身體健康的標(biāo)準(zhǔn)及評價課件

第二章

身體健康的標(biāo)準(zhǔn)及評價

內(nèi)容提要：

身體健康是人體健康含義中的一個重要方面。身體健康與否，將直接影響人們正常的生活、學(xué)習(xí)、工作各個方面。本章介紹評價身體健康的標(biāo)準(zhǔn)和方法、造成亞健康的原因和預(yù)防消除方法。通過學(xué)習(xí)可以有目的地了解自身的健康狀況，采取應(yīng)對措施，提升和維持健康狀態(tài)或使身體逐漸恢復(fù)健康，達到健康的要求。

第一節(jié)

身體健康的標(biāo)準(zhǔn)

一、身體健康的含義：

身體健康是指人體各器官組織結(jié)構(gòu)完整，發(fā)育正常，功能良好，生理生化指標(biāo)正常，沒有檢查出疾病或身體不處于虛弱狀態(tài)。體質(zhì)良好。什么是體質(zhì)？體質(zhì)，是人體的質(zhì)量，它是在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素的綜合的、相對穩(wěn)定的特征。

二、身體健康診斷內(nèi)容：

身體健康診斷的基本內(nèi)容包含整體性健康診斷和身體健康監(jiān)測兩個方面。整體性健康診斷包括疾病診斷、生理功能檢測、體能檢測以及包括健康危害因素和健康不利因素在內(nèi)的健康行為診斷。身體健康監(jiān)測是對身體健康狀況進行動態(tài)檢測、分析、判斷，以掌握身體健康的發(fā)展情況。身體健康監(jiān)測可以為制定健身運動處方，進行促進健康的活動提供依據(jù)。一般說來，一般說來，可以從以下幾個方面來診斷和監(jiān)測身體健康水平：

1．身體形態(tài)發(fā)育水平調(diào)查：體型是否勻稱，有無發(fā)育缺陷；營養(yǎng)狀況是否良好；身體成分是否在正常范圍。

2.疾病診斷：各器官系統(tǒng)有無疾病。

3．生理功能測試：機體新陳代謝水平，各器官

、系統(tǒng)的功能狀態(tài)。

4.身體素質(zhì)和運動能力測試：速度、力量、耐力、反應(yīng)、靈敏性、協(xié)調(diào)性、柔韌性、平衡等素質(zhì)；跑、跳、投、攀爬等運動能力。

5．健康維護能力調(diào)查：考察對疾病的抵抗力，對生活中不利健康和危害健康的因素的知識。

身體素質(zhì)是指肌肉在活動中所表現(xiàn)的力量、速度、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性、柔韌性、平衡、反應(yīng)、準(zhǔn)確、韻律等功能能力.運動能力是指人體在運動中所表現(xiàn)出的走、跑、跳、投、攀爬、騰越、旋轉(zhuǎn)、空間變換姿勢、擊打等方面的能力三、身體健康診斷的意義：

身體健康診斷

一方面有利于學(xué)生全面認識自己的健康狀況，達到"健康覺醒"，增強健康意識，樹立自我維護健康的責(zé)任感和積極參與健康促進活動；另一方面可以使學(xué)校醫(yī)務(wù)工作人員、體育教師掌握量化的學(xué)生健康狀況，科學(xué)地實施健康、健身教育，為制定和實施健康促進計劃提供依據(jù)。

健康促進活動是指通過一定的方法和手段的實施，達到增進和恢復(fù)健康的目的的活動，如適宜運動、心理調(diào)節(jié)等。一、體表檢查：

1．皮膚、齒發(fā)：檢查皮膚和粘膜是否蒼白、有無黃染、出血點、蜘蛛痣；有無皮膚疾?。ㄆぱ?、癬病、癤瘡）等，皮膚有無瘢痕，手足有無胼胝，有無下肢靜脈曲張等。皮膚是否富有彈性；牙齒是否清潔無齲，牙齦無出血而顏色正常；頭發(fā)是否光澤而少頭屑。

2．甲狀腺：當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺增大時，應(yīng)進一步檢查。

3．淋巴結(jié)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)任何部位的淋巴腺增大時，應(yīng)進一步檢查。

4．胸廓形狀：胸廓可分為正常胸、桶狀胸、扁平胸、凹陷胸、雞胸等。檢查胸廓形狀主要是觀察胸廓發(fā)育是否正常，雙肩是否對稱。如果有一側(cè)胸廓塌陷，可能是一側(cè)肺或胸膜疾?。ㄈ缧啬ふ尺B）引起的，會直接影響心肺功能。

