創(chuàng)傷救護(hù),王寧課件

創(chuàng)傷救護(hù)

-基本知識——認(rèn)識基本創(chuàng)傷，明確救護(hù)概念小概念

創(chuàng)傷是由各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血，重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。二創(chuàng)傷急救技術(shù)

傷情分類重傷病員：紅色布條，必須立即進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。中度傷病員：黃色布條，需要及時處理的傷病員。輕傷病員：綠色布條，可以等到處理的傷病員。已死亡的傷病員：黑色布條現(xiàn)場救護(hù)的原則

1.首先使傷病員迅速脫離險境2.迅速對傷情做出正確判斷和分類3.迅速展開自救和互救4.先救命后治傷認(rèn)識血液

全身血量占體重的6%-8%，其中血細(xì)胞占45%，血漿占55%。血漿中含量最多的物質(zhì)是水。人體中管壁最厚、血流速度最快的血管是動脈。人體中管壁最薄、血流速度最慢的血管是毛細(xì)血管。血壓最高的血管是主動脈。血壓最低的血是上、下腔靜脈。當(dāng)外傷導(dǎo)致出血量達(dá)到全身總量的20%時可出現(xiàn)明顯的休克。當(dāng)出血量達(dá)到全身總量的

40%時可造成重度休克而危及生命。出血類別1.按損傷血管分：

動脈出血：顏色鮮紅，出血速度快，短時間內(nèi)出血量大，可危及生命。

靜脈出血：顏色暗紅，血液從傷口持續(xù)涌出，出血速度緩慢，危險性小。

毛細(xì)血管出血：顏色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出，多能自行凝固止血。常見止血方法1.指壓止血法：用手指壓住傷口近心端的動脈，以達(dá)到阻斷血運，有效止血的目的。2.加壓包扎止血法：適用于小動脈、小靜脈及毛細(xì)血管止血。3.填塞止血法：適用于四肢較深傷口。4.加墊屈指止血法：適用于外傷出血量大，肢體無骨折。5.止血帶止血：適用于四肢有大血管損傷，傷口大、出血多，其他止血方法不能奏效的傷員。包扎目的：止血，保護(hù)傷口，防止感染，固定夾板和敷料,保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。有利于轉(zhuǎn)運傷員。要求：輕快準(zhǔn)牢，先蓋后包，力度適中。先蓋后包，即先在傷口上蓋上敷料,然后再用繃帶或三角巾包扎。這是因為常用的普通紗布容易摩擦傷口，給后續(xù)處理增加難度。力度適中指的是包扎后應(yīng)止血有效,檢查遠(yuǎn)端的動脈還在搏動；包扎過松，止血無效；包扎過緊，會造成遠(yuǎn)端組織缺血缺氧壞死。材料：創(chuàng)口貼，繃帶，就地取材，膠帶，三角巾?？噹О椒ōh(huán)形螺旋螺旋反折“8”字回返三角巾包扎三角巾是一種便捷好用的包扎材料，同時還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用，而且還適合對肩部、胸部、腹股溝部和臀部等不易包扎的部位進(jìn)行固定。使用三角巾的目的是保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。

三角巾頂角底角底邊底角頭部包扎法頭頂帽式包扎法：將三角巾底邊的中點放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或用安全針或膠布固定

頭頂封帽式胸背部包扎①一側(cè)胸部傷包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后（左邊要長一些）打結(jié)。再把頂角拉過肩部與雙底角結(jié)系在一起?；蚶庙斀切c其打結(jié)。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過其結(jié)應(yīng)打在胸。②全胸部包扎法：用一個大三角巾的頂角在中間直向剪開約25～30厘米，分別放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打一半結(jié)，再把本結(jié)兩角上提和頂角撕開的兩頭相結(jié)。肩腹臀部包扎肩部包扎法先把三角巾的中央放于肩部，頂角向頸部，底邊折達(dá)二橫指寬橫放在上臂上部，兩端繞上臂在外側(cè)打結(jié)，然后把頂角拉緊經(jīng)背后繞過對側(cè)腋下拉向傷側(cè)腋下，借助系帶與兩底角打結(jié)。腹部包扎法

把三角巾橫放在腹部，將頂角朝下，底邊置于臍部，拉緊底角至圍繞到腰后打結(jié)，頂角經(jīng)會陰拉至臀部上方，用底角余頭打結(jié)。此法也可包扎臀部，不同的是頂角和左右兩底角在腹部打結(jié)。單側(cè)臀部包扎法將三角巾置于大腿外側(cè)，中間對著大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎，然后將下邊角翻上拉至健側(cè)髂嵴部與前角打結(jié)。

