中醫(yī)之舌頭看病癥大全-(-轉)

中醫(yī)之舌頭看病癥大全-(-轉)中醫(yī)之舌頭看病癥大全

正常人的苔色是“滋潤的。因為舌粘膜中絲狀乳頭的末梢分化成“角化樹”，在“角化樹”分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、霉菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，這些不透明的物質遮蓋了舌毛細血管的紅色，而且角化上皮在濕潤時可吸收水分而呈白色，這樣就形成了正常的“滋潤的舌苔。

舌苔過白：多屬寒癥，薄而滑的多為外感風寒，厚白而滑者多為寒濕或寒痰。

舌苔發(fā)黃：一般多見于熱性疾病的過程中，表明邪正相爭十分激烈，病已入里，邪已化熱。

舌苔發(fā)黑：主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深淺不同。中醫(yī)認為病人出現(xiàn)此苔，一定病期較長，病性比較復雜嚴重。

舌苔灰白相兼或灰膩薄滑：多為里寒，先有體弱兼熱性病，或病久兼消化不良癥的征象。

全舌淡紫帶青：潤滑無苔為傷寒陽證。

舌苔呈褐色：腸梗阻。

鏡面舌：即舌面無苔，像鏡子一樣光滑。輕者提示營養(yǎng)不良，或體內缺乏鐵或維生素B2：；重繞，不易脫落，其中包埋著很多粘液及食物顆粒。中醫(yī)認為膩苔是陽氣被陰邪所抑，機體內必有濕濁痰飲或食積頑痰遏郁的病理變化。如急慢性胃腸炎等。

霉苔：苔質與腐苔相似，浮而疏松，但舌面上的苔卻腐苔那樣平鋪于舌面，而似灰白的糜點狀或飯粒樣兒，厚薄不一堆積在舌上，故以此可鑒別出霉苔，一般多因體弱，或過量應用激素、免疫抑制劑以及廣譜抗生素等，導致機體免疫功能低下，抵抗力極差，菌群失調，霉菌乘機生長繁殖所致。此苔一般先占舌的一部分，以后可蔓延至全舌或整個口腔，病情大多嚴重。霉苔對霉菌病的診斷有重要價值。

點刺舌：是指舌上有很多紅刺群凸出舌面，好象草霉的果實一樣。點刺出現(xiàn)于舌尖或舌邊，表示熱盛，可見于各種發(fā)熱感染性疾病或大面積燒傷病人；點刺出現(xiàn)于舌中，多為熱毒更盛或熱入血分，容易發(fā)生休克、神志昏迷。失眠、便秘或夜間工作緊張的人，以及維生素缺乏、營養(yǎng)不良和大腦皮質功能失調等，也可出現(xiàn)舌面上的紅色點刺，中醫(yī)稱為陰虛火旺。舌面點刺還有痛感，經(jīng)休息，調整營養(yǎng)結構和大便通暢后，點刺會較快消失?，F(xiàn)代研究認為，點刺是舌上輩狀乳頭增生或肥大所形成。

裂紋舌：舌面上的裂紋有深裂、淺裂以及各個不同方向的裂溝和皺紋。淺裂就象一條條皺紋，深裂就像被刀割和剪碎一樣，有不規(guī)則的裂溝。正常人中約有0．5％是生下來舌面就有裂縫的先天性舌裂者。現(xiàn)代醫(yī)學認為舌面上的淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌肌原有的縱紋和橫紋透出表面而形成；舌的深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性”洌使舌肌上皮層失去正常結構，一部分舌乳頭變得扁平而融合，一部分則萎縮斷裂而形成裂紋，舌上裂紋的圖形真是稀奇古怪，有縱形、橫形、樹叉形、井形、爻形、或像腦子的回溝狀，也有的象鵝卵石狀。病理性的舌裂常與萎縮舌同時存在，可見于一些慢性消耗性疾患，以及營養(yǎng)不良性疾患和維生素B族缺乏癥等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等現(xiàn)象。長期的地圖舌，有部分后來可轉變?yōu)榱鸭y舌。中醫(yī)認為，裂紋舌而見舌面干燥者，多為津液不足；兼有熱盛者，還可見舌質紅絳色。

