心臟外科醫(yī)生課件

心血管外科醫(yī)生第一部分醫(yī)生是一個高尚的職業(yè)錢鐘書說：“他不知道醫(yī)生也是屠夫的一種！“作為一位大師，說出這樣的話，應該是很荒謬的！一位對某學科沒有專業(yè)知識的人，沒有資格對這一學科說三道四，更不能妄加評論！說到底，醫(yī)生是一個高尚的職業(yè)。本質目標是讓人健康的活著，面對的是身體病變，內心復雜，生活方式和個性差異很大的個體或群體；肩負的是病人，家庭，社會的期望；承擔著醫(yī)療事故的風險。醫(yī)學的大致分類一般講，臨床醫(yī)學主要指以病人為指向的西醫(yī)臨床醫(yī)學預防醫(yī)學醫(yī)學西醫(yī)中醫(yī)醫(yī)學心血管外科屬于外科學范疇，研究和治療的對象是心臟，血管，醫(yī)療過程中無年齡，性別之分。臨床醫(yī)學老年醫(yī)學男科婦科兒科臨床醫(yī)學內科外科第三部分教育，訓練或經(jīng)驗第四部分個人資格與技能個人資格step1受過完整的醫(yī)學教育step2獲得醫(yī)師資格證step3獲得行醫(yī)執(zhí)照step4心血管外科專科醫(yī)師資格技能與要求聽診器，彩色B超級，X射線，CT等體力充足，心理素質良好等手術技能藥物治療聽診器心電圖機和心電圖彩色超聲機心臟電擊器第六部分常見手術與手術時長，費用常見手術

心血管外科，常見手術大約60種左右。比如：室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥，雙腔右心室，三尖瓣閉鎖，先天性二尖瓣狹窄和關閉不全，二尖瓣關閉不全，心臟移植，心肺聯(lián)合移植術。手術不同，時長有差異。但是一般講，心血管外科手術時長在5到8小時左右。手術因病情不同，方法不同，費用不同。一般講，在15000～50000之間。

在醫(yī)學影像設備監(jiān)視導向下，利用較小的創(chuàng)傷手段，達到以診斷或治療為目的的醫(yī)療手段的總稱。

whatisit？介入放射學特點微創(chuàng)性可重復性準確定位療效高、見效快并發(fā)癥少,恢復快胸腔鏡手術胸腔鏡手術是電視胸腔鏡手術，胸腔鏡手術被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破，是微創(chuàng)胸腔外科應用范圍最為廣闊的胸腔鏡手術。微創(chuàng)性準確定位

療效高、見效快并發(fā)癥少,恢復快特點心血管外科手術心血管外科手術胸腔鏡手術介入放射學第八部分待遇

日前，生命時報聯(lián)合丁香園網(wǎng)站（醫(yī)療專業(yè)網(wǎng)站）再次進行“醫(yī)生滿意度”網(wǎng)絡調查，共有2773名醫(yī)生參與。(發(fā)布時間：2011年10月28日，人民網(wǎng)）工作時間每個月的收入工作狀態(tài)滿意經(jīng)常值夜班，身體吃不消，不能照顧家人常受到患者言語攻擊，甚至人身傷害不能正常休息被社會輿論誤解幾乎沒科研時間找不到對象出現(xiàn)事故沒保障其他20%40%60%80%醫(yī)生壓力最大的方面第九部分我國心血管疾病的現(xiàn)狀衛(wèi)生部發(fā)布的《中國衛(wèi)生年鑒》2010年版中的數(shù)據(jù)

根據(jù)《中國心血管病2009年報告》，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)至少2.3億，高血壓患者2億，腦卒中患者700萬，心肌梗死患者200萬，心力衰竭患者420萬，風心病患者250萬，先心病患者200萬，每10個成年人中就有2人患心血管病。估計我國每年心血管病死亡300萬人，總死亡每3人中至少1人因心血管病死亡，每10秒就有1人死于心血管病。心血管疾病第二屆國際兒科學術研討會上獲悉，消化道、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和肢體畸形是新生兒高發(fā)的五大類畸形，具體包括腸道閉鎖、食道閉鎖、先天性無肛、腦發(fā)育畸形、尿道下裂、聯(lián)體嬰兒等。而在這五大類畸形中，心血管畸形高居榜首，發(fā)病率接近8‰。

