醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)

醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)第1頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五一、概況

醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，雖然其產(chǎn)量僅占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險性。第2頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。第3頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物如果處置不當，將對人類的身體健康和生命安全構(gòu)成巨大威脅。第4頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五二、相關(guān)術(shù)語與定義醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。第5頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。暫時貯存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運達的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場所或設(shè)施內(nèi)的過程交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運送者第6頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物處理原則：分類收集原則誰污染誰治理原則減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴格管理原則第7頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物分類的意義：1、對不同危險性的醫(yī)院廢物進行分類處理，重點保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時有效的處理。2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點處理的醫(yī)院廢物的量。3、最終達到“防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、保護環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。第8頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五《醫(yī)療廢物分類目錄》中規(guī)定，我國醫(yī)療廢棄物分為五大類：

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第9頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；2.廢棄的血液、血清；3.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。第10頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五感染性廢物的處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝第11頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物的處置方法是放入醫(yī)療廢物專用的利器盒中。第12頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（包括胎盤）2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第13頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五病理性廢物的處置方法：用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。暫時貯存病理性廢物，應(yīng)當具備低溫貯存或者防腐條件。暫時貯存溫度應(yīng)低于20℃，時間最長不超過48小時。第14頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。藥物性廢物的處置方法：少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)當在標簽上注明。第15頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。第16頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五化學(xué)性廢物的處置方法：化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當交由專門機構(gòu)處置。第17頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標識、密閉包裝與運輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴格控制。醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。第18頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由武漢市有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理（漢氏）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。第19頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五未被病人血液、體液、排泄物污染的，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物。這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。第20頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定包裝袋：用于盛裝除操作性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質(zhì)口袋。包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明。第21頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五利器盒:使用利器盒的目的是避免感染，杜絕非安全注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標識和文字說明。第22頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五利器盒的主要功能：1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.收集帶血的整副注射器、輸血器、血袋等所有接觸血液的醫(yī)用器械；4.其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療危險感染物品。第23頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。1.周轉(zhuǎn)箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復(fù)使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉(zhuǎn)箱整體為黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標識和文字說明。第24頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物收集、處理流程醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科室按醫(yī)療廢物分類要求分類放置醫(yī)療廢物并做好登記、管理——醫(yī)療廢物收集專（兼）職人員穿好防護服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護目鏡——按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運規(guī)定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫(yī)療廢物——檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫(yī)療廢物按原路線妥善運至本單位暫存處——專職人員定期將醫(yī)療廢物移交給市有害廢物焚燒處置中心，并做好記錄雙方簽名。第25頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物管理基本要求：醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉(zhuǎn)運人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，后勤管理部門負責督查。第26頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。第27頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物暫存點的要求：1.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)封閉、上鎖、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。第28頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五2.暫存點責任人應(yīng)在醫(yī)療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒液消毒、沖刷干凈，后勤管理部門負責督查。3.醫(yī)療廢物暫時儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。第29頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五應(yīng)急管理和防護措施1、后勤管理部門應(yīng)安排醫(yī)療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護用品和合格的轉(zhuǎn)運工具。每年進行體檢，必要時預(yù)防接種。防護用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備眼罩，此外還應(yīng)配備消毒藥品及手消毒劑等。第30頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五2、如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應(yīng)在穿著防護用品的情況下，對污染物品進行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理及院感管理部門備案。3、如發(fā)現(xiàn)生活垃圾中誤混入有醫(yī)療廢物時，應(yīng)立即將整袋垃圾置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理并通知院感管理部門。第31頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)療廢物管理監(jiān)督執(zhí)法要點：

未分類存放未置于專用包裝物或容器無警示標識及中文標簽未密閉或使用有效的封口方式醫(yī)療廢物混入生活垃圾未執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度暫時貯存時間超過2天第32頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

ThankYou!第33頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

--------涂曉蘭第34頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第35頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：內(nèi)源性感染和外源性感染第36頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五

內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。第37頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五外源性感染：指由環(huán)境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染。包括：交叉感染，在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術(shù)室、空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。第38頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五為什么要加強醫(yī)院感染管理？隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，診斷和治療手法不斷提高，新技術(shù)、新療法不斷推陳出新，導(dǎo)管、插管、內(nèi)鏡等侵襲性操作不斷增加和抗生素的廣泛使用等，使醫(yī)院感染在當前世界各國的醫(yī)院中有不同程度的發(fā)生，并呈日益增多的趨勢。因此必須通過管理職能，使醫(yī)院的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律實行措施，控制醫(yī)院感染因素的侵襲和影響，以保證患者、醫(yī)護人員和社會人群的健康。第39頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五有效控制醫(yī)院感染的措施有：

消毒、滅菌隔離無菌操作合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價第40頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院感染管理體系包括：醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理小組（由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成）第41頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五二級醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于8%，漏報率不得超過10%；消毒滅菌合格率應(yīng)達到100%；無菌切口感染率小于或等于0.5%第42頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五最常見的感染為：

血液感染肺部感染泌尿道感染手術(shù)部位感染第43頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采取針對性的預(yù)防與控制措施。并將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。第44頁，共50頁，2023年，2月20日，星期五為了預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，醫(yī)院職工必須了解發(fā)生醫(yī)院感染的傳播方式。在處理病人和各種器材、物品時加以