光滑舌：舌面光而無津，也沒有舌苔，平如鏡面，望之發(fā)光，也稱“鏡面舌”。不論何種疾病，凡見到這種舌象，都表明機體內有陰液消亡的征象，津液嚴重損耗。舌光而色紅絳為熱盛傷陰，舌光而色淡為氣陰兩傷。中醫(yī)認為，舌面光平如鏡是一種危重舌象，據(jù)中西醫(yī)結合臨床觀察，光滑舌是舌上無苔無點，舌絲狀乳頭和蕈狀乳頭全部萎縮，是舌炎晚期的表現(xiàn)。光滑舌可見于維生素c嚴重缺乏、惡性貧血、高熱長期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性腎功能衰竭尿毒癥、中毒性休克、腦性昏迷等疾病。研究證實，造成舌粘膜上皮細胞壞死的各種因素都可能導致舌光如鏡。

瘀積舌：舌尖或舌邊上有散在的紫黑色瘀斑或瘀點，這種現(xiàn)象提示體內有“瘀血停積”。有瘀血的人，體內血液流動較緩慢，在某些局部甚至可出現(xiàn)血流完全停滯。人們在吃東西時，不小心會咬傷舌的邊緣和舌尖；人生病時血管的脆性增加，有時也會不知不覺地碰破舌上的血管。舌的反應比較靈敏，往往比人體的其他地方容易出血，使舌上容易出現(xiàn)瘀點或瘀斑。舌頭上的瘀點、瘀斑，在青年女性中也常見。她們大多有月經(jīng)不調、月經(jīng)色深，常有血塊、痛經(jīng)等癥狀，中醫(yī)認為這是瘀血郁阻的表現(xiàn)。運用調經(jīng)活血的藥物治療，可使舌頭微循環(huán)瘀塞暢通，血流恢復正常，不僅月經(jīng)不調和痛經(jīng)病癥能治愈，瘀點、瘀斑也會在舌上消失。不少腫瘤病人，舌上有瘀點、瘀斑，有時伴隨青紫舌一起出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，惡性腫瘤患者出現(xiàn)紫舌的占50％左右，有瘀點、瘀斑的在20％左右，如果舌頭上突然出現(xiàn)瘀點、瘀斑，應該進行詳細檢查，千萬引起重視！

腫脹舌：舌體增大，舌邊有齒痕，稱為舌胖大；胖大較甚則為腫脹，舌頭塞滿口腔，轉動不靈，甚者可影響呼吸及語言。中醫(yī)認為舌胖提示氣虛，或有水濕；舌胖而苔膩的多屬痰濕或濕熱。舌色鮮紅腫脹，常是心胃有熱；舌紫而腫，多因酒毒上沖；如舌腫連口唇也腫大青紫的，這是血液凝滯，常因藥物中毒或食物中毒所致。現(xiàn)代醫(yī)學認為，舌頭腫脹，主要是舌體的結締組織增生，組織水腫，或血管、淋巴回流障礙等因素引起，多見于甲狀腺機能減退、肢端胖大癥、慢性腎炎尿毒癥以及急性中毒的患者。部分患者咽部或頸部受壓迫，如嚴重的喉頭水腫，或甲狀腺極度腫大，舌頭也會出現(xiàn)腫脹。

瘦癟舌：舌體變得枯瘦削薄?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，瘦癟舌起因是全身營養(yǎng)不良，使舌的肌肉及上皮粘膜萎縮所致。多見于慢性消耗性疾病，多伴有全身消瘦，如嚴重的肺結核、肺原性心臟病合并部感染及晚期癌腫等患者，其次如長期胃腸道功能障礙、維生素和蛋白質缺乏、惡性貧血等，也可使舌體變得瘦小。中醫(yī)認為，舌肉與心脾兩個肺腑有關，心脾虛則舌瘦癟。如舌色淡白而瘦癟的，為陰陽兩虛，氣血不足，不能充盈舌體，日久因舌體得不到濡養(yǎng)而瘦癟；舌色紅降而瘦癟的，則為陰虛火旺之故，陰愈虛，火愈旺，于是舌體發(fā)生枯癟、消瘦等變化。無論新病、久病、如見瘦癟舌，疾病不可能輕淺；如瘦癟而枯萎無津，舌色晦暗，則預后大多不良。

