“芩苓子陰道灌注液”基本篇1課件

芩苓子陰道灌注液外陰及盆腔炎癥

顯著抗細(xì)菌；抗真菌；抗滴蟲(chóng)；抗病毒；消炎；抗過(guò)敏；止癢。霉菌性陰道炎，滴蟲(chóng)性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎，婦科外陰炎癥；，止癢；痊愈率高，天然酸性；方便！首選！最常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病?？砂l(fā)生于任何年齡。病原體最多的婦產(chǎn)科疾病。發(fā)病率逐漸增加，STD尤為突出。并發(fā)癥較多，危害較大。女性下生殖道感染的發(fā)病率為25.5％，最高統(tǒng)計(jì)數(shù)字達(dá)60.1％。陰道炎占45％左右，宮頸炎癥占10～25％。包括：外陰炎；陰道炎；宮頸炎癥；性傳播性疾病等。分為：急性；慢性；

：輕者；重者；（可引起敗血癥、感染性休克）；

：多樣性（多種病原菌及其他原因），復(fù)雜性（伴隨性病）。女性下生殖系統(tǒng)炎癥女性下生殖系統(tǒng)炎癥臨床表現(xiàn)白帶異常；外陰瘙癢，灼熱感；炎癥，甚至有接觸性出血；可形成粘連，膿腫；重則

甚至敗血癥，膿毒血癥。泌尿系癥狀；

沿生殖道粘膜上行蔓延淋病奈氏菌/沙眼衣原體/金葡萄球菌非產(chǎn)褥期；非妊娠期；

PID；主要感染途徑交互;感染女性下生殖系統(tǒng)炎癥女性下生殖系統(tǒng)炎癥鏈球菌/大腸埃希菌/厭氧菌沿淋巴系統(tǒng)蔓延是產(chǎn)褥感染；流產(chǎn)后感染；放置IUD后；主要感染途徑交互;感染女性下生殖系統(tǒng)炎癥經(jīng)血循環(huán)傳播：為T(mén)B桿菌的主要途徑直接蔓延（闌尾炎右輸卵管炎）交互;感染【最常見(jiàn)三種病源陰道炎】滴蟲(chóng)性陰道炎10%～15%

霉菌性陰道炎

20%～25%

細(xì)菌性陰道病40%～45%

占陰道炎總數(shù)70%～75%常見(jiàn)女性下生殖系統(tǒng)炎癥1.急性宮頸炎：主要由性傳播疾病的病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致。2.慢性宮頸炎：多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜形成慢性炎癥，此種情況多由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起。⑴.宮頸糜爛：宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱(chēng)為宮頸糜爛。分為三型：?jiǎn)渭冃?，顆粒型，乳突型；分3度：輕度（Ⅰ度）面積＜1/3，中度（Ⅱ度）面積1/3~、2/3，重度（Ⅲ度）面積＞2/3。⑵宮頸息肉：慢性炎癥長(zhǎng)期刺激使宮頸管局部粘膜增生，子宮有排除異物傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉?！緦m頸炎癥】常見(jiàn)女性下生殖系統(tǒng)炎癥⑶宮頸粘膜炎：病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸陰道部外觀光滑，宮頸外口可見(jiàn)有膿性分泌物，有時(shí)宮頸管粘膜增生向外突出，可見(jiàn)宮頸口充血、發(fā)紅。⑷宮頸腺囊腫：在宮頸糜爛愈合過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周?chē)慕Y(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管使腺管變窄甚至阻塞，腺管分泌物引流受阻、潴留形成囊腫。⑸宮頸肥大：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，還可能在腺體深部有粘液潴留形成囊腫，使宮頸成不同程度肥大、硬度增厚，但表面光滑，有時(shí)可見(jiàn)有宮頸囊腫突起。常見(jiàn)女性下生殖系統(tǒng)炎癥不潔性交可以將病菌帶到陰道內(nèi)。生活壓力、食物添加劑、環(huán)境污染、睡眠不足等導(dǎo)致女性免疫力低下，大幅降低抵抗病菌病毒的能力。濫用抗生素等破壞女性自潔系統(tǒng)。身體其它部位感染引起的并發(fā)感染。產(chǎn)后或流產(chǎn)后或婦科手術(shù)后感染。穿著不透氣的尼龍內(nèi)褲使陰道分泌物過(guò)多，刺激外陰，引起感染。月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，使用不干凈的衛(wèi)生巾、手紙引起陰道感染。內(nèi)褲與襪子同洗，與炎癥患者共用浴盆，借穿她人內(nèi)褲等，也會(huì)造成交叉感染。日常生活中有不良的衛(wèi)生習(xí)慣使病菌侵入，如：游泳、池浴引起的感染。生活中的其它理化因素刺激能使婦女陰部被細(xì)菌侵?jǐn)_。常見(jiàn)女性下生殖系統(tǒng)炎癥

