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文檔簡介
流行病學(xué)章性傳播疾病第1頁/共35頁性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease第二十六章第2頁/共35頁
性傳播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)是指主要通過性行為或類似性行為而傳染的一組疾病,簡稱性病,過去民間稱“花柳病”。性病不僅發(fā)生在性器官上,也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引言第3頁/共35頁經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫(第4性病)自20世紀(jì)80年代以來,性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物-心理-社會性疾病第4頁/共35頁第一節(jié)概述第二節(jié)流行過程第三節(jié)影響流行過程的因素第四節(jié)艾滋病第五節(jié)預(yù)防策略與措施目錄第5頁/共35頁第一節(jié)概述
病原學(xué)危害流行概況第6頁/共35頁
病原學(xué)第7頁/共35頁危害勞動力急劇減少,人才嚴(yán)重?fù)p失人口比例嚴(yán)重失衡,人均壽命降低直接影響經(jīng)濟的發(fā)展加重國家財政負(fù)擔(dān)第8頁/共35頁流行概況
流行趨勢
漏報嚴(yán)重地區(qū)分布
全球、中國人群分布
年齡、性別第9頁/共35頁流行趨勢
根據(jù)各國監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù),仍然可以發(fā)現(xiàn)STD在全球尤其是發(fā)展中國家流行態(tài)勢嚴(yán)峻。1990年,WHO估計全球每年約有2.5億STD新病例;1995這個數(shù)字上升到3.3億例;2005年則上升為4.5億例,大約每天新發(fā)生STD100萬例。第10頁/共35頁到2000年底,全國STD疫情一直呈上升趨勢;從2001年開始,我國STD疫情出現(xiàn)了趨勢;近年來,我國出現(xiàn)梅毒報告病例數(shù)快速上升,而淋病報告病例數(shù)則持續(xù)下降的態(tài)勢。2009年梅毒和淋病的報告發(fā)病率分別為19.49/10萬和9.0/10萬。第11頁/共35頁地區(qū)分布STD在世界分布差異較大,南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū),每天至少有40萬新病例發(fā)生我國報告的STD分布特點沿海開放省市>內(nèi)地經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)>經(jīng)濟落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報告率受監(jiān)測系統(tǒng)影響較大第12頁/共35頁人群分布發(fā)病率不斷上升,發(fā)病人群廣泛近些年,女性病例逐年升高,男女比例差距逐漸減小,可能與女性就診人數(shù)增加,診斷水平提高有關(guān)性活躍人群為感染性病的危險人群年齡STD好發(fā)于性活躍人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多
第13頁/共35頁表26-22008年全國性病監(jiān)測點5種性病按性別報告病例數(shù)、發(fā)病率構(gòu)成((中國CDC,2009)第14頁/共35頁第二節(jié)流行過程
傳染源傳播途徑人群易感性
第15頁/共35頁傳染源性病病人及病原攜帶者高危人群性交易者吸毒人員嫖客等“橋梁人群”第16頁/共35頁傳播途徑
性行為傳播非性行為的直接接觸傳播醫(yī)源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播第17頁/共35頁人群易感性
沒有年齡、性別的差異無先天性免疫力無穩(wěn)固的后天獲得性免疫力第18頁/共35頁第三節(jié)影響流行過程的因素
生物學(xué)因素社會因素第19頁/共35頁生物學(xué)因素
無癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫至今尚無有效針對STD的人工免疫方法第20頁/共35頁社會因素
人口流動商業(yè)性行為吸毒、販毒淫穢文藝作品健康教育不充分性病醫(yī)療市場混亂性行為因素第21頁/共35頁第四節(jié)艾滋病
概述病原學(xué)艾滋病的分期危害流行概括及流行特征第22頁/共35頁概述
定義艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征(aquiredimmunodeficiencysyndrom,AIDS)由人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。第23頁/共35頁病原學(xué)
攻擊CD4+
T淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬,RNA病毒血清學(xué)分型:HIV-1,HIV-2第24頁/共35頁艾滋病的分期
I期-急性感染期
II期-無癥狀感染期
III期-艾滋病期第25頁/共35頁危害
影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見和歧視衛(wèi)生服務(wù)社會經(jīng)濟和政治第26頁/共35頁流行概況及流行特征AIDS流行概況傳播途徑第27頁/共35頁全球艾滋病流行概況2009年估計全球尚存活的HIV感染者約3300萬(成年人約3080萬,其中女性占51.6%,約1590萬;15歲以下兒童約250萬);新發(fā)生的HIV感染者約260萬;當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)近180萬。AIDS在全球各地區(qū)的分布不同,變化趨勢也各異。撒哈拉以南的非洲地區(qū)仍是目前HIV感染最嚴(yán)重的地區(qū)。至2009年底,東歐和中亞地區(qū)是目前唯一HIV感染率保持增長的地區(qū)。AIDS流行概況第28頁/共35頁國內(nèi)艾滋病流行概況第一階段(1985年—1988年)輸入散發(fā)期第二階段(1989年—1994年)局部流行期第三階段(1995年至今)廣泛流行期
現(xiàn)階段我國艾滋病流行呈現(xiàn)以下四個特點:第一,艾滋病疫情上升速度進(jìn)一步減緩;第二,性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑,同性傳播上升速度明顯;第三,全國艾滋病總體呈低流行態(tài)勢,部分地區(qū)和高危人群疫情嚴(yán)重;第四,受艾滋病影響人群增多,流行模式多樣化。第29頁/共35頁圖26-1中國歷年報告艾滋病病毒感染者和病人數(shù)
(截至2010年底)(中國CDC,2011)第30頁/共35頁傳播途徑
異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第31頁/共35頁圖
26-2歷年報告的艾滋病病毒感染者和病人傳播途徑構(gòu)成(截至2010年底)(中國CDC,2011)第32頁/共
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