裙邊舌：舌頭伸出來超過兩邊口角的范圍，而且明顯浮腫而嬌嫩，加之舌邊有牙齒壓出來的齒印，猶如女同志裙子的邊緣。裙邊舌是由于體內營養(yǎng)不良，尤其是缺乏蛋白質，引起舌的水腫。舌組織的反映較一般器官靈敏，所以，可能此時身體其他部位存在水腫的表現(xiàn)。

芒刺舌：即舌生芒刺。中醫(yī)認為，此為熱毒內伏，心肺火盛，胃有實熱所致，常見于高熱和肺炎。經(jīng)常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一類，舌乳頭經(jīng)不住連續(xù)刺激也會有芒刺，兩者可從有無其他癥狀來區(qū)別。

花剝舌：舌苔部分剝脫，霹出苔下的紅色舌質。花剝舌的小兒大多有過敏體質，容易患奶癬、哮喘等過敏性疾患，常有偏食習慣，以不愛吃蔬菜為主，常有營養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏、腸寄生蟲等。西醫(yī)把部分花剝舌稱為地圖樣舌，因為花剝舌的中央凹陷，呈鮮紅色，而邊緣呈灰白色的小隆起，猶如地圖模型上的蜿蜒國界。中醫(yī)認為花剝舌多屑先天不足，需常服一些補腎中藥改善體質，如河車大造丸、胎盤粉等。成年人出現(xiàn)花剝舌都屬于陰虛、血虧。其中，舌前半剝脫為心陰不足，陰虛較輕；舌根部剝脫，為肝腎陰虛，陰虛較重；舌中有一條舌苔光剝，俗稱雞心舌，則表示傷陰很嚴重。

淡白舌：淡白舌的舌色，紅少白多，按其紅、白的比例不同、可分為兩類：一類較正常人的舌色略淡，但仍可見有紅色；另一類則舌色枯白，血色全無，連口唇、齒齦也蒼白無華。淡白的舌體，一般多較正常肥大，舌面濕潤多津，好象有過剩的水濕浸透于內，而顯得浮胖嬌嫩；在舌的邊緣，因受牙齒擠壓而出現(xiàn)明顯的齒印，像荷葉邊那樣圍在舌頭的兩側。淡白舌是虛癥和寒癥的重要標志。看到舌色淡白，舌體并不肥大，與正常人大小相似，或舌體略見瘦小，舌面雖然潤滑，但并不多津，兼有氣短乏力，聲音低微，自汗心悸，頭暈耳鳴，口辰淡而無華，面色蒼白或萎黃等癥狀，可以診斷為氣血兩虛癥。如果舌色淡白，舌體胖嫩，濕潤多津，舌邊有齒印，并有畏寒肢冷，浮腫嗜睡，大便溏薄，脈象沉遲等癥狀，可以診斷為陽虛內寒癥?，F(xiàn)代醫(yī)學證實，淡白舌多見于貧血及蛋白質缺乏，營養(yǎng)不良的患者。此外，慢性腎炎，甲狀腺機能減退、低血壓、晚期血吸蟲病低體溫癥、粘液水腫等也可伴有舌質淡白的表現(xiàn)，患者主要因為內分泌失調，新陳代謝降低，末梢血管收縮，血液充盈減少，血流較為緩慢，所以舌的顏色變淡。由于蛋白代謝障礙，蛋白總量不足，白蛋白降低，可使組織水腫，導致舌質出現(xiàn)浮胖嬌嫩現(xiàn)象，就更使舌質變淡，顯示出淡白而胖嫩的舌象。

紅絳舌：正常人舌質的色澤，淡紅而潤。如果舌質鮮紅，以紅色為主，稱為紅舌；如果舌紅而顏色深暗，則較紅色更進一層，就稱為絳舌。絳舌在出現(xiàn)之前，多經(jīng)過紅舌的階段，二者的臨床意義和形成機理有類似之處，常常稱紅絳舌是火熱上炎的象征，二者僅以熱性程度的差別。紅絳舌由高熱傷陰而引起，常發(fā)生在感染、中毒、維生素缺乏、脫水、貧血、昏迷等病理過程中。舌色鮮紅或深紅，說明熱入營血、但熱的性質卻有虛實的不同，兩者有如下的區(qū)別：