女性生殖系統(tǒng)炎癥發(fā)病情況相當(dāng)普遍，100%的女性一生中都會(huì)有婦科炎癥史，50%的女性一生中有其他致病菌感染至少一次，像感冒一樣。目前，女性生殖系統(tǒng)炎癥的發(fā)病人群相對(duì)集中在中青年一方面性生活不潔、頻繁，造成外源性感染。另一方面來(lái)自不健康的生活方式；生活，工作的壓力；造成身體抵抗力下降，陰道的防御力也隨之下降，抵抗力差誘發(fā)感染。

總結(jié)：女性長(zhǎng)期便秘，停留在腸管內(nèi)的排泄物中的各種細(xì)菌、病毒、霉菌等病原體，可以通過(guò)毛細(xì)血管。淋巴系統(tǒng)直接蔓延到女性生殖系統(tǒng)，造成感染。女性還要注意月經(jīng)過(guò)后的陰道健康。月經(jīng)時(shí)陰道的自然防御功能受到破壞，陰道生態(tài)系統(tǒng)的平衡失調(diào)；當(dāng)受到1、性激素；2、器械損傷；3、衣物太緊；4、不衛(wèi)生公共外環(huán)境等等影響，都可以生殖系統(tǒng)炎癥。

還一方面濫用、大劑量抗生素的使用?？偨Y(jié)：全身用藥選用抗微生物藥物。宜酌情選用。孕婦及哺乳期婦女禁用。局部用藥洗液陰道沖洗或坐浴。栓劑陰道深部填塞。孕婦及哺乳期婦女慎用或禁用。注意事項(xiàng)切勿抓癢：有外陰瘙癢等癥狀時(shí)。切勿抓癢。以免外陰皮膚粘膜破損。繼發(fā)感染。忌甜，膩食物。這些食物會(huì)增加白帶分泌。從而加重瘙癢。忌辛辣食物。這些食物能助火生炎。加重癥狀。忌熱性食物。這些食物能助火生炎。加重癥狀。（羊肉，狗肉，桂圓等）慎吃海產(chǎn)品?？赡軙?huì)加重瘙癢。去除誘因；并用藥期間禁性交。預(yù)防復(fù)發(fā)；并性伴侶同治療。外陰瘙癢：首選中藥外陰洗劑。局部給藥，沖洗，坐浴。

治療（treatment)：遷延難愈，反復(fù)發(fā)作；粘膜皺襞、組織纖維化→病原體常常潛伏。炎癥后免疫反應(yīng)或病理變化也還將持續(xù)存在，導(dǎo)致持續(xù)不斷的組織損傷和纖維化，使局部炎癥反應(yīng)逐漸加劇。反復(fù)的感染常常導(dǎo)致身體抵抗力下降，使機(jī)體的抗病能力進(jìn)一步下降，導(dǎo)致疾病反復(fù)難愈。長(zhǎng)期反復(fù)的抗生素治療，常常會(huì)導(dǎo)致新的“菌群失調(diào)”現(xiàn)象，出現(xiàn)二次感染，加重病情。治療難點(diǎn)通常情況下，在治療療程結(jié)束后3天后復(fù)查一次；如果陽(yáng)性要繼續(xù)治療；如果陰性，要在下次月經(jīng)結(jié)束后再?gòu)?fù)查1次；如此連續(xù)復(fù)查3個(gè)月經(jīng)周期，全部陰性，才被認(rèn)為是治愈。

