護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)渤海石油職業(yè)學(xué)院王麗媛何柳佳史艷明護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第1頁第十四章飲食與營養(yǎng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第2頁第十四章飲食與營養(yǎng)第一節(jié)：營養(yǎng)與健康第二節(jié)：營養(yǎng)評(píng)定第三節(jié)：患者普通飲食護(hù)理第四節(jié)：特殊飲食護(hù)理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第3頁第一節(jié)營養(yǎng)與健康護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第4頁第一節(jié)營養(yǎng)與健康飲食與營養(yǎng)對(duì)人體健康意義醫(yī)院飲食護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第5頁飲食與營養(yǎng)對(duì)人體健康意義

人體需要營養(yǎng)有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化全物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水等六大營養(yǎng)素在胃腸道經(jīng)消化吸收后進(jìn)入人體，以確保機(jī)體正常成長和各種生理功效。而合理、平衡飲食才是營養(yǎng)起源。飲食不但預(yù)防疾病，能幫助診療和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)，還能起到輔助診療作用護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第6頁醫(yī)院飲食類型基本飲食：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食治療飲食試驗(yàn)飲食：高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食、無鹽飲食、高食物纖維飲食護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第7頁常見試驗(yàn)飲食護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第8頁隱血試驗(yàn)飲食試驗(yàn)期間禁止食用易造成隱血試驗(yàn)假陽性結(jié)果食物，如肉類、肝類、動(dòng)物血、含鐵豐富藥品和食物以及綠色蔬菜?？蛇M(jìn)食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非綠色蔬菜及米飯、面條、饅頭等，第４天開始留取糞便作隱血檢驗(yàn)。（試驗(yàn)期為三天）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第9頁膽囊造影飲食檢驗(yàn)前１日中午進(jìn)食高脂肪餐；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食；晚餐后服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日早晨。檢驗(yàn)當(dāng)日早禁食，第一次攝Ｘ片后，如膽囊良好，可進(jìn)食高脂肪餐，半小時(shí)后第二次攝Ｘ片觀察。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第10頁肌酐試驗(yàn)飲食

禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全日主食在３００g以內(nèi)，限制蛋白質(zhì)攝入，蛋白質(zhì)供給量<４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，熱量不足可添加藕粉和含糖點(diǎn)心等。第３天測(cè)尿肌酐去除率及血漿肌酐含量。（試驗(yàn)期為三天）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第11頁甲狀腺１３１Ｉ試驗(yàn)禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功效測(cè)定。（試驗(yàn)期為二周）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第12頁尿濃縮功效試驗(yàn)飲食

控制全天飲食中水分總量在500ml～600ml之間。進(jìn)食含水少食物，烹調(diào)時(shí)盡可能不加水或少加水；防止食用過甜或過咸食物；禁飲水及食用含水量高食物。（試驗(yàn)期為一天）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第13頁第二節(jié)營養(yǎng)評(píng)定影響原因評(píng)定