四肢包扎1.前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，結(jié)留余頭稍長些各用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結(jié)，并起到懸吊作用。2.手部包扎法：將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側(cè)纏繞打結(jié)3.小腿足部包扎法：腳朝向三角巾底邊，把腳放近底角底邊一側(cè)，提起頂角與較長一側(cè)的底角交叉包裹，在小腿打結(jié)，再將另一底角折到足背，繞腳腕與底邊打結(jié)。4.膝部肘部包扎法：根據(jù)傷情把三角巾折達(dá)成適當(dāng)寬度的帶狀巾，將帶的中段斜放在傷部其兩端分別壓住上下兩邊，兩端于膝后交叉，一端向上，一端向下，環(huán)繞包扎，在膝后打結(jié)，呈“8”字形特殊傷口處理1.斷肢離體傷處理：布料包好斷肢，外套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊的塑料袋或保溫容器中保存。2.內(nèi)臟脫出處理：蓋敷料→加圈、蓋碗→蓋三角巾→包扎。3.傷口異物處理：不拔除，固定異物并包扎。：大而復(fù)雜的傷口現(xiàn)場不沖洗、不復(fù)位、不亂用藥。注意固定良好正確的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，也是搬運的基礎(chǔ)有利于轉(zhuǎn)運后的進(jìn)一步治療。常見骨折及固定方法（了解）1.鎖骨：“T”形夾板固定法，前臂懸吊固定。2.上臂、前臂骨折固定法：夾板固定法，無夾板固定法（三角巾）3.大腿骨折固定法：木板固定、健肢固定。4.小腿骨折固定：木板固定、健肢固定。（注意同大腿的區(qū)別）5.肋骨骨折固定：3到5條三角巾，折疊約四指寬，分別繞胸部緊緊包扎，固定胸壁，在健側(cè)腋下打結(jié)，用大臂懸?guī)业鮽麄?cè)前臂。6.脊椎骨折固定：自制頸套固定、木板固定7.盆骨骨折：三角巾固定。前臂骨折固定使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定大腿骨折固定小腿骨折健肢固定小腿骨折夾板固定搬運規(guī)范、科學(xué)的搬運技術(shù)對傷病員后續(xù)的搶救、治療都是至關(guān)重要的。由于受傷部位、性質(zhì)、病情不同，應(yīng)選用相應(yīng)的搬運方法避免給傷病員造成更大的痛苦。搬運護(hù)送的原則1.迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情2.做好傷病員現(xiàn)場的救護(hù)3.應(yīng)先止血、包扎、固定后搬運4.傷病員體位要適宜5.不無目的的移動傷病員6.保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重7.動作要輕巧快速，避免不必要的震動8.注意傷情變化，及時處理一般搬運方法

扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法、轎杠法、雙人拉車法

特殊搬運方法

頸、胸、腰椎骨折應(yīng)采取“圓木原則”—脊柱中立位徒手搬運傷病員的方法1、單人護(hù)送法：⑴扶持法：適用于病情輕，能站立行走的病人。方法是，救護(hù)者站于病人一側(cè)，讓病人一臂繞過救護(hù)人的頸部，救護(hù)人用外側(cè)的手握住病人的手腕，另一手扶持病人的腰，使病人身體略靠著救護(hù)者。⑵抱持法：適用于身體較輕的病人。方法是，讓病人站立，救護(hù)人站于病人一側(cè)，一手托著病人大腿，將病人抱起。如病人已臥于地上，救護(hù)人可先屈一膝跪于地，一手將病人背部稍稍托起，另一手從病人腘窩處托過去，將病人抱走。⑶背負(fù)法：救護(hù)者微彎背，將病人背起。如病人臥于地上不能站立時，救護(hù)人可躺在病人一側(cè)，一手緊握病人的肩，一手抱病人的腿，使病人被負(fù)于救護(hù)人背上，然后慢慢站起來。（4）爬行法：適用于在狹小空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場的傷病員搬運。傷病員的頭肩頸離地，救護(hù)員的雙手著地拖帶爬行前進(jìn)。（5）拖行法：現(xiàn)場環(huán)境危險時。

2、兩人搬運法：適用于年齡較大或病情不適于單人護(hù)送法的病人。⑴椅托式：又稱座位搬運法。方法為，甲、乙兩個救護(hù)者在病人兩側(cè)對立，甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸至患者大腿下