5．脊柱外形：檢查脊柱生理曲線是否正常。脊柱外形的改變一般可分為脊柱側(cè)彎、前凸和后凸3種。破壞脊柱生理曲線的原因：

(1)姿勢性的：因勞動、工作、學(xué)習(xí)或運動長時間處于被迫的姿勢所引起，如站立過久可發(fā)生脊柱側(cè)彎，彎腰工作或?qū)W習(xí)過久易發(fā)生駝背（脊柱后凸）等。

6．步態(tài)：從走路、跑的姿勢觀察步態(tài)是否正常，有無跛行。

7．肌肉：是否富有彈性,放松時柔軟，用力時堅硬，彈性指數(shù)高。

二、一般血液檢查：

1．白細胞計數(shù)（WBC）

正常參考值：成人:4.0～10.0×109/升（G/L）；

兒童:5.0～11.0×109/升（G/L）。

白細胞計數(shù)改包括生理性和病理性改變。2．白細胞分類計數(shù)（DC）

正常參考值：粒細胞（G）50%～70%；淋巴細胞（L）20%～40%；單核細胞（M）3%～8%。

白細胞分類計數(shù)改變的原因比較復(fù)雜。

4．血紅蛋白（Hb）

正常參考值：男性120～160克/升（G/L）；女性110～150克/升（G/L）。

臨床意義與紅細胞計數(shù)相同。5．紅細胞壓積（HCT）

正常參考值：男性0.40～0.54升/升（L/L）；女性0.37～0.48升/升（L/L）。

紅細胞壓積改變常見于一些病理原因。（1）增高：真性紅細胞增多癥、嚴重?zé)齻?、嚴重脫水、肺心病等?/p>

（2）降低：各種貧血等。

6．血小板計數(shù)（BPC或PLT）

正常參考值：100～300×109克/升（G/L）。

血小板計數(shù)改變包括生理性和病理性改變。

（1）生理性增高：劇烈運動、飽餐后等。

（2）生理性降低：婦女月經(jīng)期。

（3）病理性增高：急性大出血、溶血性貧血、出血性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病、急性腎炎、腎病綜合征、惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等。

（4）病理性降低：傷寒、病毒性肝炎、流行性出血熱、敗血癥、結(jié)核病、再生障礙性貧血、急性白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、巨大血管瘤、長期接觸放射線后、服用抗甲狀腺藥或抗癌藥物后。

三、內(nèi)臟和植物神經(jīng)系統(tǒng)的檢查

1．心血管機能檢查

（1）脈搏：橈動脈觸診是最常用的檢查脈搏的方法。

正常成年人早晨剛清醒時脈搏為60～90次/分，平均75次/分。低于60次/分為心動過緩，高于90次/分為心動過速。

生理性改變：長期進行耐力運動可能出現(xiàn)竇性心動徐緩現(xiàn)象，即晨脈低于60次/分，屬于正常生理現(xiàn)象，不同于一般的病理性心動過緩，是心臟機能節(jié)省化的表現(xiàn)。停止運動后會恢復(fù)正常脈率。

（2）心臟檢查：觀察有無異常搏動，觸診有無震顫。用扣診法檢查心臟大小，心臟左界第五肋應(yīng)在鎖骨中線內(nèi)，右界在右胸骨旁0.5～1.0cm內(nèi)。聽診時注意心跳頻率、節(jié)律、心音強度和有無雜音。長期從事運動訓(xùn)練的運動員心臟可出現(xiàn)運動性心臟增大，是由于心室肌增厚和/或心室腔緊張性擴張引起，稱為"運動員心臟"，應(yīng)與病理性心臟增大相區(qū)別。（3）血壓：血壓正常范圍為13.3～17.3/8.0～10.7kPa（100～130/60～80mmHg）。當(dāng)收縮壓超過17.3kPa（130mmHg），舒張壓超過12kPa（90mmHg）時，疑為高血壓，應(yīng)作進一步檢查。書寫方法：收縮壓/舒張壓正常值：100—130mmHg/60—90mmHg高血壓：130mmHg/90mmHg以上（4）心電圖檢查與心電圖運動實驗心電圖對下列情況有診斷或協(xié)助診斷意義：

①確定心律失常是激動起源抑制或各種傳導(dǎo)障礙；

②確定心肌梗死及梗死的部分、范圍及演變過程；

③了解心肌疾患和慢性冠狀動脈供血不足等引起的心肌損害情況；

④判斷有無心房或心室肥大，從而協(xié)助某些心臟病的病因?qū)W診斷。如：二尖瓣狹窄，肺原性心臟病或某些先天性心臟??；

⑤提示體內(nèi)電解質(zhì)紊亂與否如：血鉀水平的高低；

⑥協(xié)助診斷急性縮窄性心包炎等。2．血清甘油三酯（TC）

正常參考值：0.56～1.7mmol/L（或50～150mg/100ml）。

增高：動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、膽道阻塞、急性胰腺炎、糖原積累病、原發(fā)性甘油三酯增多癥、妊娠后期等。

