內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能課件

第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)概述

一、內(nèi)分泌腺的概念

外分泌腺：腺體有導(dǎo)管，分泌物都是通過(guò)導(dǎo)管排出的。

內(nèi)分泌腺：腺體沒(méi)有導(dǎo)管，分泌物（激素）直接進(jìn)入腺體內(nèi)的毛細(xì)血管里，隨著血液循環(huán)輸送到全身各處。所謂內(nèi)分泌:是指內(nèi)分泌腺或分散存在于其它器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞將其分泌物（稱激素）釋放到組織間隙，然后通過(guò)體液運(yùn)送至所作用的器官或細(xì)胞而發(fā)揮其生理功能。

二、激素的種類和一般特征（一）激素的種類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分為：含氮類激素、類固醇激素

（二）激素作用的一段特征1、激素的信息傳遞作用（信使作用）。2、激素作用的特異性。3、激素的高效能生物放大作用。4、激素間的相互作用（1）協(xié)調(diào)作用（2）拮抗作用

第二節(jié)下丘腦與垂體

遠(yuǎn)部

腺垂體

結(jié)節(jié)部

中間部垂體神經(jīng)部

神經(jīng)垂體

漏斗部正中隆起前葉后部漏斗一、下丘腦與腺垂體的機(jī)能聯(lián)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈（四）神經(jīng)垂體釋放的激素

1.血管升壓素/抗利尿激素2.催產(chǎn)素乳腺：排乳子宮：促進(jìn)子宮平滑肌收縮

（五）腺垂體分泌的激素、、1、促激素促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。2、生長(zhǎng)素（GH）

靜息狀態(tài)下，血清中成年男性GH濃度為1～5μg/L(女性略高于男性)。GH的分泌呈脈沖節(jié)律性(1～4h/脈沖)，睡眠時(shí)分泌明顯增加。2.生長(zhǎng)素的分泌調(diào)節(jié)：下丘腦GHRHGHRIH腺垂體IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低氨基酸↓慢波睡眠應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素：⑵GH、IGF的反饋調(diào)節(jié)：⑶代謝產(chǎn)物：⑷睡眠：⑸運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、性激素：cAMP/Ca2+（第二信使）幼年缺乏；侏儒癥幼年增多：巨人癥成年增多：肢端肥大癥3、催乳素(PRL)

PRL的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

對(duì)性腺的作用：①女性：促進(jìn)黃體形成從而促進(jìn)排卵。高濃度的PRL通過(guò)負(fù)反饋抑制作用→抑制排卵。

②男性：促進(jìn)睪酮分泌。4、促黑素細(xì)胞激素（三）甲狀腺激素的生理功能1.對(duì)代謝的影響(1）產(chǎn)熱效應(yīng)

T3與T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。

(2)蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝

1)蛋白質(zhì)代謝T3與T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解。2)脂肪代謝

T3與T4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過(guò)肝加速膽固醇的降解。3)糖代謝促進(jìn)小腸吸收葡萄糖，加強(qiáng)肝糖元分解和糖異生，抑制糖原合成，使血糖↑促進(jìn)外周糖氧化分解，血糖↓甲亢時(shí)，血糖↑T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。2.對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用T4、T3促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)制：3.神經(jīng)系統(tǒng)T4、T3具有促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲低出現(xiàn)智力↓記憶力↓甲亢時(shí)相反4.心血管系統(tǒng)T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。

嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。2.T3、T4的反饋調(diào)節(jié)T3、T4反饋?zhàn)饔糜赥SH細(xì)胞，減少TSH的合成和釋放，降低對(duì)TRH的反應(yīng)性。地方性甲狀腺腫(粗脖子病)食物中缺碘或甲狀腺攝碘不足T3、T4↓，負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，TSH↑，甲狀腺增生。3.自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺的影響交感神經(jīng)促進(jìn)T4、T3分泌副交感神經(jīng)抑制T4、T3分泌二、甲狀旁腺（一）甲狀旁腺激素及其作用1.對(duì)骨的作用：動(dòng)員骨鈣入血鈣泵活動(dòng)↑,破骨細(xì)胞數(shù)量、活性↑,溶骨活動(dòng)↑2.對(duì)腎的作用：促進(jìn)鈣的重吸收，抑制磷的重吸收3.促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷吸收25-OH-D3→1,25-(OH)2-D3生物效應(yīng)：升高血鈣，降低血磷第五節(jié)腎上腺

一、腎上腺皮質(zhì)

球狀帶—鹽皮質(zhì)激素(醛固酮、脫氫皮質(zhì)酮)束狀帶—糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇為主,其次皮質(zhì)酮)網(wǎng)狀帶—性激素(脫氫異雄酮、雌二醇)，少量糖皮質(zhì)激素2.糖皮質(zhì)激素的作用1)對(duì)物質(zhì)代謝的作用①對(duì)糖代謝肝內(nèi)糖異生↑,肝糖原↑外周組織糖利用↓分泌不足——肝糖原↓，低血糖分泌過(guò)多——血糖↑，糖尿

血糖↑②對(duì)蛋白質(zhì)代謝

分解↑合成↓，促進(jìn)AA進(jìn)入肝，糖異生↑分泌過(guò)多—生長(zhǎng)停滯、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質(zhì)疏松、傷口愈合延遲等③對(duì)脂肪代謝脂肪分解↑，脂肪酸氧化↑脂肪分布變化腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)——向中性肥胖

2)對(duì)器官和系統(tǒng)的作用對(duì)水鹽代謝：

弱的保Na+、保水、排K+免疫系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)：↓毛細(xì)血管通透性，↓炎癥反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)影響胎兒新生兒腦的發(fā)育，興奮性↑，

血液系統(tǒng)

紅細(xì)胞、血小板數(shù)量↑(因造血功能↑)

中性粒細(xì)胞↑(因參加血循環(huán)的量↑)

淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞↓(因生成↓破壞↑)循環(huán)系統(tǒng)血管:允許作用，兒茶酚胺縮血管毛細(xì)血管通透性↓心臟：收縮力↑，在體心臟不明顯

呼吸系統(tǒng)促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)生成消化系統(tǒng)胃酸和胃蛋白酶分泌↑，胃粘膜保護(hù)和修復(fù)功能↓長(zhǎng)期大量服用→胃潰瘍骨骼系統(tǒng)溶骨細(xì)胞活性↑，成骨細(xì)胞活性↓

3）應(yīng)激反應(yīng)中的作用

機(jī)體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí):導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增