血壓的形成影響因素和測量

血壓的形成影響因素和測量第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二定義血管內的血液對單位面積血管壁的側壓力（側壓強）。測血壓時，用高于大氣壓的數(shù)值來衡量血壓的高低。單位：kPa或mmHg。從動脈到靜脈，血壓逐漸降低。第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二形成血壓的因素心血管系統(tǒng)內有血液充盈

循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：血液停止流動時，血液對血管壁的側壓力。該數(shù)值的高低取決于血量和循環(huán)系統(tǒng)容量之間的相對關系。心臟射血

動能---推動血液流動

壓強能---血管壁的側壓并使血管壁擴張第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二動脈血壓動脈血壓的形成動脈血壓的正常值影響動脈血壓的因素第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二1.動脈血壓的形成動脈血壓：動脈血管內血液對血管壁的壓強。第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二2.動脈血壓的正常值(青年人)收縮壓：心室收縮(中期)時動脈壓達到的最高值。正常值(100~120mmHg)舒張壓：心室舒張(末期)時動脈壓降到的最低值。正常值(60~80mmHg)脈壓：收縮壓和舒張壓的差值。正常值(30~40mmHg)平均A壓：一個心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值。第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二12010080mmHg收縮壓systolicpressure舒張壓diastolicpressure脈壓pulsepressure平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二3.1動脈血壓的形成因素一個前提：心血管系統(tǒng)內有足夠的血液充盈。二個必要因素：

1)、心臟收縮射血：提供血液流動的勢能和動能。

2)、外周阻力：主要指小、微動脈對血流的阻力。與動脈血壓成正比第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二3.2影響因素：血管順應性指血管內壓力每改變1mmHg時血管容積的變化值。C=△V/△P影響動脈血壓，C與△P成反比關系，即順應性愈高，則增加一定血量引起的血壓增值就愈小。第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二影響動脈血壓的因素動脈血壓形成影響一個前提兩個因素循環(huán)系統(tǒng)內的血液充盈心臟射血外周阻力心輸出量每搏輸出量心率血管順應性主、大動脈彈性貯器作用第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二(1)心臟每搏輸出量搏出量收縮期射入主A血量管壁承受張力收縮壓血流速度舒張期存留血量略舒張壓略脈壓第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二(2)心率心率舒張期舒張期血外流舒張期存留血舒張壓收縮期收縮期血外流收縮期存留血收縮壓脈壓第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二(3)外周阻力外周阻力舒張期血外流舒張期存留血舒張壓脈壓收縮壓略收縮期血外流收縮期射血動脈血壓第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二(4)主動脈和大動脈的順應性

--緩沖作用(貯存勢能)血管彈性收縮期管壁可擴張性舒張期管壁回縮力血液對管壁張力血流快、存留少收縮壓舒張壓脈壓第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量血管容量體循環(huán)平均充盈壓血壓第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二1905年，俄國學者柯洛特柯夫發(fā)現(xiàn)，用臂帶綁扎上臂并加壓，將肱動脈血管壓癟，然后再減壓，隨著外壓力的降低，從臂帶內的聽診器中可以聽到血流重新沖開血管后發(fā)出與脈搏同步的摩擦、沖擊音。由于這一發(fā)現(xiàn)的重要性，這種摩擦、沖擊音就被命名為柯氏音。

血壓的測量第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二Korotkoff聽診法第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二Korotkoff聽診法第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二1.被檢查者半小時內禁煙、禁咖啡、排空膀胱，安靜環(huán)境下在有靠背的椅子安靜休息至少5min，取坐位或仰臥位測血壓。2.被檢查者上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平，將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約2-3cm，氣袖松緊度為可塞入兩指，氣袖之中央位于肱動脈表面，檢查者觸及肘窩內側之肱動脈搏動后，將聽診器體件置于搏動上準備聽診。3.向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診，待肱動脈搏動聲消失，再升高30mmHg后，緩慢放氣，雙眼隨汞柱下降，平視汞柱表面，根據(jù)聽診結果讀出血壓值。操作規(guī)程第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二

根據(jù)Korotkoff5期法，首先聽到的響亮拍擊聲（第1期彈響音）代表收縮壓，隨后拍擊聲有所減弱和帶有柔和吹風樣雜音成為第2期（雜音），在第3期（拍擊音）當壓力進一步降低而動脈血流量增加后，拍擊聲增強和雜音消失，然后音調突然變得沉悶為第4期（捂音），最終聲音消失即達第5期（消失音）。第5期的血壓值即舒張壓。對于妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及Korotkoff音不消失者，可以第4期作為舒張壓讀數(shù)，或舒張壓也可以同時記錄兩個數(shù)值，如血壓160/80~50mmHg。第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二血壓至少應測量兩次，間隔1~2min；如收縮壓或舒張壓2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應再次測量，以3次讀數(shù)的平均值作為測量結果。第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二嗎啡類拮抗劑如納絡酮：改善組織灌流和防止細胞功能失常氧自由基清除劑（如SOD）：減輕缺血再灌注損傷中氧自由基對組織的破壞作