——實熱型紅絳舌：大多由急性溫熱病引起，發(fā)病不久，邪雖盛但正氣未衰，熱度較高，甚至有神志昏昧，胡言亂語，舌質紅絳較鮮明，多有紅刺增生增大而突出，舌面干燥起裂紋，舌苔黃糙或焦黑，這時溫邪已侵入營分。主要矛盾在于熱毒邪實，即使傷陰也不嚴重，應該立即采用大劑量的清熱涼營藥物。隨著熱病好轉，紅絳舌也會轉淡。

——陰虛型紅絳舌：多見于慢性消耗性疾病或溫熱病的后期，邪熱的氣焰已經(jīng)低落，但陰血津液消耗過多，正氣虛弱的現(xiàn)象比較突出，可有午后升火潮熱、面色發(fā)紅發(fā)燙。內心煩熱，”懔可偕深，口干引飲等癥。此時舌質紅或絳，但色較暗，不鮮明，舌苔很少或不見舌苔，舌面干麗少津，也有舌質的邊尖特別紅赤，并有紅刺現(xiàn)象存在。這說明主要矛盾在于陰虛，應該用大劑量滋陰生津的中藥治療。如果舌質紅絳而顏色較暗，舌面光滑如鏡，舌質干癟枯萎，說明胃腎陽枯，津液大傷，養(yǎng)陰藥不僅劑量要大，而且要照顧到脾胃，治療的時間也較長。上面是指舌質全部都顯露紅絳的顏色，如果紅絳之色僅在舌質的局部出現(xiàn)，也有一定的臨床意義。

根據(jù)舌面部位的區(qū)域分布，舌尖屬心，舌中屑脾胃，舌邊屬肝膽，所以當舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色時，按其部位不同，可作出區(qū)別。譬如，紅在舌中區(qū)為脾胃之火，紅在舌尖為心火，紅在兩邊為肝膽之火。淡白挾紅色，常以虛火居多。紅絳舌常見于感染發(fā)熱病例及一些慢性消耗性疾病，如流行性出血熱、乙腦、敗血癥、膽囊炎、細菌性內膜炎及高熱中暑的發(fā)熱期或熱退后，也可見于結核，癌腫等長期消耗性低熱的病程中。干燥綜合證、脫水、外科手術后水液平衡失調也可出現(xiàn)紅絳舌。一切使基礎代謝升高的疾病，如甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病等，也可使舌色發(fā)紅。肝硬化腹水病人如過多地使用利尿劑，可造成體內失水和血清鉀降低，使舌色紅絳干癟無津。舌紅而光，預示肝硬化病人即將進入肝昏迷狀態(tài)，須及早采取防范措施。

青紫舌：青紫舌有全舌青紫和部分青紫的區(qū)別。所謂全舌青紫，指全舌分布均勻的青色或紫色，或者是紅絳之中泛現(xiàn)青紫色(紫中帶青)，或是淡紅之中混有青藍色(青多于紫)。所謂部分青紫，出現(xiàn)在舌的左側或右側，或者是左右兩側，沿著舌邊與舌中央溝之間，有一條或兩條縱行的青紫帶；或僅是青紫瘀點斑塊，而舌質的其它部分則不見青紫。

楊梅舌：舌質紅而有刺，類似楊梅。常見于猩紅熱或高熱持續(xù)幾天以上的患者。舌邊發(fā)紅，常見于高血壓，甲狀腺機能亢進或正在發(fā)熱。舌尖發(fā)紅，因工作時間過長，經(jīng)常失眠，心火過亢，致使消耗過多，體內缺乏維生素或其他營養(yǎng)物質。舌質長期呈暗紅或紫色，要警惕癌癥侵擾。上海醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等全國33家醫(yī)院、科研單位對12448例各類癌癥患者進行調查表明，大多數(shù)癌癥患者的舌質呈暗紅或紫色，尤以食管癌、賁門癌呈現(xiàn)率最高，占80％左右，其次為白血病、肺癌。鼻咽癌最低，占20％左右；晚期患者多于早期患者。

