醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)

瀘縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

醫(yī)療廢物專題培訓(xùn)會瀘縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊譚周良189827111154月1日醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)1/30主要內(nèi)容一、醫(yī)療廢物分類二、醫(yī)療廢物監(jiān)管概況三、醫(yī)療廢物管理重點應(yīng)注意問題四、醫(yī)療廢物管理中主要存在問題五、違法《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)罰則六、對監(jiān)管單位工作要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)2/30醫(yī)療廢物分類感染性被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械;廢棄被服;其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾。病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保留液；各種廢棄醫(yī)學(xué)標本；廢棄血液、血清。使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。各種輸液瓶（袋）未被病人血液、體液等污染不屬于醫(yī)療廢物，無須按照醫(yī)療廢物進行管理損傷性醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)3/30醫(yī)療廢物分類

病理性手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)試驗動物組織、尸體。病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。

藥物性廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：致癌性藥品，如硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素等；可疑致癌性藥品，如：絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄疫苗、血液制品等。

化學(xué)性醫(yī)學(xué)影像室、試驗室廢棄化學(xué)試劑。廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)4/30醫(yī)療廢物監(jiān)管概況對26戶綜合性醫(yī)療機構(gòu)進行了量化分級評定，平均分為82.97，評分90分以上醫(yī)療機構(gòu)有3戶，占總數(shù)11.53%，其中二級醫(yī)療機構(gòu)評分全部在90分以上；建立有醫(yī)療廢物管理和處置責(zé)任到人書面資料，設(shè)置有專兼職人員，建立有醫(yī)療廢物分類搜集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存、交接等制度(部分醫(yī)院有待完善和及時更新)；二級及以上醫(yī)療機組成立有醫(yī)療廢物監(jiān)控部門（院感科、醫(yī)防科或醫(yī)務(wù)科）和專職醫(yī)療廢物管理人員，一級醫(yī)療機構(gòu)大部分都是設(shè)護理部為監(jiān)控部門，醫(yī)療廢物管理人員多為兼職；基本能按要求設(shè)置分類搜集點，配置專用包裝袋、包裝容器等；設(shè)有獨立貯存設(shè)施，大部分無專員負責(zé)管理，未上鎖。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)5/30醫(yī)療廢物管理重點應(yīng)注意問題一、部門醫(yī)療廢物規(guī)范化管理有待提升1.安全程度不高，存在流失隱患;2.崗位醫(yī)療廢物未及時移交分類搜集點（不在工作狀態(tài)下崗位仍存在醫(yī)療廢物）;3.混類搜集情況仍存在;二、玻璃安瓿處理有待加強1.未完全作為醫(yī)療廢物處理情況還不少；2.未作為損傷性廢物處理；三、化學(xué)性廢物處理把握以下關(guān)鍵點：1.對外按《分類目錄》所稱是“廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑;2.裝在硬制容器中置于黃色專用袋交集中處置單位集中處置;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)6/30醫(yī)療廢物管理重點應(yīng)注意問題四、廢棄藥品醫(yī)療廢物存在隨意堆放或處置情況五、高危險醫(yī)療廢物存在不消毒情況，尤其是民營醫(yī)療機構(gòu)。六、暫存設(shè)施存在主要問題：1.選位不符合隔離要求，距居民區(qū)、生活垃圾存放場所、醫(yī)療區(qū)（供給室）太近2.三防辦法未落實3.滲漏、霉變4.封閉管理存在隱患（不隨手上鎖）七、醫(yī)療廢物暫存存在主要問題1.醫(yī)療廢物封口不嚴，無標識或標識不規(guī)范2.置放醫(yī)療廢物不規(guī)范（標識不清楚、箱蓋不封閉）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)7/30監(jiān)管中主要存在問題醫(yī)療廢物盛放容器為非腳踏開啟密閉容器；醫(yī)療廢物專用包裝容器未加蓋或有污跡；有感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物混放現(xiàn)象;未使用標簽和搭扣;醫(yī)療廢物處置不及時;個別部門產(chǎn)生醫(yī)療廢物未及時放入專用包裝容器（利器盒）內(nèi)，或者超出包裝容器容量3/4后未及時轉(zhuǎn)運；未做好每次醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運結(jié)束后對轉(zhuǎn)運容器和暫存點消毒清洗工作；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)8/30主要存在問題個別部門無醫(yī)療廢物內(nèi)部交接單（僅醫(yī)療廢物集中搜集人員留存），或交接單統(tǒng)計內(nèi)容不全；傳染病門診未用雙層醫(yī)療廢物包裝袋包裝包含生活垃圾在內(nèi)廢物；醫(yī)療廢物暫存點入口無“禁止吸煙、飲食”字樣，或標識褪色；暫存點內(nèi)有蟻蟲、地面有灰塵和雜物等；醫(yī)療廢物包裝袋有破損；標簽內(nèi)容不完整或者未張貼標簽。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)9/30醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)10/30處理我大隊以前主要是以發(fā)放《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》和口頭指導(dǎo)更正形式處理，對150多戶醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》；對檢驗中發(fā)覺問題現(xiàn)場與相關(guān)責(zé)任人進行了反饋，督促其及時整改，并上交整改匯報。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)11/30《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（-02-27公布-04-01實施）標識醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)12/30醫(yī)療廢物專用包裝容器醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)13/30方形利器盒醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)14/30醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)15/30醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)16/30醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)17/30標識醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)18/30周轉(zhuǎn)箱（桶）標準要求：

