醫(yī)學(xué)高新技術(shù)倫理課件

器官移植掌握器官移植的倫理問題掌握器官移植的國際準則和醫(yī)師的道德責(zé)任(一)器官移植的倫理問題

器官移植是用健康的器官置換已經(jīng)無可救藥的衰竭器官，以挽救病人生命的醫(yī)學(xué)技術(shù)。器官移植技術(shù)的倫理問題主要存在于供體器官的使用上。自體移植：獻出器官的供者和接受器官的受者為同一個人的移植。同質(zhì)移植：供者與受者不是同一人，并有著完全相同的遺傳素質(zhì)的同卵雙生子的移植。同種（異體）移植：人與人之間的移植。異種移植：不同種動物間的移植。2、活體器官采集的倫理問題活體提供的器官僅限于人體的偶數(shù)且摘取后對人體的健康也不造成嚴重影響的器官?；铙w器官使用的倫理問題首先是供者所承擔(dān)的風(fēng)險與受者所獲利益之間的效價比，即受者接受器官移植手術(shù)后生命質(zhì)量和生命價值達到何種程度才能與供者所承擔(dān)的風(fēng)險相稱。其次，未成年人能否作為活體器官的供體，也是頗有爭議的。3、器官商品化的問題器官商品化的利弊是顯而易見的：一方面器官商品化能增加移植器官的數(shù)量，使醫(yī)學(xué)能挽救更多人的生命，另一方面器官商品化會導(dǎo)致醫(yī)療不公正以及引發(fā)社會倫理道德滑坡和社會犯罪問題增多，利弊共存引起了人們的爭論，也使器官商品化成為醫(yī)學(xué)倫理視野中的重要問題之一。4、異種器官移植的倫理問題異種器官移植是在不同種屬之間進行的移植，這種移植可能會造成人和動物的基因混合，影響人類基因的純潔性；也會侵犯動物的生存權(quán)、破壞生態(tài)平衡；還可能造成動物身上尚不為人知的病毒侵犯人體并廣泛傳播，給人類的生存帶來嚴重威脅，這些問題的存在使倫理學(xué)家、社會學(xué)家和法學(xué)家對異種器官移植持質(zhì)疑態(tài)度。5、器官分配的倫理問題有限的供體器官與大量需要移植的病人之間存在著供不應(yīng)求的矛盾，因此，有限的供體器官如何分配，誰能有限得到器官、由誰來決定器官的分配等都是供體器官分配所遇到的倫理問題。2、醫(yī)師的道德責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在開展器官移植時應(yīng)遵循以下道德要求：（1）對活體捐獻者，應(yīng)堅持醫(yī)學(xué)標準，并盡量避免或減少手術(shù)合并癥（2）應(yīng)在捐贈者無任何壓力、明確利弊和出于利他的情況下摘取器官（3）堅持親屬的知情同意（4）采集尸體器官時，應(yīng)有兩名以上的醫(yī)生共同作出準確的死亡判斷，并且搶救人員不得參加移植技術(shù)。（5）器官的分配盡量做到公正、公平，堅持醫(yī)學(xué)標準和參考社會標準相結(jié)合。（6）醫(yī)務(wù)人員不得參加有商業(yè)行為的器官移植活動。（7）對供者、受者和社會負責(zé)，盡量減少因移植而引發(fā)的社會道德問題或醫(yī)療糾紛?；蛟\斷和基因治療掌握基因診斷和基因治療的倫理問題掌握基因診斷和基因治療的倫理原則2、人類遺傳物質(zhì)的純潔性、神圣性是否受到了褻瀆基因治療涉及人的遺傳物質(zhì)，在治療時可能會導(dǎo)致人類基因發(fā)生突變，這就可能使人類遺傳物質(zhì)的純潔性受到影響，而且會褻瀆人的神圣性。3、對個體和人類社會是否安全基因治療易使病人患癌癥，也可能危害正常細胞的生長，這些潛在的危險使人們對基因治療產(chǎn)生了質(zhì)疑。4、是否會造成醫(yī)療費用的猛增基因治療高昂的費用與相對微弱的效益也引發(fā)了人們對基因診斷和基因治療的倫理爭論5、生殖細胞的基因治療是否可行生殖細胞的基因治療可以從根本上消除遺傳病，但這一技術(shù)可能改變?nèi)祟惖亩鄻有?，可能使后代成為其他疾病的易感者，這使生殖細胞的基因治療成為生命倫理學(xué)中爭論最為激烈的問題之一。（二）基因診斷和基因治療的倫理原則

1、尊重病人原則對于有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重其人格和權(quán)利，不能僅將其視為研究的對象，不能損害其利益。2、知情同意原則必須尊重患者及其家屬的自主選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬做出詳細的解釋說明后，由其自主決定是否接受診斷和治療人類胚胎干細胞的研究和應(yīng)用掌握人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理問題掌握人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則（一）人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理問題

由人類干細胞研究而引發(fā)的倫理問題，按照干細胞的來源不同可以分為兩類：一類是組織干細胞研究所引發(fā)的倫理是非，其實質(zhì)是稀缺衛(wèi)生資源配置中的公正問題；另一類是胚胎干細胞研究中的人道危機，關(guān)鍵是胚胎的權(quán)利和地位問題。（二）人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則

1、尊重原著胚胎是人類的生物學(xué)生命，應(yīng)該得到尊重，沒有充分理由不能隨便操縱和毀掉胚胎。2、知情同意原則胚胎干細胞的研究中，有潛在的捐