膝關(guān)節(jié)損傷MR影像表現(xiàn)

膝關(guān)節(jié)損傷MR影像表現(xiàn)第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二本課講授內(nèi)容膝關(guān)節(jié)的正常解剖膝關(guān)節(jié)半月板損傷的檢查方法半月板損傷的分級(jí)(分度)、類型及影像表現(xiàn)小結(jié)及復(fù)習(xí)廣東省中醫(yī)院影像科第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二正常膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)廣東省中醫(yī)院影像科第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板解剖結(jié)構(gòu)廣東省中醫(yī)院影像科第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二脛骨外側(cè)平臺(tái)水平矢狀面廣州中醫(yī)院大學(xué)影像科第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)水平矢狀面廣東省中醫(yī)院影像科第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板后角水平冠狀面廣東省中醫(yī)院影像科第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板體部及前、后交叉韌帶冠狀面廣東省中醫(yī)院影像科第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二矢狀面前交叉韌帶水平廣東省中醫(yī)院影像科第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二矢狀面后交叉韌帶水平廣東省中醫(yī)院影像科第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二冠狀面內(nèi)外側(cè)副韌帶水平廣東省中醫(yī)院影像科第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板損傷檢查方法一、半月板損傷多見于20－30y的青壯年，有外傷或運(yùn)動(dòng)損傷病史及臨床癥狀，一般常規(guī)X線片無陽性征象。二、CT檢查、造影及MR可見陽性征象。廣東省中醫(yī)院影像科第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二關(guān)節(jié)腔X線氣體、碘水造影檢查廣東省中醫(yī)院影像科第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二CT檢查一般層厚——2mmCT值：70~90Hu在髁間隆起平面顯示最清晰半月板撕裂：一處或多處不規(guī)則線狀低密度區(qū)，典型表現(xiàn)：中間部分自前向后縱行低密度影。廣東省中醫(yī)院影像科第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二MR檢查首選方法：準(zhǔn)確率93%掃描層面：矢狀面或冠狀面掃描序列：SETIW小角度的GE序列（最敏感）正常信號(hào)特征：在T1、T2圖像尚均為

低信號(hào)。廣東省中醫(yī)院影像科第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板病變分級(jí)

分級(jí)是根據(jù)信號(hào)的形態(tài)及與半月板關(guān)節(jié)面間的相對(duì)關(guān)系來確定的0級(jí)：正常半月板，均勻低信號(hào)，形態(tài)規(guī)則。廣東省中醫(yī)院影像科正常半月板第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二I級(jí)：不與關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓形或球形的信號(hào)增高影。II級(jí)：水平的、淺淡的半月板內(nèi)信號(hào)增高，可延伸到半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板損傷Ⅱ級(jí)局灶性信號(hào)增高廣東省中醫(yī)院影像科第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二III級(jí)：半月板內(nèi)的高信號(hào)達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面。最多見于內(nèi)側(cè)半月板后角。廣東省中醫(yī)院影像科高信號(hào)達(dá)半月板的關(guān)節(jié)面第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板撕裂類型（MR表現(xiàn)）水平撕裂（horizontaltear):高信號(hào)的方向與脛骨平臺(tái)平行，內(nèi)緣達(dá)半月板的游離緣。垂直撕裂（verticaltear）：高信號(hào)的方向與脛骨平臺(tái)垂直。斜型撕裂（obliquetear）：高信號(hào)的方向與脛骨平臺(tái)成一角，是最常見的類型?？v行撕裂（longitudinaltear）：高信號(hào)方向與半月板的長軸方向平行。廣東省中醫(yī)院影像科第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二放射撕裂（radialtear）：高信號(hào)的方向與半月板的長軸方向垂直。桶柄狀撕裂（buckethandletear）：為縱形撕裂的一個(gè)特殊類型。鸚鵡嘴樣撕裂（parrot-beaktear）：主要是指在半月板游離緣的水平狀和垂直狀撕裂的復(fù)合體。半月板關(guān)節(jié)分離（meniscocapsularseparation）：指半月板與關(guān)節(jié)囊附著處的纖維撕裂，半月板與關(guān)節(jié)分離。

廣東省中醫(yī)院影像科第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板損傷病例內(nèi)側(cè)半月板后角水平撕裂廣東省中醫(yī)院影像科第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板損傷病例外側(cè)半月板前角斜行撕裂廣東省中醫(yī)院影像科第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期二半月板損傷病例半