治愈標(biāo)準(zhǔn)（Cureastandard)：

腎

——

起主導(dǎo)作用。主藏精，為先天之本；元陰，元陽(yáng)之宅；沖，任之本。促使天癸成熟。脾

主運(yùn)化，統(tǒng)血；為后天之本。脾，腎先、后天互生，源泉不竭。肝——女性“先天”之本。主藏血，疏泄。肝、腎，血、精互補(bǔ)；共司子宮藏瀉。心主血，通過(guò)胞脈聯(lián)系子宮。肺主氣，朝百脈，調(diào)節(jié)氣血之運(yùn)行。中醫(yī)；對(duì)女性生理的認(rèn)識(shí)腎

——

起主導(dǎo)作用。主藏精，為先天之本；元陰，元陽(yáng)之宅；沖，任之本。促使天癸成熟。脾

主運(yùn)化，統(tǒng)血；為后天之本。脾，腎先、后天互生，源泉不竭。肝——女性“先天”之本。主藏血，疏泄。肝、腎，血、精互補(bǔ)；共司子宮藏瀉。心主血，通過(guò)胞脈聯(lián)系子宮。肺主氣，朝百脈，調(diào)節(jié)氣血之運(yùn)行。

天癸—促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的陰精，月經(jīng)產(chǎn)生的動(dòng)力。隨腎氣的盛衰而“至”或“竭”，通過(guò)調(diào)節(jié)沖，任而司生殖。沖，任—沖為血海。任主一身之陰經(jīng)，并主胞胎。沖脈聚臟腑之血，并下注于胞宮。在天癸作用下，任脈所司之陰經(jīng)充沛，

督脈主陽(yáng)經(jīng)，與任脈共同維系陰陽(yáng)脈氣的平衡帶脈絡(luò)胞而過(guò)，約束諸經(jīng)及子宮子宮—主月經(jīng)與孕育，藏瀉有期

受腎，肝的藏泄調(diào)控；沖，任，督脈的調(diào)節(jié)；帶脈的約束；血海定期滿盈，月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮。中醫(yī)；對(duì)女性生理的認(rèn)識(shí)病因：淫邪因素情志因素生活因素環(huán)境因素病理產(chǎn)物體質(zhì)因素中醫(yī)；對(duì)疾病病因，病機(jī)的認(rèn)識(shí)女性的生理特點(diǎn)――經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳氣血為用，皆易耗血，故機(jī)體常處于血分不足，

氣偏有余狀態(tài)。：清.徐靈胎云：“婦人之疾，與男子無(wú)異，惟經(jīng)帶

胎產(chǎn)之病不同?！保褐赋隽伺缘牟±硖攸c(diǎn)――經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及雜病。中醫(yī)；對(duì)女性疾病的歸類(lèi)“女性生殖系統(tǒng)炎癥”；包含于中醫(yī)“帶下病”的大范疇內(nèi)?！吨T病源候論》專(zhuān)列“帶下候”，明確提出帶下病之名，

并論述其病因病機(jī)?！陡登嘀髋啤妨袨槭拙?，并按五色帶分別論述，并認(rèn)

