2021-2022年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能知識點(diǎn)匯總（含答案）

2021-2022年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能知識點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.關(guān)于《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯(cuò)誤的是()

A.所涉及的疾病是根據(jù)全國21個(gè)省級衛(wèi)生行政部門上報(bào)整理而成

B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動中參考使用

C.超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍疾病的病人，建議轉(zhuǎn)診治療

D.國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南，本書未再編寫

2.柏油便與下列哪個(gè)物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

3.患兒，女，8歲，半個(gè)月前出現(xiàn)注意力不集中，字跡歪斜，伴肩、膝關(guān)節(jié)酸痛。查體：面部擠眉、撅嘴動作增多，伸舌不停地扭轉(zhuǎn)和伸縮，雙上肢各關(guān)節(jié)交替伸屈、內(nèi)收，四肢肌張力低，腱反射減弱，無錐體束損害體征。該病的病因治療是

A.地西泮B.青霉素C.地西泮和潑尼松D.青霉素和潑尼松E.水楊酸鈉和潑尼松

4.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性，囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長

5.在下列引起心悸的病因中，哪一項(xiàng)是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時(shí)D.心房顫動發(fā)作時(shí)E.劇烈運(yùn)動時(shí)

6.一名48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L，目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運(yùn)動療法

7.臨床上，醫(yī)生碰到遺傳性疾病，應(yīng)該()。

A.無能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險(xiǎn)因素D.中藥治療

8.經(jīng)治療后，血壓110/80mmHg，心率80次/分，下一步應(yīng)A.A.48小時(shí)后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

9.男，33歲，干活時(shí)突發(fā)呼吸困難，右胸痛，發(fā)紺，大汗，既往有肺結(jié)核史

該患者最可能的診斷是A.A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭

10.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法

A.單純隨機(jī)抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統(tǒng)抽樣E.分層抽樣

11.患者需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

12.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂E.煙霧病

13.男，40歲，突發(fā)心悸。聽診：心律不齊，心尖部第一心音(S1)強(qiáng)弱不等，心電圖如圖，診斷為

A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速

14.青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

15.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

16.男，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，心音低，血壓100/70mmHg，過去病史不詳，應(yīng)選用的藥物是A.A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿

17.女，3歲，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時(shí)消失，去壓后即復(fù)原。最可能的診斷為A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊腫C.纖維瘤D.海綿狀血管瘤E.表皮樣囊腫

18.以下哪項(xiàng)為嗜鉻細(xì)胞瘤患者特征性表現(xiàn)

A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加，糖耐量減低E.腹部腫塊

19.女性，23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

20.男性，26歲，問歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)

診斷首選A.A.盲腸癌B.腸結(jié)核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

21.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于

A.心輸出量增加，血液循環(huán)加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加換氣功能

D.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG濃度增加

E.骨髓幼紅細(xì)胞增加

22.股疝

A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時(shí)無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進(jìn)入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

23.急性腸炎時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

24.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

25.患者，男，49歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐。化驗(yàn)：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養(yǎng)支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

26.紅霉素()。

A.低濃度殺菌，高濃度抑菌B.低濃度殺菌，高濃度殺菌C.低濃度抑菌，高濃度殺菌D.低濃度抑菌，高濃度抑菌

27.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

28.以下處理哪項(xiàng)正確A.A.休息3天，逐漸恢復(fù)體力活動

B.休息1周，逐漸恢復(fù)體力活動

C.以休息為主，動靜結(jié)合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動

29.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

30.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的診斷是

A.空洞性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.大葉性肺炎E.肺囊腫

31.(89～91題共用備選答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

32.28歲，初產(chǎn)孕婦，38周妊娠，血壓140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水腫，首選的治療是

A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液

33.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱

34.預(yù)防胎膜早破的措施下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.預(yù)防和治療下生殖道感染B.避免腹部撞擊和負(fù)重C.妊娠后期禁止性交D.在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎E.重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

35.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

二、案例分析題(15題)36.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

37.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

38.此患者出院時(shí)，對其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

39.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

40.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

41.為進(jìn)一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強(qiáng)B.痰找脫落細(xì)胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標(biāo)志物E.經(jīng)皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

42.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

43.除×線平片外，下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

44.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

45.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

46.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

47.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

48.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時(shí)”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

49.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

50.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

參考答案

1.B

2.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。

3.D

4.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20％。

5.C低血糖時(shí)，交感神經(jīng)過度興奮，心率加快，心搏出量增加，是心悸的原因。

6.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

7.C

8.E休克糾正后，應(yīng)臥床休息，禁食水，止血治療，監(jiān)測血紅蛋白，血紅蛋白140g/L，為血液濃縮時(shí)的結(jié)果，測血紅蛋白可明確出血原因及是否有活動性出血。

9.D自發(fā)性氣胸起病急驟，突感一側(cè)胸痛，尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病，更易發(fā)生氣胸。

10.C概率抽樣方法包括：①簡單隨機(jī)抽樣；②等距抽樣；③分層抽樣；④整群抽樣；⑤多階段抽樣。

11.A患者查體雙眼底動脈反光增強(qiáng)，是動脈硬化表現(xiàn)，血糖、血脂是動脈硬化形成的危險(xiǎn)因素，也是TIA、腦梗死形成的危險(xiǎn)因素。

12.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂。

13.B房顫表現(xiàn)為心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀，心電圖表現(xiàn)為P波消失，心室率不規(guī)則。

14.A

15.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。

16.E緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。

17.D根據(jù)患者為兒童，頸部腫物約1cm，稍高起于皮膚，圓形，邊界不甚清楚，皮表正常。腫塊呈青藍(lán)色，質(zhì)軟，有壓縮性，壓迫時(shí)消失，去壓后即復(fù)原，考慮為海綿狀血管瘤。

18.A

19.A根據(jù)患者為年輕女性，反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發(fā)，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。

20.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

21.D

22.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。

23.C急性腸炎時(shí)主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

24.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價(jià)明顯升高，血沉增快。

25.E

26.C

27.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。

28.E急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后，根據(jù)病情酌情考慮體力活動。

29.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