學(xué)生心理狀況問(wèn)卷(留守兒童量表)

。中學(xué)生心理狀況問(wèn)卷(留守兒童)這個(gè)問(wèn)卷由多個(gè)部分構(gòu)成，主要是想了解大家的生活、學(xué)習(xí)的情況和有關(guān)因素，主要用于科學(xué)研究之用。我們保證為你嚴(yán)格保守秘密，不把結(jié)果告訴別人。你的回答對(duì)我們得出科學(xué)的結(jié)論非常重要，請(qǐng)放心如實(shí)地填答。謝謝你的支持！廣東教育學(xué)院教育系學(xué)校: 年級(jí)： 性別： 年齡:個(gè)人的基本情況:一、學(xué)習(xí)成績(jī):1.優(yōu)2.良3.中4.差二、母親文化程度：1.小學(xué)及小學(xué)以下2.初中3高中4.大專及大專以上三、父親文化程度：1.小學(xué)及小學(xué)以下2.初中3.高中4.大專及大專以上四、家庭經(jīng)濟(jì)水平：1.好2.中3.差五、父母親外出打工的情況:1.父親外出2.母親外出3.父母親都外出父母親都在本地（注：若選第4項(xiàng)，則不用做下面的第六、第七題）六、父／母親外出打工的時(shí)間 ：1.2 年以下 2.2 年～5年 3.5 年精選資料，歡迎下載。以上(注：如果父母親都外出的，而且不是同時(shí)外出的，就以外出時(shí)間最短的一方為準(zhǔn))七、誰(shuí)在家里照顧你的生活:1.父親2.母親3.爺爺／奶奶4.其他人第一部分以下有22個(gè)句子，每個(gè)句子后面各有 7個(gè)答案，請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際情況在每句后面選擇一個(gè)答案。例如：選擇“1”表示您極不同意，即說(shuō)明您的實(shí)際情況與這一句子極不相符；選擇“ 7”表示您極同意，即說(shuō)明您的實(shí)際情況與這一句子極相符；選擇“ 4”表示中間狀態(tài)。極很稍稍很極不不不中同同同同同同立意意意意意意1．我覺(jué)得我能自主決定自己的生活12345672．我喜歡我交往的朋友12345673．通常，我覺(jué)得我不能勝任（沒(méi)辦法把事情做好）12345674．我覺(jué)得生活有壓力（不是我能左右的）12345675．我認(rèn)識(shí)的人都說(shuō)我能干12345676．我能與身邊的人很好地相處12345677．我喜歡獨(dú)處不喜歡太多的社交12345678．一般情況下,我能自由地表達(dá)自己的意見(jiàn)12345679．我能與身邊的人成為朋友123456710．最近,我學(xué)會(huì)了一種自己感興趣的新技能123456711．日常生活中,我總要去做別人要我做的事情123456712．我身邊的人都關(guān)心我123456713．通常，我對(duì)自己所從事的工作（事情）很有成就感123456714．通常，我身邊的人都考慮我的感受123456715．日常生活中，我有很多機(jī)會(huì)展示我的才能123456716．我的親密朋友很少123456717．通常情況下，我的事情基本可以自已作主1234567精選資料，歡迎下載。18．我身邊的人不大喜歡我123456719．我經(jīng)常感到自己能力不足123456720．在日常生活中，我很少有機(jī)會(huì)去決定自己的事情123456721．人們一般對(duì)我很友好1234567自主，關(guān)系，能力第二部分請(qǐng)根據(jù)你生活的滿意程度以及與理想生活的接近程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上畫(huà)圈。強(qiáng)烈反對(duì)強(qiáng)烈贊成1．我的生活在大多數(shù)方面都接近于我的理想。12345672．我的生活條件很好。12345673．我對(duì)我的生活感到滿意。12345674．到目前為止，我已經(jīng)得到了我生活中想要得到的1234567重要東西。5．如果可以再活一次，我基本上不會(huì)作任何改變。1234567第三部分下面這份問(wèn)卷由許多組關(guān)于感受和想法的項(xiàng)目組成。請(qǐng)你仔細(xì)閱讀每組的項(xiàng)目，然后在每組的三個(gè)句子中選出最符合你最近兩周情況的一項(xiàng)描述，并將那個(gè)數(shù)字圈出。請(qǐng)先讀完一組內(nèi)的各項(xiàng)敘述，再選擇。請(qǐng)不要漏掉問(wèn)題。這里不存在正確或錯(cuò)誤的問(wèn)題，你只要選出最能描述你情況的句子。A1 B21．我偶爾感到憂愁。 