翼狀胬肉護理查房

護理查房——翼狀胬肉王青翼狀胬肉護理查房1/26什么叫翼狀胬肉翼狀胬肉概念翼狀胬肉是一個因球結膜增生變性所致慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲翅膀而得名，俗稱‘魚肉’。

翼狀胬肉護理查房2/26病因1外界刺激；本病多見于戶外工作者，如農(nóng)民；漁民；地質工作人員；可能與長久日光照射，風塵刺激相關。2生活習慣；不少病人有癖好辛辣食品，抽煙飲酒習慣，故生活習慣，飲食癖好也是發(fā)病一個主要原因。3遺傳原因；部分胬肉有家族史，三代數(shù)人均患此病。4免疫原因；因為在翼狀胬肉內(nèi)發(fā)覺有漿細胞，淋巴細胞核免疫球蛋白，而被認為與免疫學相關。翼狀胬肉護理查房3/26臨床表現(xiàn)翼狀胬肉初起多無顯著癥狀，就其形態(tài)而言可以分為3個部分，檢驗眼部；長在黑眼珠上，是胬肉尖端，叫做頭部；向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑白眼珠交界處叫頸部。伸展到白眼珠表面寬大部分叫做體部，在他上面有許多水平走行新生血管。翼狀胬肉護理查房4/26癥狀與體征

1；小翼狀胬肉影響美觀，有異物感，侵襲瞳孔影響視力。2;進行性翼狀胬肉頭部前端角膜灰色侵潤，頸部及體部肥厚充血。3;靜止性翼狀胬肉頭部前方角膜透明，體部較薄而不充血。翼狀胬肉護理查房5/26治療方法1非手術治療；藥品治療冷凍治療激光治療2手術治療；單純切除術結膜下埋藏術干細胞移植術羊膜移植術翼狀胬肉護理查房6/26藥品治療1激素治療，較多作為輔助藥品，如典必殊；地塞米松眼藥。2非甾體類抗炎藥，能夠起到抗炎緩解充血抑制生長如普拉洛芬眼藥翼狀胬肉護理查房7/26術前檢驗常規(guī)檢驗：1、全身檢驗：血壓、血糖、心肺肝腎功效、凝血、血常規(guī)、血型，二便，避開經(jīng)期、孕期。2、眼部檢驗：視力、視野、眼底、前房角鏡檢驗。翼狀胬肉護理查房8/26患者基本資料姓名：石耀美性別：女年紀：50歲婚姻：已婚民族：漢文化程度:小學吸煙/飲酒史：無家族史：無類似病史、無遺傳病史。個人史：月經(jīng)14-5-25-28，婚育史；22歲。

翼狀胬肉護理查房9/26現(xiàn)病史患者入院前3月，無意中發(fā)覺右眼鼻側眼角處有紅色不規(guī)則新生物生長，不伴有畏光流淚；自覺視力未受影響，未予重視，隨病程發(fā)展，患者發(fā)覺新生物長大趨勢，入我院求治，門診以‘右眼翼狀胬肉’收入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理，跌倒墜床風險評分0分，壓瘡風險評分32分，09-10在局麻下行右眼翼狀胬肉切除+自體結膜瓣移植術，術后跌倒墜床風險評分25分，壓瘡風險評分32分，術后恢復好于09-17日順利出院。翼狀胬肉護理查房10/26相關檢驗結果ECG：示正常心電圖《竇性心律》血常規(guī)、凝血全套、血糖，大小便常規(guī)示未見顯著異常數(shù)值翼狀胬肉護理查房11/26相關檢驗結果白細胞：6.910*9/L血糖：3.89mmol/L凝血酶原時間：10.3S翼狀胬肉護理查房12/26護理關鍵點1、心理護理2、對癥護理3、病情觀察翼狀胬肉護理查房13/26術前護理診療1;焦慮---與環(huán)境改變相關2、知識缺乏---與患者不了解眼科疾病治療和護理相關3，感知紊亂---視力障礙，與胬肉侵襲瞳孔區(qū)相關4；恐懼---與擔心術后效果及恢復情況相關翼狀胬肉護理查房14/26護理目標1、視力改進2、心理和生理舒適感得到提升。3、病人獲取一定胬肉防治知識翼狀胬肉護理查房15/26術前護理辦法1、向病人提供熱情主動服務，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，幫助必要生活護理，使病人能盡快適應自己角色。2，心里護理3、遵醫(yī)囑滴用抗生素眼液及糖皮質激素眼液。4，常規(guī)術前準備5、幫助病人做好個人清潔衛(wèi)生，如洗頭、洗澡、換好潔凈內(nèi)衣、內(nèi)褲，長發(fā)要梳成背后子。取下隱性眼鏡和全部首飾。翼狀胬肉護理查房16/26

