老年健康服務(wù)體系分工方案

—老年健康服務(wù)體系分工方案老年健康服務(wù)體系分工方案篇1為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)工程，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及損害預(yù)防的指導(dǎo)，削減健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和掌握慢性病。依據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》（20__年版）制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。服務(wù)對(duì)象：我中心所轄4個(gè)街道14個(gè)社區(qū)65歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人每2年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況詳細(xì)布置，體檢工程完全按照《國(guó)家根本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。詳細(xì)步驟如下：1中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每2年一次的健康體檢，體檢日程布置按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到體檢中心的居民能布置醫(yī)務(wù)人員上門(mén)體檢。體檢結(jié)果按時(shí)錄入電腦慢病系統(tǒng)。2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。4健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育錘煉、飲食、慢性疾病常見(jiàn)的病癥、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽(tīng)診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。○對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。○對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪?！饘?duì)全部的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治學(xué)問(wèn)、糖尿病危害的健康教育。主要工作目標(biāo)：1把握中心65歲以上老年人的根本資料及健康狀況，標(biāo)準(zhǔn)管理率90﹪、2年一次體檢率≥90%；2健康體檢表完成率≥95％。工作進(jìn)度：1.20__年完成50%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至20__年12月中旬全部完成。2.各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果按時(shí)錄入電腦相應(yīng)的欄目，并按時(shí)上報(bào)已體檢人員名單，以便利中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評(píng)估工作的進(jìn)度。老年健康服務(wù)體系分工方案篇2一、工程目標(biāo)（一）通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)工程，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，削減主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和掌握慢性病和損害，逐步使老年人享有均等化的根本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康登記管理率達(dá)XX%。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?。三、服?wù)要求（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康詢問(wèn)指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育錘煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)力量的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2、對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。（六）對(duì)全部老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外損害和自救等健康指導(dǎo)。四、詳細(xì)措施1、強(qiáng)化與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，把握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息改變。2、強(qiáng)化宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民情愿接受服務(wù)。3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。4、每次健康檢查后按時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，詳細(xì)內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》健康體檢表。5、主動(dòng)應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供給生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)XXX％。2、健康體檢表完好率＝填寫(xiě)完好的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)XXX％。老年健康服務(wù)體系分工方案篇3中醫(yī)藥健康教育工作是衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，我市貫徹落實(shí)上級(jí)文件相關(guān)工作要求，進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)力量建設(shè)，主動(dòng)推動(dòng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工程，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，老年人健康管理內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，依據(jù)體質(zhì)判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。依據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。一、取得成果：20__年，我市在上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和職工的認(rèn)真工作下共完成51033個(gè)老年人的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表并認(rèn)真錄入居民健康檔案管理系統(tǒng)；掩蓋率33.0%。兒童中醫(yī)藥健康管理5257個(gè)；掩蓋率36.1%。根本完成中醫(yī)藥管理服務(wù)。二、存在問(wèn)題及原因分析：老年人對(duì)中醫(yī)藥健康管理的認(rèn)識(shí)缺乏，依從性較低。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)掩蓋率缺乏、兒童現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)欠缺、各月齡段掩蓋面欠到位。三、今后我市將中醫(yī)藥健康管理作為今后的重要工作之一。將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥健康管理在根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程實(shí)施中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，以健康教育、義診、入戶隨訪等多種形式，強(qiáng)化老年人養(yǎng)生保健行為干預(yù)和健康指導(dǎo)，0—36個(gè)月兒童不同月齡段將中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)持續(xù)開(kāi)展下去奉獻(xiàn)一份力量，做好中醫(yī)藥健康管理工作。強(qiáng)化對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，合理布置時(shí)間抓進(jìn)度。用通俗易懂的語(yǔ)言溝通。老年健康服務(wù)體系分工方案篇4為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)根本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防的指導(dǎo)，削減健康危害因素，有效預(yù)防和掌握慢性病，依據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（20__年版）》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本計(jì)劃。一、服務(wù)內(nèi)容及要求按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。二、工作布置（一）體檢要求每年對(duì)各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽(tīng)力和活動(dòng)力量的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；輔助檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。（二）相關(guān)科室工作分工衛(wèi)生院查體組：布置體檢場(chǎng)地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場(chǎng)工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果等有效資料反應(yīng)到公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科：制定體檢方案，與各村委溝通，布置體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣傳告知工作。按時(shí)搜集整理體檢資料，一個(gè)周內(nèi)反應(yīng)給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。