僵硬舌：舌僵硬是指舌體既不腫脹、也不縮小，而活動強硬，失去平時柔和靈活的一種征象，也稱“舌強”。由于舌體僵硬轉動不靈，常伴隨語言蹇澀，含糊不清，或不相連續(xù)?！吧鄰姟背Ｒ娪谝恍┹^嚴重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。出現(xiàn)于猝然昏倒之后，常與半身不遂、口眼歪斜等癥同時存在；出現(xiàn)于昏倒，是中風的緊急警報?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，舌體強硬往往是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出了故障，發(fā)現(xiàn)此種舌象多見于流行性乙型腦炎、高熱昏迷、肝昏迷、腦血管意外、腦震蕩及腦挫傷等病的患者。少數(shù)因舌上局部因素，如嚴重的舌潰瘍或舌上有干硬的厚苔堆積而使舌體轉動不靈活，但容易與中樞神經(jīng)”湟起的舌僵硬相區(qū)別。

萎軟舌：舌頭柔軟是正常狀態(tài)，但如果舌頭痿軟而無力，由轉動和伸出，則稱之為痿軟舌。人體任何部位痿軟，雖然各有原因，但肌肉中的筋脈失養(yǎng)而廢弛則是其中的主要原因，舌痿軟而舌色淡白，多由心脾氣血虧損，不足以濡養(yǎng)舌的筋脈而成；舌痿軟而舌色紅絳，則為熱極傷津，或是陽虛火旺，使胃和腎的氣津兩虧，舌的筋脈失養(yǎng)所致。舌痿軟而舌色干絳無津，是腎陽已虧到極點的表現(xiàn)，病情險惡。

歪斜舌：舌頭伸出時，舌尖偏向一側，或左或右、稱為舌歪斜。病側的舌肌麻痹，無力收縮，稍一伸長，舌體就兩側不均而偏歪，所以左側舌肌麻痹時舌尖就向左，右側舌肌麻痹則舌尖偏向右。此癥常見于中風，即腦血管意外。屬局部性疾病的，則為舌下神經(jīng)受壓迫損傷或面神經(jīng)麻痹等引起。不明原因的舌歪斜，應提高警惕，排除顱內的病變顫動舌：舌體伸出時出現(xiàn)不自主的顫動，由于肝陽上亢，熱盛動風或氣虛所致。因肝陽上亢、熱盛動風，多兼見舌色紅絳；因氣虛者，多兼見舌色淡白。舌體顫動可見于高熱，甲狀腺機能亢進、高血壓及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

卷縮舌：舌體收縮，不能伸長，有的不僅不能伸出口外，甚至難以抵齒。這種情況，可見于先天性舌系帶較短，系帶牽拉而使舌不能伸出口外，需要矯形手術把舌系帶切斷，舌頭活動很快就會恢復。因為疾病原因導致舌縮，多與舌痿軟同時并見，舌頭除卷縮不能伸出外，轉動也失去靈活柔和。舌縮的病因為陰陽離決的重危疾病，或是熱極傷陰，或是陽氣暴脫。

伸舌：舌常伸出口外，內收困難，或者不能收縮，流涎不止，稱做舌縱，舌縱而舌色深紅，舌體脹滿，神志不清，嘻笑無常，由于痰熱之邪擾亂心神所致。舌縱而麻木，則多為氣虛?；加屑谞钕贆C能減退的兒童，舌常變大，伸在齒間，或掛在口外。

