小兒驚厥急救處理課件

小兒驚厥急救處理五原縣婦幼保健院一、臨床上在許多小兒急性疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)多種形式的癇性發(fā)作，它們急性原發(fā)病爾出現(xiàn)，又隨原發(fā)病結(jié)束而消失，因而不診斷為癲癇，它們大多數(shù)以強(qiáng)直或陣攣等骨骼肌運(yùn)動(dòng)發(fā)作為主要表現(xiàn)。臨床上經(jīng)常稱(chēng)它們?yōu)轶@厥發(fā)作。急性驚厥發(fā)作的病因分類(lèi)和特點(diǎn)（一）：感染性病因1、顱內(nèi)感染：如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌感染引起的腦膜炎腦炎。常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作，大多數(shù)出現(xiàn)在疾病初期或極期。伴有不同程度意識(shí)障礙和顱高壓表現(xiàn)。腦脊液檢查對(duì)診斷和鑒別診斷有較大的幫助。（二）非感染性因素1、顱內(nèi)疾?。?）顱內(nèi)損傷與出血：如產(chǎn)傷、顱腦外傷和腦血管畸形等引起顱內(nèi)出血。傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱壓增高，頭顱CT有診斷價(jià)值。（2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)癲癇發(fā)作，少數(shù)呈急性驚厥表現(xiàn)。常伴有智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。（3）顱內(nèi)占位性病變：如囊腫、腫瘤、血腫等。除反復(fù)驚厥發(fā)作外，伴有顱壓增高和定位體征。頭顱影像學(xué)對(duì)診斷起決定作用。2、顱外（全身性）疾?。?）缺氧缺血行腦?。喝绶置浠蛏笾舷?、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等。窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識(shí)障礙和顱高壓。頭顱影像學(xué)對(duì)診斷起重要作用。（2）代謝性疾?。?水電解質(zhì)紊亂。2肝腎功能衰竭。3遺傳代謝性疾?。喝绫奖虬Y、半乳糖血癥等。4、中毒:如農(nóng)藥、殺鼠藥和中樞神經(jīng)興奮藥中毒等。1、首選安定0.3-0.5mg/kg+N.S5-10ml保留灌腸，1-2分鐘起效，70-80%的發(fā)作得以緩解，其次選擇安定0.2-0.3mg/kg.次+10%G.S5ml緩慢靜脈注射。2、在直腸或靜脈安定后，可肌注苯巴比妥鈉5-10mg/kg.次，此藥生效慢，于肌注20-60分鐘才能達(dá)到腦內(nèi)藥效水平?？捎米骶S持治療，鞏固療效，以防驚厥復(fù)發(fā)，并有阻止產(chǎn)熱作用。4、對(duì)于抽搐發(fā)作10分鐘以上者，應(yīng)常規(guī)給予20%甘露醇0.5-1g/kg(2.5-5ml/kg)快速靜滴以降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫的發(fā)生。抽搐時(shí)間更長(zhǎng)的可配合利尿劑增強(qiáng)脫水作用。速尿0.5-1mg/kg.次15-25分鐘使利尿，2小時(shí)作用最強(qiáng)，維持6-8小時(shí)。5、及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，地米0.2-0.3mg/kg.次，可增強(qiáng)患兒應(yīng)急能力，增強(qiáng)脫水劑的療效，對(duì)高熱患兒尚有降溫退熱的作用。6、對(duì)于熱性驚厥者，持續(xù)驚厥可致體溫更高，腦組織耗氧量增高，腦缺氧