2022-2023年山東省泰安市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2022-2023年山東省泰安市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

2.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細胞應該如何用藥A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時少飲水

D.抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行

E.暫不用抗菌藥物，待細菌培養(yǎng)結果、藥敏結果出來后再用杭菌藥物

3.需同服維生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

4.患者，男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

5.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

6.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

7.男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風D.寒性膿腫E.氣性壞疽

8.患者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

9.男性患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

10.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯(lián)合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

11.煤塵矽肺時常出現(xiàn)煤塵結節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網(wǎng)狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

12.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

13.以下藥物中不能掰開或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚

14.女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大Ⅰ～Ⅱ度。血清檢查T490nmol/L(正常65～169nmol/L)，T31.9nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L)，TSH3μU/ml(正常0.6～4μU/ml)。對該患者以下哪條措施最適當A.A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

15.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

16.女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年，1小時前復發(fā)，神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癎、不規(guī)則服藥史

病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續(xù)狀態(tài)B.全身性強直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復雜部分發(fā)作E.癲癎發(fā)作后昏睡期

17.若該患者病情繼續(xù)進展，最不可能出現(xiàn)以下哪個癥狀A.A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

18.在嚴重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

19.此病人的治療，下列何項不需要A.A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理

20.雙手近端指間關節(jié)的關節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結節(jié)，臨床意義是

A.類風濕關節(jié)炎診斷明確

B.不一定是類風濕關節(jié)炎

C.是類風濕關節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗ESR和CRP

二、專業(yè)知識(5題)21.女性23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36．8℃，兩肺散在哮嗚音。下列治療原則，哪項是錯誤的

A.α一受體興奮劑B.J3一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

22.(99～100題共用備選答案)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結進行性腫大

23.雙胍類降糖藥物最常見的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應D.過敏性皮疹E.肝功能異常

24.(82～84題共用題干)男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CAl9-9262U／ml首先考慮下列哪種疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

25.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

三、1.A1型題(10題)26.以下關于艾滋病的敘述，不正確的是

A.是人類免疫缺陷病毒引起的

B.即獲得性免疫缺陷綜合征

C.人群對本病普遍易感

D.是性接觸傳染病

E.HIV主要侵犯和破壞部分B淋巴細胞

27.為心跳、呼吸驟停的傷員進行心肺復蘇時首先應

A.心前區(qū)叩擊B.心臟按壓C.口對口人工呼吸D.清除口腔內(nèi)異物E.開放氣道

28.診斷肺結核最有價值的依據(jù)是

A.血沉升高B.結核菌素試驗強陽性C.反復痰中帶血D.胸部X線檢查右上肺片狀陰影E.痰涂片找到結核菌

29.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

30.短暫性腦缺血發(fā)作導致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應在多少小時內(nèi)完全消失

A.2小時B.6小時C.12小時D.18小時E.24小時

31.下列哪項是洋地黃最佳適應證

A.二尖瓣狹窄并肺動脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚性心肌病

D.風濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭

E.頑固性心絞痛

32.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的（）

A.年齡過小，過度肥胖B.骨折部軟組織損傷嚴重C.骨折部血運差D.骨折處理超過24小時E.骨折端間有軟組織

33.單側局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物

34.現(xiàn)代院前急救的重要意義在于

A.提高傷員的治愈率和生存質(zhì)量，降低傷殘率和死亡率B.避免醫(yī)療糾紛C.節(jié)省患者的經(jīng)濟開支D.對患者起安慰作用E.以上全對

35.急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，以下哪項病因是不正確的

A.喉嚨異物B.喉頭水腫C.慢性支氣管炎D.白喉E.急性咽后壁膿腫

四、2.A3/A4型題(5題)36.本例患者最佳治療措施是

A.血液灌流B.血液濾過C.血液透析D.腹膜透析E.腎與胰島聯(lián)合移植

37.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

38.該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

39.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血氣分析

40.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

五、共用題干單選題(5題)41.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補充支鏈氨基酸

42.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡

43.對良性前列腺增生的描述哪項不正確

A.良性前列腺增生隨年齡增高而發(fā)病率增加

B.良性前列腺增生行開放手術切除后不會再發(fā)生前列腺癌

C.良性前列腺增生多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶

D.良性前列腺增生長期存在會導致膀胱逼尿肌功能障礙

E.良性前列腺增生發(fā)生與性激素代謝有關

44.根據(jù)上述血氣分析結果，治療應首選A.綜合治療＋加強鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

45.為預防復發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

參考答案

1.B超聲內(nèi)鏡能準確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義。

2.D

3.C異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B8能減緩或消除中毒癥狀。

4.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質(zhì)廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶?；颊吲R床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點，故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。

5.D鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

6.A我國糖尿病學會決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

7.E

8.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

9.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

10.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

11.A煤矽結節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

12.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

13.C

14.E患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。

15.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

16.BB。根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥的誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。

17.CC。主側半球受累可見失語，非主側半球受累以體象障礙為主要表現(xiàn)。

18.D甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強脫水效果；氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。

19.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L，故不必補堿。

20.C

21.Aa一受體興奮劑對支氣管哮喘無療作用。

22.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細胞。

23.C

24.CCAl9—9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

25.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

26.EHIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。

27.B2010版心肺復蘇指南強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、開放氣道和呼吸。

28.E痰涂片找到結核菌可診斷為肺結核。

29.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結構變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結構變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結構上顯示腎盂積水的程度。

30.E大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復，超過2小時常會遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時限為24小時內(nèi)恢復。

31.D本題考點：洋地黃的適應證。洋地黃的主要適應證是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動過速和室率的房顫等。對機械性循環(huán)障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄、肺動脈高壓者應慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。

32.A年齡小更有利