弄舌：反復地將舌伸出口外，舐弄口唇者，稱為弄舌。心脾有熱，動風先兆或小兒智能發(fā)育不良。舌診是中醫(yī)診病的重要內容，對舌質舌苔望診的深度和廣度，是目前西醫(yī)有關舌診認識所不及的。中醫(yī)通過舌診可了解人體臟腑的虛實，辨別病邪的深淺，病情的寒熱，判斷病勢的輕重變化。中醫(yī)為了深入觀察舌象，將五臟分配于舌體各部。常用的部份是，舌尖屬心肺，舌中心屬脾胃，舌兩邊屬肝膽。舌診分看舌苔和舌質兩大部份。（一）望舌苔：舌苔指的是覆蓋在舌面上的一層薄垢，可借以辨識胃氣(消化功能)的強弱，反映病邪的深淺和性質，以及腸胃(消化系統(tǒng))的病變等。舌苔的形成，正常時由胃氣所生，故健康人的舌苔多薄白津潤；病態(tài)時的舌苔，主要由于病邪的影響所致。看舌苔著重觀察苔質和苔色。⑴苔質：包括苔之有無、厚薄、干滑、膩粘等方面。①有無：可提示正氣的盛衰，病勢的進退。有苔表示病人胃氣尚存，機體尚有抗病能力；無苔則表示正氣不足，抵抗力低，可見于熱病后期的陰津虧損。②厚?。嚎赏茢嗖⌒暗氖⑺ァ⒉莸纳顪\。薄苔多表示正常或病邪在表，病勢輕淺；厚苔表示病邪盛，且入里，有的可兼有消化不良、上腹脹悶、打餿呃、惡心等證候。如舌苔由薄變厚，則多為病邪由表入里，邪盛病增；如苔由厚變薄，則是病邪退，正氣復，病將好轉。③干滑：可表示津液的存亡，推斷病邪的性質。苔干多見于熱性病高熱，熱傷津液，伴有口干口渴；干苔亦見于陰虛內傷，津液不足。苔滑(苔面水分過多)，則多見于寒證、濕證。④膩腐：可推斷是否痰濕或食滯。所謂膩，是指苔細膩緊密，中厚邊薄、光滑，揩刮不去，白膩為寒濕，黃膩為濕熱。腐苔，苔如腐渣，似膩而粗糙、疏松、刮之易脫，多為食積、痰濁。⑵苔色：主要為白、黃、灰、黑四種。①白苔：主表證和寒證，病勢較輕。如苔薄白津潤，伴有惡寒發(fā)熱、頭身痛的，多為外感風寒；若白滑膩，伴有胸悶嘔惡、咳嗽痰多的是內有痰濕；舌苔白中帶黃，伴見寒熱往來、口苦咽干，則為半表半里證；苔薄白微黃，也可見于風熱外感。②黃苔：一般為里證、熱證。苔薄黃微干，為外感風熱；苔黃厚干燥，多為里熱、實熱；黃燥干裂，起刺，兼有腹?jié)M便秘的，為燥熱傷津；若苔黃滑膩，則多是濕熱內蘊。③灰苔：多為里證，有寒證和熱證之分?；姨瑵櫟模瑸樘摵蚝疂?；灰苔干燥，多為實熱傷津。④黑苔：多為重證，主寒盛或熱極。黑苔潤滑，體寒肢冷，則多為陽虛或陰寒；舌苔干裂，多是熱極或傷陰。由上可知，中醫(yī)通過對舌苔的望診，可推斷病證的性質和演變，如苔色由白→黃→灰→黑；苔質由潤→干→焦→裂，薄→厚，有→無，則多提示病邪由表入里，病勢由輕變重。若舌苔朝相反的方向演變，則常為病勢好轉、病退或正復的征象。但望診舌苔時，應注意鑒別假苔或染苔：哺乳期的嬰兒，其舌苔多白膩，吸煙者多苔色黃膩；食枇杷、核黃素、阿的平以及某些黃色藥物，如黃連、梔子等，可使舌苔變黃；食橄欖、腌菜、酸菜可使舌苔變黑等，這些都不能算病苔。（二）望舌質：觀察舌的本質，包括舌的顏色和體態(tài)(形體、動態(tài))，中醫(yī)常用以辨認臟氣(正氣)的虛實，氣血的變化，病情的輕重。正常的舌質，應是淡紅(不淺不深)、津潤(不干不濕)、體態(tài)端正、運動靈活。⑴望舌的顏色：舌色主要有淡白、紅、降(深紅)、紫色等四種。①淡白(比正常舌色淡)：主見于虛證、寒證。舌色淡白嫩滑，多為陽虛或氣血不足(脾陽虛可伴有食納不香，腹脹便溏；腎陽虛可伴有畏寒、肢冷、面浮、足腫；氣血不足的，可兼見少氣懶言，四肢倦怠，心悸健忘等)。