為“帶下俱是濕證”。中醫(yī)；對(duì)女性生殖系統(tǒng)炎癥認(rèn)識(shí)脾虛七情內(nèi)傷運(yùn)化失職水濕內(nèi)停素體陰虛內(nèi)濕外濕濕蘊(yùn)化熱損傷任、帶，帶下過(guò)多流注下焦素有痼疾邪毒損傷攝生不慎陰部手術(shù)消毒不嚴(yán)經(jīng)期產(chǎn)后忽視衛(wèi)生濕熱蘊(yùn)毒濕熱；腎虛陰虛火旺“帶下過(guò)多辯”證：1，以“濕”為要！2，濕熱，濕毒，毒邪之癥；3，濕久化熱；遇熱邪化熱。成濕熱之癥。4，寒邪；久而化熱，遇熱邪化熱。5，濕熱遇毒邪（感染）化濕毒。治療之大法：1，除濕去熱2，清熱解毒3，收斂通經(jīng)4，殺蟲(chóng)止癢帶下過(guò)多癥—【病機(jī)】帶下過(guò)多癥—【病因】脾虛七情內(nèi)傷素體陰虛外濕損傷任、帶，帶下過(guò)多素有痼疾攝生不慎陰部手術(shù)消毒不嚴(yán)經(jīng)期產(chǎn)后忽視衛(wèi)生腎虛素體脾虛；飲食不節(jié)勞倦過(guò)度；思慮過(guò)多稟賦不足；房勞多產(chǎn)年老體虛；久病傷腎素體陰虛；久病失養(yǎng)

年老陰虧；陰虛內(nèi)熱

肝郁乘脾；肝郁化火思傷脾，驚恐傷腎，怒傷肝，喜傷心，憂悲傷肺五志化火感受水濕；冒雨涉水久居陰濕之地濕蘊(yùn)化熱淤血；痰濕婦科腫瘤感染

濕蘊(yùn)化熱感受熱邪；五志過(guò)火過(guò)食辛辣；過(guò)服助陽(yáng)過(guò)食生冷；飲食不節(jié)寒久化熱；濕久化熱年老陰虧，陰虛內(nèi)熱脾虛七情內(nèi)傷素體陰虛外濕損傷任、帶，帶下過(guò)多攝生不慎陰部手術(shù)消毒不嚴(yán)經(jīng)期產(chǎn)后忽視衛(wèi)生腎虛多少青中年；熱濕癥細(xì)菌感染為主清熱燥濕；平衡環(huán)境

感受水濕；冒雨涉水久居陰濕之地濕蘊(yùn)化熱濕蘊(yùn)化熱感受熱邪；五志過(guò)火過(guò)食辛辣；過(guò)服助陽(yáng)過(guò)食生冷；飲食不節(jié)寒久化熱；濕久化熱年老陰虧，陰虛內(nèi)熱多中更老年；濕熱癥真菌感染為主燥濕清熱；平衡環(huán)境