降低：嚴重營養(yǎng)不良。

3．血清脂蛋白電泳（SLP或LPE）

正常參考值（瓊脂糖電泳參考值）。

4．高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）

正常參考值：

脂蛋白種類男性正常參考值女性正常參考值HDL-ch0.64～1.94mmol/L

0.73～2.0mmol/LHDL2-ch0.16～0.72mmol/L0.19～1.05mmol/LHDL3-ch0.42～1.08mmol/L

0.44～1.06mmol/L

各值降低：多為冠心病、高脂血癥、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全等。

HDL2-ch明顯降低：多為冠心病、高脂血癥、糖尿病。

HDL3-ch明顯降低：多為肝硬化、慢性腎功能不全等。

4．體成分

體成分（體組成）是組成人體各組織、器官的總成分。通常以體脂百分比表示：體脂百分比=體脂重量/體重×100%.

體脂過高：可以引起肥胖，并影響人體健康，使人體工作能力下降，甚至縮短人的壽命。與正常人相比，肥胖者動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、膽石癥、骨關(guān)節(jié)病的患病率均顯著增高，而且潛伏著肺通氣換氣不良，抗感染能力下降的隱患。

體脂過少：營養(yǎng)不良，患病可導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過少，進一步可能導(dǎo)致慢性饑餓或厭食癥。其后果是營養(yǎng)不良、代謝紊亂和身體功能失調(diào)等，嚴重者可導(dǎo)致死亡。

（1）皮褶厚度：

通過測量皮褶厚度來估計皮下脂肪厚度。

（2）體重指數(shù)（BMI）=體重(kg)/身高(m)2

體重指數(shù)適用于體格發(fā)育基本穩(wěn)定以后（即18歲以上）的成人。評價方法為：體重指數(shù)<20偏瘦，20<體重指數(shù)<24正常體重，24<體重指數(shù)<26.5偏胖，體重指數(shù)>26.5肥胖。

（3）腰臀比值（WHR）

腰圍和臀圍的比值。它是描述脂肪分布類型的一個指標(biāo)。高WHR稱為中心型、上身型、男性型脂肪分布；低WHR稱為周圍型、下身型、女性型脂肪分布。

一般視女性腰臀比值>0.85，男性腰臀比值>0.95為中心型肥胖。

可能的并發(fā)癥狀：中心型肥胖者糖尿病、高血壓、高脂血癥、心血管疾病的發(fā)病率增高。

六、身體素質(zhì)測試

身體素質(zhì)是指肌肉在活動中所表現(xiàn)的力量、速度、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性、柔韌性、平衡、反應(yīng)、準(zhǔn)確、韻律等功能能力。身體素質(zhì)的優(yōu)劣與人體各器官系統(tǒng)功能的強弱有關(guān)，可在走、跑、跳、投、攀爬等方面表現(xiàn)出來。測定身體素質(zhì)不僅可以從一個側(cè)面了解人體的健康狀況，而且對評定運動鍛煉效果有重要意義。

1．力量

力量是指肌肉緊張或收縮時對抗阻力的能力。

2．速度

速度是指用最短時間完成一定運動的能力，按其在運動中的表現(xiàn)可分為反應(yīng)速度、

動作速度和位移速度三種形式。

3．耐力

耐力是指人體長時間進行肌肉活動的能力，評估人體健康狀態(tài)時可根據(jù)運動中能量供應(yīng)的特點，把耐力分為有氧耐力和無氧耐力。

4．靈敏

靈敏是指人體迅速改變體位，轉(zhuǎn)換動作和隨機應(yīng)變（特別是在對抗性項目中）的能力。5．柔韌

柔韌是指各關(guān)節(jié)運動的幅度或活動的范圍。

七、健康維護的能力：

考察人體對疾病的抵抗力以及在日常生活中存在的不利健康和危害健康的因素，可以從以下幾個方面著手調(diào)查：（1）調(diào)查自我健康的感覺和對自身健康的評價。

（2）調(diào)查自我健康的觀念、自愛心、自信心、自制力、獨立性等。

（3）調(diào)查是否有不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、久坐習(xí)慣、運動不足、過多攝取食物、暴飲暴食等。

（4）調(diào)查睡眠和營養(yǎng)狀況是否良好、精力是否充沛，應(yīng)變能力，能否適應(yīng)外界氣候變化，能否抵抗普通感冒和傳染病。

（5）調(diào)查生活環(huán)境，如住房環(huán)境，當(dāng)?shù)貧夂虻淖兓袩o空氣和水源的污染等。（6）調(diào)查社會環(huán)境：如工作環(huán)境，在學(xué)校、家庭及工作場所的人際關(guān)系等。