我國每年出生嬰兒患各種心血管畸形的約有15萬～20萬名，其中30%左右在嬰兒期死亡，心血管畸形在嬰兒死亡原因中已占第二位。高發(fā)的心血管畸形的類型主要集中在室間隔缺損、房間隔缺損、單心室、左心室發(fā)育不良、大血管轉位等。心血管疾病發(fā)病率高，人數(shù)多心血管外科前景廣闊，發(fā)展方向好第十部分相關醫(yī)學領域心臟外科血管外科小兒外科刻急救醫(yī)學心血管外科心血管內科心血管外科第十一部分心血管外科世界前沿第十五屆國際心血管大會抗凝人性化干細胞治心梗心臟裝個泵換瓣不開刀手術降血壓心血管五大世界前沿心臟泵通過管道連接心臟和主動脈，把從左心室收集來的血液泵入主動脈。

對于晚期心力衰竭患者而言，心臟移植似乎是他們最終的治療手段，心臟供體極其缺乏。目前，一個約8厘米長，500克的心臟輔助泵可以幫他們爭取到更多的時間。接在心臟上的部分代替自然心臟的泵血功能，它每分鐘可以泵出多達10升以上的血液，于正常心臟的輸出量相當，當患者接受心臟移植時完成使命。該裝置可以通過電池或外接電源供電，與外置的控制裝置相連。它的發(fā)明是心臟器械技術的重要進步。制造這樣的精密器械，其技術之尖端，可以和航天工業(yè)媲美。但由于其造價高昂，目前主要在歐美等發(fā)達國家使用，在國內應用甚少。心臟裝個泵抗凝人性化

治療深靜脈血栓、房顫、肺栓塞、心臟機械瓣膜置入術后的患者時，常用的藥物為肝素，需要從靜脈輸入，因為給藥不方便，限制了它的使用?？诜幬锶A法林，雖然抗凝效果好，但因為需要定期到醫(yī)院驗血，監(jiān)測凝血功能來調整劑量，給患者帶來麻煩。臨床上有些患者服用華法林，因為沒及時檢查，造成抗凝不足或出血的危險?，F(xiàn)在，已經(jīng)研發(fā)出了不但可以口服，而且不用定時監(jiān)測凝血的藥物，使大量需接受抗凝治療的患者受益。換瓣不開刀如果主動脈瓣膜發(fā)生病變，目前的治療主要為外科開胸做主動脈瓣置換，全球每年有20萬瓣膜病患者需要接受外科手術。雖然傳統(tǒng)手術療效確切，但不適合高齡、合并其他基礎疾病、開胸手術風險大的病人。但是，此類患者如不進行瓣膜置換，死亡率會非常高?，F(xiàn)在，一些發(fā)達國家已經(jīng)開展了微創(chuàng)介入治療——經(jīng)皮主動脈瓣置換術。據(jù)粗略統(tǒng)計，全世界范圍內（主要集中在歐美發(fā)達國家）已有上萬名患者接受了此項治療。這種手術在局麻和輕微鎮(zhèn)靜下進行，應用心臟導管技術，具有手術創(chuàng)傷小、時間短的優(yōu)勢，為不能進行外科手術的患者、特別是高齡患者帶來希望。此項技術預計今年會在我國某些心臟中心開展。干細胞治心梗

干細胞用來治療心肌梗死、擴張型心肌病等重癥心臟病，在醫(yī)學界已經(jīng)探索了近10年，至今還是存在爭論。干細胞治療某些血液系統(tǒng)疾病已經(jīng)很成熟，臨床在大規(guī)模使用。由于心肌組織獨特、精細，這條治療之路還很坎坷。老百姓對這項治療更是神奇且陌生。此次大會上，一項研究顯示，在長達18個月的隨訪表明，干細胞療法治療心肌梗死比常規(guī)療法更有優(yōu)勢。但目前的研究樣本數(shù)量較小，且結果不一，總體上，對干細胞治療心肌梗死的價值尚未能確定，還在研究之中。所謂干細胞，就是一群可以自我更新，并且有分化能力的細胞，胚胎和成人體內都有干細胞，現(xiàn)在通常用于試驗治療的干細胞是從骨髓中提取的。發(fā)生心肌梗死的患者，病變處的心肌細胞就沒有生命力了，也就是“壞死”了，如果能把干細胞“種到”壞死的心肌組織中，可以“長出”新的心肌細胞，這是真正意義上的重獲健康。其中種子的選擇，種的方法、種的時機、接收種子的土壤都是研究人員需要探索的，一旦研究成熟，勢必會給心臟病界治療帶來革命性的進展手術降血壓

有一類高血壓患者，血壓波動明顯，血壓增高時伴有心動過速、頭痛、出汗、蒼白癥狀，需要警惕是不是腎上腺瘤引起的繼發(fā)性高血壓。由于此類病人服用一般降壓藥物無效，以往治療多是外科手術切除腫瘤?，F(xiàn)在通過微創(chuàng)的射頻消融技術即可治愈。病人只需接受局麻，通過探針經(jīng)皮膚穿刺到達神經(jīng)