1．我覺(jué)得自己什么事都解決不了。2．我經(jīng)常感到憂愁。 2．我覺(jué)得自己解決一些事很吃力。3．我總是感到憂愁。 3．我覺(jué)得什么事都可以自己解決。C3 D41．我能做好一切事情。 1．我覺(jué)得很多事情是有趣的。2．我做很多事情都是錯(cuò)的。 2．我覺(jué)得有些事情是有趣的。3．我做的一切事情都是錯(cuò)的。 3．我覺(jué)得沒(méi)有什么是有趣的。E5 F61．我一直都是失敗的。 1．我偶爾想到不好的事情會(huì)發(fā)生在自己身上。2．我很多時(shí)候是失敗的。 2．我擔(dān)心不好的事情將發(fā)生在自己身上。精選資料，歡迎下載。3．我偶爾是失敗的。 3．我相信可怕的事情將發(fā)生在自己身上。G7 H81．我討厭自己。 1．所有不好的事發(fā)生都是因?yàn)槲业倪^(guò)失。2．我不喜歡自己。 2．很多不好的事發(fā)生是因?yàn)槲业倪^(guò)失。3．我喜歡自己。 3．不好的事發(fā)生與我無(wú)關(guān)。I9 J101．我沒(méi)考慮過(guò)自殺。 1．我每天都想哭。2．我考慮過(guò)自殺但是我不會(huì)那樣做的。 2．我很多時(shí)候都覺(jué)得想哭。3．我想自殺。 3．我偶爾覺(jué)得想哭。K11 L121．我總是覺(jué)得很煩惱。 1．我喜歡和別人在一起。2．我經(jīng)常覺(jué)得煩惱。 2．很多時(shí)候我不喜歡和別人在一起。3．我偶爾覺(jué)得煩惱。 3．我總是不喜歡和別人在一起。M13 N141．我不能集中精神做事。 1．我長(zhǎng)得很好看。2．我很難集中精神做事。 2．我長(zhǎng)得有些不好看。3．我集中精神做事是容易的。 3．我長(zhǎng)得很難看。O15 P161．我需要花所有時(shí)間來(lái)做作業(yè)。 1．每晚我都睡不著。2．我需要花很多時(shí)間做作業(yè)。 2．很多個(gè)晚上我都睡不著。3．我很快可以完成作業(yè)。 3．我睡得很好。Q17 R181．我偶爾覺(jué)得疲勞。 1．我總是不想吃東西。2．我經(jīng)常覺(jué)得疲勞。 2．我經(jīng)常不想吃東西。3．我總是覺(jué)得疲勞。 3．我胃口很好。S19 T201．我不擔(dān)憂生病和疼痛。 1．我沒(méi)有感到孤獨(dú)。2．我經(jīng)常擔(dān)憂生病和疼痛。 2．我經(jīng)常感到孤獨(dú)。3．我總是擔(dān)憂生病和疼痛。 3．我總是感到孤獨(dú)。U21 V221．在學(xué)校我從來(lái)沒(méi)感到樂(lè)趣。 1．我有很多朋友。2．在學(xué)校我偶爾感到樂(lè)趣。 2．我有一些朋友但希望更多。3．在學(xué)校我很多時(shí)候都感到樂(lè)趣。 3．我沒(méi)有什么朋友。W23 X241．我的作業(yè)做得很好。 1．我從來(lái)都比不上其他人。2．我的作業(yè)做得不象以前那么好。 2．我能做到象我喜歡的小孩子那樣好。3．我以前做得很好的科目現(xiàn)在做得很差。 3．我完全可以象其他小孩子一樣好。Y25 Z261．沒(méi)有人真正喜歡我。 1．我經(jīng)常說(shuō)到做到。2．我不能確定有沒(méi)有人喜歡我。 2．很多時(shí)候我說(shuō)到不能做到。3．我確定有一些人喜歡我。 3．我從來(lái)都沒(méi)有做到我所承諾的。ZZ271．我和其他人相處得很好。精選資料，歡迎下載。2．我很多時(shí)候和別人相處不好。3．我總是不能與別人和好相處。第四部分每個(gè)題目后邊都有五個(gè)等級(jí)供您選擇。分別按照程度的高低用5，4，3，2，1表示。請(qǐng)按照您實(shí)際情況選擇最適合描述您的等級(jí)，標(biāo)出相應(yīng)數(shù)字。從無(wú)輕度中度偏重嚴(yán)重1．我不喜歡參加學(xué)校的課外活動(dòng)123452．我心情時(shí)好時(shí)壞123453．做作業(yè)必須反復(fù)檢查123454．感到人們對(duì)我不友好，不喜歡我123455．我感到苦悶123456．我感到緊張或容易緊張123457．我學(xué)習(xí)勁頭時(shí)高時(shí)低123458．我對(duì)現(xiàn)在的學(xué)校生活趕到不適應(yīng)123459．我看不慣現(xiàn)在的社會(huì)風(fēng)氣1234510．為保證正確，做事必須做得很慢1234511．我的想法總與別人不一樣1234512．總擔(dān)心自己的衣服是否整齊1234513．容易哭泣1234514．