牽頭及協(xié)調(diào)人員參與體檢。負(fù)責(zé)協(xié)作體檢開(kāi)展相關(guān)健康教育工作。（三）詳細(xì)做法1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動(dòng)和通知村民參與體檢工作。2、公示體檢工程，嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求的工程開(kāi)展。3、對(duì)參與體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時(shí)進(jìn)行義診詢問(wèn)或健康教育講座，對(duì)全部的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治學(xué)問(wèn)、糖尿病危害的健康教育。4、體檢應(yīng)依據(jù)各村范圍大小施行分片區(qū)體檢便利村民，提高村民參與體檢的意愿。5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。老年健康服務(wù)體系分工方案篇5老年人是人類的珍貴財(cái)寶，老年人健康是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開(kāi)展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會(huì)和諧。在過(guò)去的一年中，依據(jù)根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛(ài)老和服務(wù)社會(huì)的詳細(xì)實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工義不容辭的崇高職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開(kāi)展了老年人健康管理工作。詳細(xì)表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、按時(shí)制定工作計(jì)劃X月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參與了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會(huì)議。隨即就召開(kāi)了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)上，除傳達(dá)了縣慢病工作會(huì)議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還商量落實(shí)了我鎮(zhèn)的詳細(xì)工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計(jì)劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順當(dāng)開(kāi)展。二、建立健全鎮(zhèn)村兩級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)為確保工作發(fā)展，我們對(duì)全體防保人員施行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了X名分工負(fù)責(zé)人、X名管理人員在村一級(jí)，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過(guò)上下聯(lián)通、醫(yī)患互動(dòng)，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作完成了真正意義上零的突破。三、開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，廣泛深化地開(kāi)展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，如廣場(chǎng)互動(dòng)式健康學(xué)問(wèn)教育、健康櫥窗展現(xiàn)、專題健康學(xué)問(wèn)講座、發(fā)放老年保健小冊(cè)子、與__中醫(yī)藥高校聯(lián)合開(kāi)展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動(dòng)和老年人健康生活方式等科學(xué)學(xué)問(wèn)為越來(lái)越多的老年人所認(rèn)同和把握。四、做好老年人生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作全鎮(zhèn)65歲以上老年人__人，已建立健康檔案__份，建檔率__%，電子錄入__份，電子檔案錄入率__%。根據(jù)每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深化社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展工作，截止20__年X月X日，我們已完成__余人體檢任務(wù)，體檢率__%。體檢過(guò)程中，我們按時(shí)對(duì)老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估，對(duì)查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已按時(shí)轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過(guò)努力根本完善了老年人健康管理體系。老年健康服務(wù)體系分工方案篇6依據(jù)《國(guó)家根本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（20__年版）》，為做好老年人健康服務(wù)管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定工作計(jì)劃。一、工程目標(biāo)（一）通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)工程，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及損害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，削減主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和掌握慢性病和損害，逐步使老年人享有均等化的根本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康登記管理率達(dá)XX%。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?。三、服?wù)要求（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康詢問(wèn)指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育錘煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽(tīng)力和活動(dòng)力量的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2、對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。（六）對(duì)全部老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外損害和自救等健康指導(dǎo)。四、詳細(xì)措施1、強(qiáng)化與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，把握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息改變。2、強(qiáng)化宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民情愿接受服務(wù)。3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。4、每次健康檢查后按時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，詳細(xì)內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》健康體檢表。5、主動(dòng)應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供給生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)XXX％。2、健康體檢表完好率＝填寫(xiě)完好的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)XXX％。老年健康服務(wù)體系分工方案篇7為進(jìn)一步落實(shí)好中醫(yī)治末病，依據(jù)國(guó)家新增的根本公共衛(wèi)生服務(wù)工程標(biāo)準(zhǔn)中《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，制定20__年度轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群、65歲以上老年人、兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)工作計(jì)劃：一、完善制度，細(xì)化管理：完善中醫(yī)藥健康管理制度建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)我院各項(xiàng)中醫(yī)藥健康管理的技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對(duì)中醫(yī)藥健康管理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由馬正林同志任中醫(yī)藥健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，馮廷兵同志任中醫(yī)藥健康管理工作責(zé)任人，各包村醫(yī)生以及村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為詳細(xì)工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥健康服務(wù)日常工作的落實(shí)。二、落實(shí)好中醫(yī)藥健康管理管理工作：今年4月份開(kāi)頭開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理工作，重點(diǎn)做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識(shí)內(nèi)容，同時(shí)逐步開(kāi)展高血壓、糖尿病、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容，詳細(xì)完成發(fā)下工作指標(biāo)：1、把握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)