肺癌患者護(hù)理查房PPT

肺癌患者護(hù)理查房PPT第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二查房目的掌握肺癌術(shù)后呼吸道管理的相關(guān)知識(shí)；掌握肺癌術(shù)后肺部并發(fā)癥預(yù)防和處理的相關(guān)知識(shí)。第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二概述

肺癌是肺部最為常見的惡性腫瘤，以男性居多，也是我科收治的常見疾病。在外科治療方法中，手術(shù)是肺癌的首選治療方法。手術(shù)后采取切實(shí)有效的護(hù)理措施，可以有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。下面了解肺癌基本知識(shí)。第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二組織學(xué)類型分類大細(xì)胞未分化癌腺癌表皮樣鱗狀細(xì)胞癌小細(xì)胞未分化癌組織學(xué)類型第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二危險(xiǎn)因素其他肺部慢性疾患環(huán)境污染放射性的接觸職業(yè)暴露吸煙第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二最主要的危險(xiǎn)因素—吸煙80%的男性，

75%的女性病人為吸煙者，17%的病人為被動(dòng)吸煙者。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二患者基本情況：姓名：李**性別：男年齡：62歲婚姻狀況：已婚職業(yè)：農(nóng)民籍貫：江蘇南京入院時(shí)間：2012-09-28病史敘述著：本人、病人家屬可靠程度：可靠第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二既往史2012-09-28主因“咳嗽，喘息，痰中帶血半月”入住呼吸內(nèi)科。于2012-10-07日轉(zhuǎn)入我科；有高血壓病史，五年前曾行疝修補(bǔ)術(shù)，四年前曾行鼻中隔矯正術(shù)，否認(rèn)藥物食物過敏史；吸煙20支/日*20年，飲酒100克/日*20年。第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二生命體征T36.3℃P72次/分R20次/分BP160/105mmHgspo288-96%身高：172CM體重：52Kg第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查心電圖示竇性心動(dòng)過緩肺功能示混合性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性心臟B超示左室舒張功能減退，輕度二尖瓣，三尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全肺CT示右肺門區(qū)占位伴右下肺炎癥，縱隔淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)肺氣腫病理檢查:支氣管活檢為鱗狀細(xì)胞癌第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二病人術(shù)中術(shù)后情況2012-10-1608:30在全麻下行“右肺中下葉切除、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)中出血500ml,輸注紅細(xì)胞懸1.5u,輸注血漿300ml,無不良反應(yīng)，于15:30術(shù)后入ICU.次日回病房予一級(jí)護(hù)理，禁食，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，胃腸減壓管、胸管留置（右側(cè)第二肋間鎖骨中線、第八肋腋后各一）、留置導(dǎo)尿。第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二術(shù)后治療消炎：頭孢曲松止咳化痰：鹽酸氨溴索止喘：氨茶堿營養(yǎng)：中長鏈脂肪乳、氨基酸止血：蛇毒血凝酶止疼：氟比偌芬酯第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二護(hù)理診斷疼痛與手術(shù)后組織損傷有關(guān)。氣體交換受損與肺組織切除，呼吸道分泌物潴留，肺換氣功能降低有關(guān)。潛在并發(fā)癥出血、感染、肺不張、肺水腫、支氣管胸膜瘺第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二護(hù)理目標(biāo)患者住院期間不舒適感減輕，能獲得充分的休息；患者術(shù)后能得到及時(shí)、有效的排痰措施，胸悶不適得到改善；患者住院期間病情得到嚴(yán)密的監(jiān)測，不發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥。第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施--術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢，氧氣吸入3L/min；引流管護(hù)理；體位；疼痛護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理；心理護(hù)理。第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二健康教育--飲食

囑病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調(diào)整食物種類，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)刀口愈合第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二健康教育--休息與活動(dòng):1.術(shù)后第1日應(yīng)鼓勵(lì)及協(xié)助病人床上活動(dòng)。2.術(shù)后第2日起，可扶持病人在室內(nèi)行走3～5分鐘，帶引流管者引流瓶不應(yīng)高于膝關(guān)節(jié)。如病人出現(xiàn)頭暈、氣促、心動(dòng)過速、心悸及出汗等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)。3.術(shù)后第3日，可扶持病人在室內(nèi)行走10～15分鐘，每日2次，以后根據(jù)病人情況逐漸延長活動(dòng)時(shí)間，增加活動(dòng)量，活動(dòng)量以病人不感覺心慌、疲勞為度，避免過度勞累第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二健康教育--功能鍛煉

練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進(jìn)肺復(fù)張。進(jìn)行抬肩、抬臂，手達(dá)對(duì)側(cè)肩部，舉手過頭或拉床帶活動(dòng)，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有利血循環(huán)，防止血栓形成第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二健康教育--復(fù)查:

出院1月后來院復(fù)查，若有發(fā)熱、胸悶、憋氣等不適，及時(shí)來院復(fù)查。

第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二不足1.患者因?yàn)樘弁礇]有進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰導(dǎo)致術(shù)后4天發(fā)生患側(cè)肺不張。2.患者于ICU回病房后前三小時(shí)入液量達(dá)到500ML，及時(shí)調(diào)整，未出現(xiàn)肺水腫。第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二討論怎樣評(píng)價(jià)氧療的效果？吸收性肺不張又是怎么引發(fā)的呢？并如何觀察？相關(guān)因素有哪些？如何指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰訓(xùn)練？患者由于傷口疼痛不敢用力進(jìn)行深呼吸及咳嗽，遇到這種情況我們應(yīng)該如何處理？第24頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二討論術(shù)后切口的疼痛出了使得患者不敢咳嗽以外，還可能從哪些影響患者的康復(fù)？我們還可以采取哪些護(hù)理措施來幫