1、周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或?qū)掖沃貜?fù)使用；

2、屢次重復(fù)使用周轉(zhuǎn)箱（桶）應(yīng)能被快速消毒或清洗，并參考周轉(zhuǎn)箱性能要求制造；

3、周轉(zhuǎn)箱（桶）整體為黃色，外表面應(yīng)?。▏姡┲漆t(yī)療廢物警示標識和文字說明；4、箱體箱蓋設(shè)密封槽，整體裝配密閉。箱體與箱蓋能牢靠扣緊，扣緊后不分離；

5、表面光滑平整，無裂損，不允許顯著凹陷，邊緣及端手無毛刺。澆口處不影響箱子平置。不允許≥2mm雜質(zhì)存在；

6、箱底、頂部有配合牙槽，含有防滑功效。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)19/30醫(yī)療廢物相關(guān)罰則1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制：

違反：《醫(yī)療廢物管理條例》第七條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條第（一）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處元以上5000元以下罰款；2、未采取有效職業(yè)衛(wèi)生防護辦法、配置必要防護用具、定時進行健康檢驗：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條第（三）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處元以上5000元以下罰款；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)20/30醫(yī)療廢物相關(guān)罰則3、未對本單位從事醫(yī)療廢物搜集、運輸、貯存、處置等工作人員和管理人員,進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識培訓(xùn)：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第九條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條第（二）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處元以上5000元以下罰款；4、未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度：違反了：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十一條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》

第四十七條

第（二）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期不更正，處1萬元以上3萬元以下罰款；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)21/30醫(yī)療廢物相關(guān)罰則5、未對醫(yī)療廢物進行登記，登記資料保留少于3年：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十二條依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條第（四）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處元以上5000元以下罰款；6、在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十四條第二款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條第（一）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期不更正，處1萬元以上3萬元以下罰款醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)22/30醫(yī)療廢物相關(guān)罰則7、未及時搜集本單位產(chǎn)生醫(yī)療廢物：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十六條第一款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十五條第（六）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處元以上5000元以下罰款；8、未按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透專用包裝物或者密閉容器內(nèi)：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十六條第一款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條第（二）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告，能夠并處5000元以下罰款；逾期不更正，處5000元以上1萬元以下罰款；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)23/30醫(yī)療廢物相關(guān)罰則9、專用包裝物、容器，無顯著警示標識和警示說明：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十六條第二款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條第（一）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告，能夠并處5000元以下罰款；逾期不更正，處5000元以上3萬元以下罰款；10、未遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，未設(shè)置顯著警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全辦法：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十七條第二款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條第（一）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告，能夠并處5000元以下罰款；逾期不更正，處5000元以上３萬元以下罰款；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)24/30醫(yī)療廢物相關(guān)罰則11、暫時貯存設(shè)施、設(shè)備未定時消毒和清潔：違反：《醫(yī)療廢物管理條例》

第十七條第三款依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理條例》第四十六條第（一）項處罰：責(zé)令限期更正，給予警告，能夠并處5000元以下罰款；逾期不更正，處5000元以上３萬元以下罰款。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)25/30醫(yī)療污水處置《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-）1月1日開始，全部醫(yī)療機構(gòu)均實施標準1、縣級及以上或20張床位以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)和其它醫(yī)療機構(gòu)排放污水，假如直接或間接排入地表水或海域，需執(zhí)行排放標準；假如排入終端已建有正常運行城鎮(zhèn)二級污水處理廠下水道，執(zhí)行預(yù)處理標準；2、縣級以下或20張床位以下綜合性醫(yī)療機構(gòu)或其它全部醫(yī)療機構(gòu)污水應(yīng)經(jīng)過消毒處理后方可排放；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)26/303、帶有傳染病房醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開，傳染病房污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其它污水合并處理；4、采取含氯消毒劑進行污水消毒，直接排入水體和海域，須經(jīng)過脫氯處理，使得總余氯≤0.5mg/L；5、對總余氯要求，如執(zhí)行排放標準，在消毒接觸池接觸時間應(yīng)大于1小時，接觸池出口處總余氯3mg/L-10mg/L；如執(zhí)行預(yù)處理標準，在消毒接觸池接觸時間應(yīng)大于1小時，接觸池出口處總余氯2mg/L-8mg/L；醫(yī)療污水處置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)27/30醫(yī)療污水處置6、監(jiān)測頻率：依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》（GB18466-）醫(yī)療機構(gòu)須定時監(jiān)測污水指標：1、每日監(jiān)測2次：接觸池出口總余氯、pH值（采取間歇式消毒處理，每次排放前監(jiān)測）。2、每個月監(jiān)測1次：糞大腸菌群數(shù)。3、每季度監(jiān)測1次：沙門氏菌。4、每年監(jiān)測2次：志賀氏菌。5、理化指標監(jiān)測頻率：COD和SS每七天監(jiān)測1次，其它污染物每季度監(jiān)測不少于1次。7、使用紫外線消毒單位：應(yīng)按期做好糞大腸菌群數(shù)、沙門氏菌、志賀氏菌監(jiān)測.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物培訓(xùn)28/