生理原因心理原因病理原因社會(huì)文化原因飲食評(píng)定身體評(píng)定生化評(píng)定護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第14頁第三節(jié)患者普通飲食護(hù)理病區(qū)飲食護(hù)理進(jìn)食前護(hù)理進(jìn)食時(shí)護(hù)理第三節(jié)患者普通飲食護(hù)理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第15頁患者進(jìn)食前護(hù)理做好患者飲食教育安排舒適進(jìn)食環(huán)境確?；颊吒杏X舒適護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第16頁安排舒適進(jìn)食環(huán)境進(jìn)食前收拾物品，去除一切不良?xì)馕都安涣家曈X。進(jìn)食前暫停百緊急治療護(hù)理工作病室內(nèi)如有病?；蛏胍骰颊撸瑧?yīng)以屏風(fēng)遮擋勉勵(lì)同室患者共同進(jìn)餐，或到病區(qū)餐廳與其它患者共同進(jìn)餐。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第17頁確?；颊哌M(jìn)食前感覺舒適進(jìn)食前問詢患者及同室病友是否需用便器，用后及是時(shí)撤除。幫助患者洗手及清潔口腔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。幫助患者采取舒適進(jìn)食姿勢(shì)。征得患者同意后，將治療巾或餐巾圍于患者胸前，以保持衣服及被單清潔。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第18頁患者進(jìn)食護(hù)理及時(shí)分發(fā)食物勉勵(lì)并幫助進(jìn)食１、經(jīng)常巡視病房，觀察患者進(jìn)食情況，勉勵(lì)患者過食。２、勉勵(lì)臥床患者自行進(jìn)食，并將食物、餐具等放于患者易于取到位置，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)給予幫助。３、對(duì)雙目失明或眼睛被遮蓋患者，除恪守上述喂養(yǎng)要求外，應(yīng)通知喂食內(nèi)容，按時(shí)鐘平面圖放置食物，并通知方向、食品名稱，利于患者按次序攝取。及時(shí)處理患者進(jìn)食過程中特殊問題護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第19頁第四節(jié)特殊飲食護(hù)理管飼法：對(duì)于昏迷、消化道疾病及顱外傷等不能由口進(jìn)食患者，為確保其能量攝入足夠蛋白質(zhì)和熱量，可經(jīng)過導(dǎo)管供給營養(yǎng)豐富流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液。包含口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管等鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)、從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥品方法。要素飲食：是一個(gè)化學(xué)精制食物，含有全部人體所需易于消化吸收營養(yǎng)成份，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。它特點(diǎn)是無須經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第20頁鼻飼法目目標(biāo)評(píng)估實(shí)施護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第21頁鼻飼法目標(biāo)和對(duì)象【目標(biāo)】對(duì)昏迷患者或不能由口進(jìn)食者，以鼻胃管供給食物和藥品，以維持患者營養(yǎng)和治療需要?！緦?duì)象】１、不能由口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后患者２、早產(chǎn)嬰兒和病情危重患者３、拒絕進(jìn)食者。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第22頁鼻飼法評(píng)定患者病情及治療情況患者心理狀態(tài)與合作程度?；颊弑乔徽衬な欠裼心[脹、炎癥，有沒有鼻腔息肉等。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第23頁鼻飼法目標(biāo)／評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者了解插管目標(biāo)，主動(dòng)配合護(hù)士順利、安全地插入胃管?；颊呓?jīng)過鼻飼取得基本蛋白質(zhì)、熱能和水以及藥品。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第24頁鼻飼法胃管在胃證實(shí)連接注射器于胃管后回抽，抽出胃液置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入１０ml空氣，吸到氣過水聲。將胃管末端置于盛水治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第25頁要素飲食目標(biāo)方法注意事項(xiàng)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第26頁要素飲食目標(biāo)

臨床營養(yǎng)治療，可提升危重患者能量及氨基酸等營養(yǎng)素?cái)z入，促進(jìn)傷口愈合，改進(jìn)患者營養(yǎng)情況，以到達(dá)輔助治療目標(biāo)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第27頁要素飲食應(yīng)用方法分次注入：用于非危重患者，經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)者。間歇滴注：連續(xù)滴注：用于經(jīng)空腸喂養(yǎng)危重患者護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第28頁要素飲食注意事項(xiàng)配制飲食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)每一個(gè)要素飲食應(yīng)由臨床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和營養(yǎng)師共同商議而定。普通標(biāo)準(zhǔn)是由低、少、慢開始，逐步增加。已配制好要素飲食應(yīng)放在4oC以下冰箱內(nèi)保留，預(yù)防被細(xì)菌污染，并在二十四小時(shí)內(nèi)用完。要素飲食口服溫度普通為37oC左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入溫度為41～42oC。要素飲食滴注前后都應(yīng)用溫開水或生理鹽水沖凈。滴注過程應(yīng)經(jīng)常巡視患者，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，及時(shí)處理。應(yīng)用要素飲食期間應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)血糖、尿糖、血尿素氮、肝功、電解質(zhì)等指標(biāo)，觀察兩便，并統(tǒng)計(jì)體重，做好營養(yǎng)評(píng)定要素飲食停用時(shí)需逐步減量，驟停易引發(fā)低血糖反應(yīng)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)飲食與營養(yǎng)第29頁小結(jié)

經(jīng)過對(duì)醫(yī)院飲食、普通飲食護(hù)理及鼻飼法、出入液量統(tǒng)計(jì)等知識(shí)了解和基本護(hù)理操作技能熟練掌握，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到飲食營養(yǎng)與健康關(guān)系十分親密，從而，要求護(hù)量人員在正確評(píng)定病人