我感到前途沒(méi)有希望1234515．我感到坐立不安、心神不定1234516．經(jīng)常責(zé)怪自己1234517．當(dāng)別人看著我或談?wù)撐視r(shí)，感到不自在1234518．感到別人不理解我，不同情我1234519．我經(jīng)常發(fā)脾氣，想控制都控制不住1234520．覺(jué)得別人想占我便宜1234521．大叫或摔東西1234522．總在想一些不必要的事情1234523．必須反復(fù)洗手或反復(fù)數(shù)數(shù)1234524．總感到有人在背后談?wù)撐?234525．時(shí)常與人爭(zhēng)論、抬杠12345精選資料，歡迎下載。26．我覺(jué)得對(duì)大多數(shù)人都不可信任1234527．我對(duì)做作業(yè)的熱情忽高忽低1234528．同學(xué)考試成績(jī)比我高，我感到難過(guò)1234529．我不適應(yīng)老師的教學(xué)方式1234530．老師對(duì)我不公平1234531．我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重1234532．我對(duì)同學(xué)忽冷忽熱1234533．上課時(shí)，總擔(dān)心老師會(huì)提問(wèn)自己1234534．我無(wú)緣無(wú)故地忽然感到害怕1234535．我對(duì)老師時(shí)而親近，時(shí)而疏遠(yuǎn)1234536．一聽(tīng)說(shuō)要考試，心里就感到緊張1234537．別的同學(xué)穿戴比我好有錢(qián)，我感到不舒服1234538．我討厭做作業(yè)1234539．家里環(huán)境干擾我的學(xué)習(xí)1234540．我討厭上學(xué)1234541．我不喜歡班里的風(fēng)氣1234542．父母對(duì)我不公平1234543．感到心里煩躁1234544．我常常無(wú)精打采，提不起勁來(lái)1234545．我感情容易受到別人的傷害1234546．覺(jué)得心里不塌實(shí)1234547．別人對(duì)我的表現(xiàn)評(píng)價(jià)不恰當(dāng)1234548．明知擔(dān)心沒(méi)有用，但總害怕考不好1234549．總覺(jué)得別人在跟我作對(duì)1234550．我容易激動(dòng)和煩惱1234551．同異性在一起時(shí)，感到害羞不自在1234552．有想傷害他人或打人的沖動(dòng)1234553．我對(duì)父母時(shí)而親熱，時(shí)而冷淡1234554．我對(duì)比我強(qiáng)的同學(xué)并不服氣1234555．我討厭考試1234556．心里總覺(jué)得有事1234557．經(jīng)常有自殺的念頭1234558．有想摔東西的沖動(dòng)1234559．要求別人十全十美1234560．同學(xué)考試成績(jī)比我高，但能力并不比我強(qiáng)12345精選資料，歡迎下載。第五部分以下列出的是當(dāng)你在生活中經(jīng)受到挫折打擊，或遇到困難時(shí)可能采取的態(tài)度和做法。請(qǐng)你仔細(xì)閱讀每一項(xiàng)，然后在右邊選擇回答，“從不”為1，“偶爾”為2，“有時(shí)”為3，“經(jīng)?！睘?，“總是”為5。請(qǐng)?jiān)谧钸m合你本人情況的數(shù)字上畫(huà)圈。從不偶爾有時(shí)經(jīng)?？偸?、專心于學(xué)習(xí)忘掉煩惱123452、努力尋找解決問(wèn)題的辦法123453、只當(dāng)什么事情都沒(méi)有發(fā)生過(guò)123454、采取任其自然發(fā)展的態(tài)度123455、與父母或其它成年人商量解決123456、盡量與此問(wèn)題有關(guān)的人討論解決123457、向有經(jīng)驗(yàn)的親友、師長(zhǎng)尋求解決問(wèn)題的辦法123458、幻想自己能用超人的本領(lǐng)去克服困難123459、與類似情況的人相比較，自己覺(jué)得算不了什么1234510、吸取自己或他人的經(jīng)驗(yàn)去解決問(wèn)題1234511、向好朋友訴說(shuō)心中的煩惱1234512、仔細(xì)分析問(wèn)題，以便更好地認(rèn)識(shí)它1234513、從有相同經(jīng)歷的人那里尋求安慰1234514、立即主動(dòng)尋求別人的幫助1234515、默默忍受著心中的煩惱1234516、制訂出克服困難的計(jì)劃并按計(jì)劃去做1234517、心想壞事中也有好的一面，