多青中年；濕毒癥蟲(chóng)菌毒等及混合感染解毒燥濕；平衡環(huán)境

素有痼疾多高血壓，高血脂，糖尿病，婦科生殖腫瘤病人真菌、菌、毒等及混合感染解毒清熱燥濕固澀；平衡環(huán)境

小結(jié)帶下過(guò)多癥是婦科常見(jiàn)病，病機(jī)上以一個(gè)濕字為要，濕有內(nèi)外之別，內(nèi)濕與脾腎肝有關(guān)，脾腎肝功能失常是發(fā)病內(nèi)在條件；外濕與外濕邪等有關(guān)，毒邪與感染、疾病有關(guān)，外濕邪與感染、疾病以及影響脾腎肝的外在因素為發(fā)病的外在條件；最終內(nèi)外交困，久而化熱或遇內(nèi)外熱邪，終成濕熱、熱毒、毒邪之癥。其核心機(jī)理在于任脈損傷，帶脈失約。治療上圍繞除濕對(duì)因、對(duì)癥治療，與熱相搏則清熱，蘊(yùn)毒為患則以解毒，帶下過(guò)多則收斂固澀，陰癢或澀痛者則止癢，局部病變明顯，全身藥物治療效果不顯，可行局部物理治療。體現(xiàn)整體觀的思維和標(biāo)本兼顧的大法。帶下過(guò)多癥與西醫(yī)常見(jiàn)婦科炎癥病名帶下特點(diǎn)檢查滴蟲(chóng)性陰道炎灰黃或黃綠色稀薄，或呈膿性狀，腥臭味，有泡沫陰道粘膜有紅點(diǎn)、鏡檢見(jiàn)滴蟲(chóng)念珠菌陰道炎凝乳樣，或豆腐渣樣，白或黃陰道粘膜有白膜、鏡檢見(jiàn)念珠菌細(xì)菌性陰道炎淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)稀鏡檢見(jiàn)線索細(xì)胞老年性陰道炎稀薄淡黃或赤白甚者為膿性粘膜有出血點(diǎn)或潰瘍淋病性陰道炎黃色膿樣鏡檢見(jiàn)淋病雙球菌非淋病性陰道炎正常或淡黃細(xì)菌培養(yǎng)見(jiàn)支原體、衣原體宮頸炎量多或白或黃、膿性或血性宮頸糜爛、息肉、肥大、宮頸腺體囊腫、慢性宮頸管炎治療帶下過(guò)多——中醫(yī)用“清

法”

中醫(yī)用“清熱藥”清熱藥清：清泄、清解、清除熱：熱性癥狀—里熱證以清泄里熱為主要作用，用于治療里熱證的藥物，稱(chēng)之為清熱藥。藥性特點(diǎn)：藥性寒涼，沉降入里；通過(guò)清熱瀉火、清熱涼血、清熱解毒、清熱燥濕、清退虛熱等不同作用，使里熱得以清解。內(nèi)經(jīng)所謂“熱者寒之”。清

法以清除如風(fēng)、寒、濕邪入里化熱；或七情過(guò)激，氣機(jī)失調(diào)，郁而化火；或痰濕瘀血，飲食積滯，積蓄化熱；等所致體內(nèi)里熱證的一種方法。分類(lèi)：清氣分熱；清營(yíng)，血分熱；清熱解毒；清臟腑熱；清退虛熱。故；“帶下過(guò)多癥”并屬于中醫(yī)里的“里熱之證”。：多因病邪內(nèi)傳或臟腑積熱所致的里熱之癥。（中醫(yī)）：主要由病原微生物引起的感染；炎癥；發(fā)熱之癥。（西醫(yī)）1、外邪入里化熱－－急性傳染病、感染性發(fā)熱，特別是伴全身毒血癥2、內(nèi)郁化熱－－組織或器官的感染性疾病及并發(fā)癥狀癥狀：發(fā)熱、炎癥、疼痛、腹瀉、中樞癥狀等3、一些非感染性疾病－－如某些變態(tài)反應(yīng)性疾?。ò籽?某些心血管疾病等。）包括：出血、頭痛目眩、過(guò)敏、腫瘤等里熱證——“邪，熱熾盛的里證”里熱證氣分熱營(yíng)、血分熱熱毒證濕熱證實(shí)熱證虛熱證感染性疾病的明顯期、急性期感染性疾病伴有神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)功能障礙

慢性感染性疾病及真菌感染性疾病與細(xì)菌、病毒感染性疾病有關(guān)慢性消耗性疾病,陰虛內(nèi)熱

清熱瀉火清熱涼血清熱解毒清熱燥濕清退虛熱里熱證與清熱藥的關(guān)聯(lián)！清熱藥

清熱藥與功效有關(guān)的藥理作用主要涉及以下幾方面：1.抗病原微生物2.抗毒素作用3.抗炎作用6.抗腫瘤作用4.解熱作用5.對(duì)免疫功能的影響抗病原微生物抗炎性反應(yīng)抗內(nèi)毒素抗過(guò)氧化損傷抗炎性細(xì)胞因子扶正增強(qiáng)免疫功能保護(hù)細(xì)胞器維護(hù)鈣穩(wěn)態(tài)增強(qiáng)解毒活性：抑制病原微生物