這些調(diào)查結(jié)果可以反映個體維護健康的能力。

第三節(jié)

亞健康

一、亞健康的概念

亞健康是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，是指機體在內(nèi)外環(huán)境不良刺激下引起心理、生理發(fā)生異常變化，但尚未達到明顯病理性反應(yīng)的程度。從生理學(xué)角度來講，就是人體各器官功能穩(wěn)定性失調(diào)尚未引起器質(zhì)性損傷。在此狀態(tài)下如能及時調(diào)控，可恢復(fù)健康狀態(tài)，否則會發(fā)生疾病。隨著年齡的增長，機體組織結(jié)構(gòu)的退化（老化）及生理功能減退亦可引起亞健康，因此目前認為人體衰老的表現(xiàn)也屬于亞健康。二、導(dǎo)致亞健康的原因

1．由于過度疲勞造成的精力、體力透支

因生活、工作節(jié)律加快，競爭日趨激烈，使人們用腦過度，心身長時期處于超負荷緊張狀態(tài)，由緊張而造成機體身心疲勞。

2．人的自然衰老

人體成熟以后，大約從30歲左右就開始衰老，到了一定程度，人的機體器官開始老化，出現(xiàn)體力不足，精力不支，社會適應(yīng)能力降低等現(xiàn)象。

3．現(xiàn)代身心疾病

如心腦血管病，腫瘤等疾病的前期。現(xiàn)在世界各國公布的死亡前三位病因，幾乎都是心、腦血管疾病和腫瘤。

4．人體生物周期中的低潮時期

即使是一個健康的人，在某一特定的時期也可能處于亞健康狀態(tài)。人的體力、精力、情緒都有一定的生物節(jié)律，有高潮也有低潮，腦力和體力都有很大的反差。在低潮時期，就會表現(xiàn)出亞健康狀態(tài)。

三、亞健康的診斷

當(dāng)人出現(xiàn)失眠、神經(jīng)衰弱、乏力、頭暈、體力下降、疲倦、心悸、胸悶、應(yīng)激能力下降、工作效率降低、情緒低落、易激動、緊張不安、焦慮感、煩亂感、無聊感、無助感、無用感、負罪感、心理抑郁、偏執(zhí)人格、情感偏差等一系列自我感覺，而醫(yī)學(xué)檢查所得各項生理、生化指標(biāo)均無明顯異常，醫(yī)生無法做出明確診斷時，可確定處于亞健康狀態(tài)。根據(jù)醫(yī)學(xué)專家調(diào)查分析表明：目前處于似病非病的亞健康者約占全球人口的50％。亞健康的診斷主要包括以下方面：（1）失眠：不能入睡，多夢，容易驚醒，睡不塌實，疲憊，頭疼，注意力渙散，記憶力下降等。

（2）神經(jīng)衰弱：極易產(chǎn)生興奮、疲勞或衰弱，并有頭痛、眩暈（頭緊箍樣沉重感，頸后發(fā)僵），健忘、失眠、多夢、失去自信心、乏力、食欲下降、精神萎靡、遺精、早泄等。

（3）疲倦：周身乏力，沒精神，頭重或昏沉感，手掌、腋下很容易出汗，站立時極易出現(xiàn)頭昏眼花，常有耳鳴，易患感冒或口周皰疹，常感手足發(fā)冷或局部麻木。

（4）胸悶煩亂：內(nèi)心苦悶、并伴有窒息感，早搏、心悸，胸悶、心前區(qū)重壓感。（5）食欲下降：常感飲食不消化，沉積于胃中，常腹脹、腹部隱痛不適、腹瀉或便秘，咽喉疼痛，常出現(xiàn)口腔潰瘍，舌上常出現(xiàn)白苔，口臭較重。

（6）應(yīng)激能力下降：睡眠質(zhì)量很差，不易入睡或易醒，晨起有倦怠感，對周圍的事情漠不關(guān)心，心神不寧、容易生氣，眼睛很容易疲勞，常鼻塞流涕，肩臂易僵硬酸痛，常腰背酸痛，疲勞感不易消失，稍活動即感疲勞，體重減輕，性欲減退。

（7）工作效率降低：精力不能集中，常有記憶中斷現(xiàn)象，如忘記很熟悉的人、物和事情。

（8）心理抑郁：對生活興趣明顯減退，甚至喪失了業(yè)余愛好，感到精力不足，學(xué)習(xí)、生活缺少信心，自我評價低，夸大自己的缺點，內(nèi)疚，?；貞洸挥淇斓耐禄蛴鍪峦鶋奶幭耄杂凶灾屏?，對個人前途悲觀失望，自我封閉