舌淡白苔白時，如兼見食欲不振，大便稀薄，上腹脹痛，痛而喜熱喜按的，則是脾胃虛寒；如伴有口淡、腹?jié)M、腹脹脹瀉、四肢沉重的，多是寒濕困脾。②紅色(舌色鮮紅)：多見于熱證。舌紅而干的，為熱傷津液；鮮紅起刺的，為熱盛化火；舌尖紅的多為心火；舌邊紅的，多是肝膽火熱。③絳色(舌色深紅)：主要見于里熱深重。外感熱病出現(xiàn)絳舌是邪入營血的標志。說明外邪已由表入里，里熱深重，病情重篤。內傷雜病出現(xiàn)絳舌是陰虛火旺之證，常見于久病、重病之人。④紫舌：多見于熱證，寒證或淤證。舌紫紅干裂，伴有高熱、失水的，多是熱極陰虧；舌紫潤滑，多見于陰寒盛、陽氣虛；舌邊間有紫色斑點，多為內臟瘀血；舌紫藍脹胖，則多是疫毒或中毒。⑵望舌的體態(tài)：包括觀察舌本身的老嫩、胖瘦、伸縮、硬軟、芒刺、裂紋、歪斜與震顫等形態(tài)或動態(tài)。①老嫩：舌質堅斂蒼老，多為實證；舌質浮胖、嫩滑，多屬虛證。②胖瘦：舌體脹胖，多與痰、濕、熱、毒有關，舌質淡白而胖的，多為脾腎陽虛，也見于氣血兩虛的貧血；舌淡紅而胖，邊有齒痕，多為脾不運化、痰濕內阻；舌紅絳而胖，多為熱毒熾盛，可見于感染性疾病，某些毒物中毒。舌體瘦小、干癟，多為陰血虧，虛火旺。③伸縮：舌伸長，吐露唇外，為“吐舌”；將舌擺弄于口唇外為“弄舌”，均為心脾有熱，多見于嬰兒；舌體緊縮，不能伸張，多是重證。舌紅絳短縮，多屬痰濕內阻。④硬軟：舌根強硬，運動障礙，語言不清或失語，多見于外感病人，熱入心包，痰濁內阻，或為中風預兆。舌體軟縮，伸弱無力，多屬氣血虛極，陰液虧損，筋脈失養(yǎng)所致。⑤芒刺與裂紋：芒刺是舌上的乳頭(味蕾)突起，若舌質深紅，為熱病極期，陰虛火旺；若兼老黃、黑苔，多是熱邪很盛；舌面裂紋，若舌質深紅，為熱性病熱盛傷陰；若舌質淡白，為血虛不潤。⑥偏斜與震顫：舌伸出時偏向一側或半邊舌體麻木或震顫，可見于中風；舌不自主地伸出，舌質淡白，是陽虛或氣血兩虛，甚則正氣已絕。前面，從中醫(yī)的角度簡要地介紹了舌象望診的一些知識。但這種古老的舌診方法是否有科學性呢？這曾引起一些人的懷疑，我們必須給予明確的答案。近些年來，通過中西醫(yī)結合動物實驗、臨床觀察及病理解剖研究，人們逐步認識到，舌象與疾病性質及其發(fā)展有較密切的聯(lián)系，印證了大象是中醫(yī)辨證的可靠手段之一，是具有科學性的。通過研究，不少資料證明，中醫(yī)的各種舌象，都是有其一定的形態(tài)和病理學基礎的。在進行動物氣虛、陰虛舌象研究的基礎上，有人觀察了包括內分泌、新陳代謝等十余種主要屬于氣虛和陰虛病例的舌象。通過臨床分析，認為構成氣虛舌象的機體因素，主要有血運失調，消化機能紊亂，內分泌功能失調，神經(jīng)中樞機能失常和基礎代謝降低等病因，特別多見于機體功能衰退時。氣虛舌象中，認為舌色淡白的形成原因與血色素低、毛細血管變血管變紅及絲狀乳頭增多有關。陰虛舌象中，舌干燥可能是人體重度脫水所致；舌紅似與營養(yǎng)不良、維生素缺乏有關、腐苔、當剝苔及鏡面舌，則與酶及維生素缺乏、胰及肝功能失常有關。有人通過對活體舌象的顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)鏡面舌、光紅舌、黑苔、厚膩苔、薄白苔，不但肉眼觀察有不同表現(xiàn)，在組織學上也有顯著的變化，有一定的病理形態(tài)學基礎。如通過臨床觀察、裂隙燈檢查及各項生理、生化測定，分析淡白舌的形成，主要與貧血