6、訓練病人能按要求向方向轉動眼球，以利于術中或術后觀察和治療。指導病人怎樣抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓入中穴，以免術中及術后因突然震動，引發(fā)前房出血或切口裂開。7、經(jīng)過各種方式向病人講解疾病病因、發(fā)生與轉歸，并通知其手術目標、必要性及愈后情況，使病人放松心情減輕焦慮。介紹手術成功病例。翼狀胬肉護理查房17/26效果評價1、患者了解翼狀胬肉基礎知識。2、熟悉病區(qū)環(huán)境。3；減輕焦慮翼狀胬肉護理查房18/26術后護理診療1、舒適改變；與術后疼痛相關。2、自我形象紊亂；因病程長，易復發(fā)，給病人造成很大心理壓力，注意評定患者心理情況。3、焦慮；與擔心手術效果及術后恢復，自我形象改變相關。4、潛在感染可能；與術后感染相關。5、短暫自理障礙；與手術后眼睛包扎相關，加強生活指導和照料。翼狀胬肉護理查房19/26護理目標1、術后病人恢復好，無出血。2、術后病人生命體征正常，無感染。3、病人能說出疼痛部位及程度。4、病人進食情況好，能確保足夠營養(yǎng)攝入。翼狀胬肉護理查房20/26護理辦法1，術后有疼痛猛烈，異物感，流淚等情況出現(xiàn)，可能是傷口線摩擦引發(fā)，因及時告訴醫(yī)務人員并給與處理。做好心理護理。2、術后臥床休息二十四小時，注意眼部衛(wèi)生，勿用力揉眼，洗臉時不要弄濕敷料。3、術后第一天滴抗生素眼藥水，更換敷料，傷口無顯著滲血及其它不適時可下床活動，以促進腸蠕動，促進食欲，有利于傷口愈合。4、忌食辣椒，大蔥等辛辣刺激食物，并忌煙酒。5;保持足夠睡眠。翼狀胬肉護理查房21/26

6、戶外活動時戴防風塵及防紫外線眼鏡，預防結膜炎癥。翼狀胬肉護理查房22/26效果評價1、患者術后恢復好，未有出血。2、患者術后無感染，順利出院。3、術后患者未訴疼痛。4、患者能確保天天足夠營養(yǎng)攝入。翼狀胬肉護理查房23/26出院指導1.1、指導患者掌握正確滴眼藥水方法、用藥時間及劑量2.保持眼部清潔，洗臉時勿用力搓洗術眼，盡可能防止水進入眼內(nèi)。3、3個月內(nèi)防止頻繁轉動眼球，術眼不適時不要揉搓術眼，防止猛烈運動，以免碰撞術眼。4.外出戴防護眼罩防止強光、風沙刺激5.注意休息，每日確保6-7h睡眠時間，每次連續(xù)看電視、閱讀時間不宜超出1h，以免眼睛疲勞引發(fā)充血。6.忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應忌煙酒。翼狀胬肉護理查房24/26

7、指導患者出院后術眼無特殊不適癥狀術后1個月內(nèi)每七天回院復診1次。8.2～3個月內(nèi)每15天復診1次，3～6個月內(nèi)每個月復診1次，6～