事情總會(huì)慢慢好起來(lái)的1234518、通常都從好的方面想，能忍則忍1234519、多想想愉快的事情1234520、換一種環(huán)境，把我苦惱的事拋在腦后1234521、把挫折看作是鍛煉的的好機(jī)會(huì)，從中獲取經(jīng)驗(yàn)1234522、借寫(xiě)日記來(lái)消除煩惱1234523、幻想自己已經(jīng)解決了面臨的困難1234524、注重行動(dòng)，努力改變現(xiàn)狀1234525、請(qǐng)求別人幫助克服困難1234526、通過(guò)發(fā)泄來(lái)消除心中的不快1234527、向引起挫折的人和事發(fā)脾氣，對(duì)著干1234528、把自己的苦惱告訴別人，希望得到別人的同情1234529、幻想一些不現(xiàn)實(shí)的事來(lái)消除煩惱1234530、善于從失敗中吸取教訓(xùn)12345第六部分精選資料，歡迎下載。過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，你和你的家庭是否發(fā)生過(guò)下列事件？請(qǐng)仔細(xì)閱讀下列每一個(gè)項(xiàng)目，如果事件發(fā)生過(guò)，并根據(jù)事件給你造成的苦惱程度在相對(duì)的數(shù)字上畫(huà)圈。如果某事件未發(fā)生，僅在事件未發(fā)生欄內(nèi)打“√“就可以了。生活事件名稱未發(fā)生發(fā)生過(guò)，對(duì)你影響的程度無(wú)影響輕度中度重度極重1．被人誤會(huì)或錯(cuò)怪（）123452．受人歧視、冷遇（）123453．考試失敗或不理想（）123454．與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛（）123455．生活習(xí)慣（飲食、休息等）明顯變化（）123456．不喜歡上學(xué)（）123457．戀愛(ài)不順利或失戀（）123458．長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚（）123459．學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重（）1234510．與老師關(guān)系緊張（）1234511．本人患急重?。ǎ?234512．親友患急重?。ǎ?234513．親友死亡（）1234514．被盜或丟失東西（）1234515．當(dāng)眾丟面子（）1234516．家庭經(jīng)濟(jì)困難（）1234517．家庭內(nèi)部有矛盾（）1234518．預(yù)期的評(píng)選（如三好學(xué)生）落空（）1234519．受批評(píng)或處分（）1234520．轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)（）1234521．被罰款（）1234522．升學(xué)壓力（）1234523．與人打架（）1234524．遭父母打罵（）1234525．家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力（）1234526．意外驚嚇，事故（）1234527．如有其他事件請(qǐng)注明（）12345第七部分這份問(wèn)卷要調(diào)查的是在過(guò)去的一個(gè)月中你的一些感受和想法。每個(gè)題目涉及一種情況，請(qǐng)你通過(guò)圈中相應(yīng)的數(shù)字，來(lái)選擇符合實(shí)際的選項(xiàng)。精選資料，歡迎下載。從來(lái)幾乎有時(shí)常常會(huì)一直不會(huì)不會(huì)候會(huì)都會(huì)1．在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，你是否會(huì)經(jīng)常覺(jué)得你沒(méi)有辦法控制生活1234里一些重要的事情？02．在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，你對(duì)自己處理個(gè)人問(wèn)題的能力是否經(jīng)常1234會(huì)覺(jué)得有信心？03．在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，你是否經(jīng)常會(huì)覺(jué)得一切的事情都順心如1234意？04．在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，你是否經(jīng)常覺(jué)得困難重重，讓你無(wú)法克1234服？