肌電圖診斷課件

肌電圖診斷

electromyography《康復醫(yī)學》P101-107肌電圖-EMG肌電圖是記錄、顯示肌肉活動時產生的電位的圖形下運動神經單位脊髓前角--神經根--神經叢--神經干--神經支--神經肌肉接頭--肌纖維Clinicalsignificance

臨床意義

較全面地了解神經肌肉的功能狀態(tài)，鑒別神經源性和肌源性疾病，判斷神經損傷的部位、程度及恢復狀況。肌電圖-EMG肌電圖--EMG基本圖形:相、時限、波幅、極性、頻率phasedurationamplitudepolarfrequency相：波形偏離基線再回到基線為一相。1-3相，正負時限：第一個相偏離基線開始到最后一個相回歸基線止。波幅：最大負峰和最大正峰之間的電位差。極性：基線以下為正，以上為負。頻率：電位每秒發(fā)生的次數。肌電圖－肌電圖診斷指標正常肌電圖波形一、insertionalactivity

針插入或移動時可誘發(fā)短于０.３s的電活動

正常肌電圖波形輕收縮孤立MUAP

出現(xiàn)雙相和三相電位，波幅0.5-1mv，頻率5-20Hz.募集recruitment正常肌電圖波形中度用力

MUAP

混合相正常肌電圖波形重度用力收縮

MUAP呈干擾相異常肌電圖肌肉放松時電靜息消失，出現(xiàn)自發(fā)電活動spontaneousactivity常見異常電位有纖顫電位fibrillationpotential正尖波positivesharpwave(PSW)束顫電位fasciculationpotential異常肌電圖纖顫電位fibrillationpotential

：個別肌纖維自發(fā)地獨立、不規(guī)則收縮而產生的動作電位特點：始為正相，寬度小于2ms，幅度小于100uV，頻率1-20Hz.多出現(xiàn)在肌肉失神經支配時，肌纖維對乙酰膽堿或機械刺激敏感。在肌肉疾病時也可出現(xiàn)。異常肌電圖正尖波positivesharpwave一個正相電位，寬度大于10ms，幅度大于100-200uV。神經損傷初期纖顫電位增多，后期正尖波增多。異常肌電圖二、隨意收縮時的肌電圖1.運動電位數量減少受檢者配合；前角細胞和軸索功能減退2.電位波幅改變普遍減低：周圍神經疾病早期、神經再生早期與肌病逐漸降低：肌肉疲勞，N-M接頭阻滯（重癥肌無力，肌無力綜合征）普遍增高：前角細胞疾病3.單個MUAP相數增多一個運動神經元支配的肌纖維增多，前角前根疾病或周圍神經再生4.病理性干擾相參與活動的運動單位電位代償增多，伴有波幅降低--肌病5.新生電位：nascentpotential低矮（〈200uV）多相〉5相、稀疏異常肌電圖神經源性異常neuropathy

:靜息時為纖顫或正相電位輕用力時電位長而寬（多相，）最大用力時，干擾不完全肌源性異常myopathy：靜息時少量纖顫輕用力時，波幅低最大用力時，過分干擾型

異常肌電圖神經電圖診斷反射檢查

F反應(theFwave)刺激神經干運動纖維的興奮雙向傳導，向下引起肌肉興奮即M波，向上達運動神經元激起興奮，此興奮回返傳導并引起同一肌肉的二次興奮。

H波(theHreflex)

刺激混合神經干而強度尚不足以刺激運動神經引起M反應時，即刺激了感覺神經，興奮經后根至脊髓前角細胞，引起興奮，產生肌肉反應，即H反射.

NM較強刺激+++P-NMA-N+++低強刺激F反應H反射神經電圖診斷---反射檢查

F反應

反應運動神經元興奮性

判斷痙攣程度