0第八部分下面有80個(gè)問(wèn)題，是了解你是怎樣看待你自己的。請(qǐng)你決定哪些問(wèn)題符合你的實(shí)際情況，哪些問(wèn)題不符合你的實(shí)際情況，如果你認(rèn)為某一個(gè)問(wèn)題符合或基本符合你的實(shí)際情況，就在答卷紙上相應(yīng)的題號(hào)后的“是”字上劃圈，如果不符合或基本不符合你的實(shí)際情況，就在答卷紙上相應(yīng)的題號(hào)后的“否”字上劃圈，對(duì)于每一個(gè)問(wèn)題你只能作一種回答，并且每個(gè)問(wèn)題都應(yīng)該回答。請(qǐng)注意，這里要回答的是你實(shí)際上認(rèn)為你是怎樣，而不是回答你認(rèn)為你應(yīng)該怎樣。填時(shí)請(qǐng)不要在表上涂改，填完后連同本表一同交回。1．我的同學(xué)嘲笑我是否24．在音樂(lè)方面我不錯(cuò)是否2．我是一個(gè)幸福的人是否25．我在家表現(xiàn)不好是否3．我很難交朋友是否26．我完成學(xué)校作業(yè)很慢是否4．我經(jīng)常悲傷是否27．我在班上是一個(gè)重要的人是否5．我聰明是否28．我容易緊張是否6．我害羞是否29．我有一雙漂亮的眼睛是否7．當(dāng)老師找我時(shí)，我感到緊張是否30．在全班同學(xué)面前講話我可以是否講得很好8．我的容貌使我煩惱是否31．在學(xué)校我是一個(gè)幻想家是否9．我長(zhǎng)大后將成為一個(gè)重要的人物是否32．我常常捉弄我的兄弟姐妹是否10．當(dāng)學(xué)校要考試時(shí)，我就煩惱是否33．我的朋友喜歡我的主意是否11．我和別人合不來(lái)是否34．我常常遇到麻煩是否12．在學(xué)校里我表現(xiàn)好是否35．在家里我聽(tīng)話是否13．當(dāng)某件事做錯(cuò)了常常是我的過(guò)錯(cuò)是否36．我運(yùn)氣好是否14．我給家里帶來(lái)麻煩是否37．我常常很擔(dān)憂是否15．我是強(qiáng)壯的是否38．我的父母對(duì)我期望過(guò)高是否16．我常常有好注意是否39．我喜歡按自己的方式做事是否17．我在家里是重要的一員是否40．我覺(jué)得自己做事丟三落四是否18．我常常想按自己的主意辦事是否41．我的頭發(fā)很好是否19．我善于做手工勞動(dòng)是否42．在學(xué)校我自愿做一些事是否精選資料，歡迎下載。20．我易于泄氣是否43．我希望我與眾不同是否21．我的學(xué)校作業(yè)做得好是否44．我晚上睡得好是否22．我干許多壞事是否45．我討厭學(xué)校是否23．我很會(huì)畫(huà)畫(huà)是否46．在游戲活動(dòng)中我是最后被選入的是否成員之一47．我常常生病是否64．我笨拙是否48．我常常對(duì)別人小氣是否65．在游戲和體育活動(dòng)中我只看不參加是否49．在學(xué)校里同學(xué)們認(rèn)為我有好主意是否66．我常常忘記我所學(xué)的東西是否50．我不高興是否67．我容易與別人相處是否51．我有許多朋友是否68．我容易發(fā)脾氣是否52．我快樂(lè)是否69．我與女孩子合得來(lái)是否53．對(duì)大多數(shù)事我不發(fā)表意見(jiàn)是否70．我喜歡閱讀是否54．我長(zhǎng)得漂亮是否71．我寧愿獨(dú)自干事，而不愿是否與許多人一起干事情55．我精力充沛是否72．我喜歡我的兄弟姐妹是否56．我常常打架是否73．我的身材好是否57．我與男孩子合得來(lái)是否74．我常常害怕是否58．別人常常捉弄我是否75．我總是跌壞東西或打壞東西是否59．我家里對(duì)我失望是否76．我能得到別人的信任是否60．我有一張令人愉快的臉是否77．我與眾不同是否61．當(dāng)我要做什么事時(shí)總覺(jué)得不順心是否78．我常常有一些壞的想法是否62．在家里我常常被捉弄是否79．我容易哭叫是否63．在游戲和體育活動(dòng)中我是一個(gè)帶頭是否80．我是一個(gè)好人是否人第九部分下面是40個(gè)關(guān)于你生活的描述，請(qǐng)根據(jù)你的實(shí)際情況和感受判斷這些描述符合的情況，在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上畫(huà)圈。非常比較一般比較非常不適合不適合適合適合適合1、我喜歡和家里人一起呆在家里。123452、我的朋友們都對(duì)我很好。12345精選資料，歡迎下載。3、我期待去學(xué)校上學(xué)。