中醫(yī)防治動(dòng)脈粥樣硬化

中醫(yī)防治動(dòng)脈粥樣硬化中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的認(rèn)識(shí)是逐步深入的，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化與飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)；五志所傷，情志失調(diào)；年高體衰，腎精虧損；氣血虧耗，心脈失養(yǎng)有關(guān)。隨著臨床實(shí)踐的深入，逐步認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)：本虛，包括氣虛、陽虛、陰虛；標(biāo)實(shí)，包括血瘀、痰濁、氣滯、寒凝等范疇。近年來，動(dòng)脈粥樣硬化與中醫(yī)痰濁血瘀之間關(guān)系的研究受到許多學(xué)者的重視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臟腑功能失調(diào)，則氣血津液運(yùn)行障礙。若脾胃受損，使脾不健運(yùn)，輸化失常，則水谷精微變?yōu)闈嶂M(jìn)入血液而使血脂升高；濁脂越積越多，不得清化而變?yōu)檠兄禎?。人之血液流行于血脈之中，臟腑功能失調(diào)則血運(yùn)不暢，易生瘀滯。痰瘀互結(jié)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)中風(fēng)、胸痹、真心痛、癡呆等諸病。目前，中醫(yī)防治動(dòng)脈粥樣硬化的單味藥和成方的研究，主要從活血化瘀、祛痰降脂、扶正補(bǔ)虛法(健脾益氣、補(bǔ)益肝腎)等治法入手?；钛龇ㄖ嗅t(yī)將血液的高凝狀態(tài)、血栓形成、血管壁受損、脂斑形成，有包塊刺痛，舌質(zhì)青紫等視為血瘀證。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)證明，多種活血化瘀藥具有抗動(dòng)脈硬化作用，對(duì)其研究也較深入。三七，性味甘微苦，溫，歸肝、胃經(jīng)。功能散瘀止血，消腫定痛。研究發(fā)現(xiàn)，三七有效成分能明顯升高血清中血管內(nèi)皮舒張因子(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平，降低內(nèi)皮素(ET)、血漿脂質(zhì)過氧化物(LPO)活性水平，拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成，保護(hù)動(dòng)脈壁和擴(kuò)張血管。具有抗動(dòng)脈硬化作用的活血化瘀藥還有丹參、川芎、西紅花、蒲黃、牡丹皮、桃仁、姜黃。一些有破血作用的蟲類藥如水蛭、蜈蚣等也有抗動(dòng)脈硬化作用。血脂異常，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。具有調(diào)節(jié)血脂作用的活血化瘀中藥還有雞血藤、沒藥、大黃、虎杖、姜黃、地龍、桃仁、紅花、三七、水蛭、丹參、郁金等。祛痰降脂法脂質(zhì)代謝異常是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化形成的重要因素，中醫(yī)將高脂血癥歸屬為痰濁證。所以采用化痰降脂、利水滲濕等方法治療。常用藥物如昆布，性味咸，寒，歸肝、胃、腎經(jīng)。功能軟堅(jiān)散結(jié)，消痰，利水。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平提高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平降低，血過氧化物含量降低，這些作用有利于拮抗動(dòng)脈粥樣硬化形成與發(fā)展?；奠铕鰷苫邓?如桔梗、海藻、瓜蔞、玉米須)及祛瘀藥(如山楂、郁金、蒲黃、藏紅花)共同組成，能有效降低血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C水平，提高HDL-C含量，有很好的降低血脂的作用。扶正補(bǔ)虛法由于動(dòng)脈粥樣硬化的本質(zhì)是本虛標(biāo)實(shí)之證，所以補(bǔ)其不足十分重要。人至中老年，脾胃功能漸衰，脾虛則運(yùn)化升清失職，水谷精微運(yùn)化失?；癁樘禎幔栌谘}，而形成高脂血癥。腎氣漸衰，腎的生化推動(dòng)乏力，血失暢行，瘀滯于脈道而硬化。扶正補(bǔ)虛法針對(duì)臟腑虧虛之證，而多采用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋養(yǎng)肝腎等作用的方藥。有利于抗動(dòng)脈粥樣硬化形成與發(fā)展的扶正補(bǔ)虛類中藥有：淫羊藿、當(dāng)歸、何首烏、黃芪、黨參、白術(shù)、桑寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、絞股藍(lán)、靈芝、蜂膠等。預(yù)防動(dòng)脈硬化的幾種食物牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質(zhì)，也能減少膽固醇的吸收。大豆：含有一種皂甙的物質(zhì)，可以降低血液中膽固醇的含量。生姜：含有一種含油樹脂，具有明顯的降血脂和降膽固醇的作用。大蒜：含揮發(fā)性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。在降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗塞方面有良好的作用。茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細(xì)血管的彈性，對(duì)防治高血壓、動(dòng)脈硬經(jīng)及腦溢血有一定的作用。木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動(dòng)脈粥樣硬化。紅薯：可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質(zhì)，可保持動(dòng)脈血管的彈性。山楂：具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動(dòng)脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。茶葉：有提神、強(qiáng)心、利尿、消膩和降脂之功。茶葉中的茶多酚不僅能去脂肪而且還具有明顯地抑制血漿和肝臟中膽固醇含量的上升，抑制動(dòng)脈壁硬化的防治。樓福慶教授等研究表明，茶色素（兒茶素氧化而成）具有顯著的抗血凝、促進(jìn)纖溶、防止血小板的粘附聚焦及抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生等作用。海魚：有降血脂的功效。臨床研究表明，多食魚者其血漿脂質(zhì)降低。有預(yù)防動(dòng)脈硬化及冠心病的作用。蜜橘：多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，降低血清膽固醇和血脂的含量。三七：散瘀止血，消腫定痛功效相關(guān)的藥理作用十分廣泛，包括止血、抗血栓、促進(jìn)造血、擴(kuò)血管、降血壓、抗心肌缺血、抗腦缺血、抗心律失常、抗動(dòng)脈粥硬化、抗炎、保肝、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用。辣椒：一根紅辣椒中含有β胡蘿卜素的一日所需的份量，而β胡蘿卜素是強(qiáng)力的抗氧化劑，可以對(duì)付低密度膽固醇(LDL)被氧化成有害的型態(tài)。低密度膽固醇一旦被氧化，就像奶油沒放進(jìn)冰箱一樣，會(huì)變成壞的物質(zhì)阻塞動(dòng)脈。富含抗氧化類食物：如番茄、紅石榴、花青素、蝦青素等高效抗氧化類食物，通過抗氧化提升高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白清除甘油三酯，防止動(dòng)脈硬化。腦動(dòng)脈硬化患者飲食調(diào)攝原則1．低膽固醇飲食，少食動(dòng)物脂肪一般說來，血漿膽固醇有兩個(gè)來源。來源于食物者（每日攝取量為300毫克)為外原性，在肝臟和小腸合成的為內(nèi)原性。一般認(rèn)為，每日膽固醇攝取量不宜超過300毫克。否則，過多的脂質(zhì)物質(zhì)沉積在血管壁上。導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化。2．戒除一切不良嗜好特別是應(yīng)戒煙。因煙草中煙堿可引起動(dòng)脈痙攣引起動(dòng)脈缺血，引起腦梗塞、心肌梗塞的發(fā)生。3．飲食宜清淡不食過咸和甜食.經(jīng)常吃甜食，人體血液中甘油三脂就會(huì)增高。4．保持正常體重每日攝入量不可過多，食療的同時(shí)還應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。防治腦動(dòng)脈硬化的食物1．蕎麥我國古代人民就重視蕎麥的食用，近幾年來一些國家已形成蕎麥?zhǔn)称窡?，把它作為上等食品。蕎麥?zhǔn)菭I養(yǎng)最為豐富的食品之一，蛋白營養(yǎng)價(jià)值指數(shù)比小麥和大米均高。所含脂肪酸均為不飽和油酸，亞油酸十分豐富，30克蕎麥中含有相當(dāng)于10粒益壽寧或脈通的主要成分。鈣、磷、鐵及維生素的含量都高于其它糧種。所含的大量的葉綠素和蘆丁有軟化血管作用，增加血管彈性作用。蕎麥含有維生素E有抗衰作用，中老年人經(jīng)常吃蕎麥這不僅對(duì)心腦血管疾病，對(duì)糖尿病、肥胖病、脂肪肝也很有好處。2．牛奶科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，牛奶及奶制品中含有一種稱為吡咯并喹啉苯醌的物質(zhì)，可以防止過量的鈣元素對(duì)神經(jīng)原的損害，從而起到保護(hù)大腦的作用。因此提倡中老年人平時(shí)適當(dāng)飲些牛奶及奶制品，對(duì)預(yù)防中風(fēng)有一定的療效。3．黑色食品：黑木耳有很好的降血脂、抗動(dòng)脈硬化的作用主要取決于黑木耳中富含粗纖維及亞油酸的作用。3．抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。4．溶解血栓藥和抗凝藥。對(duì)動(dòng)脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維旦白溶解酶原激活劑、肝素等。5.中醫(yī)中藥調(diào)理中醫(yī)認(rèn)為肝藏血，主疏泄，主筋，開竅于目，與膽相表里，其華在爪，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于肝膽系統(tǒng)的功能完全一致，肝臟是機(jī)體的化工廠，蛋白質(zhì)，脂肪，糖的合成與分解，維生素，激素的合成與滅活，凝血因子的合成與降解，功能與結(jié)構(gòu)異常的血細(xì)胞轉(zhuǎn)化為膽紅素，這些都要在肝臟完成，如果肝臟受損，必然會(huì)出現(xiàn)血脂異常，血壓升高，血液粘稠，動(dòng)脈硬化，粥樣斑塊形成，視物模糊，眼壓升高等一系列變化，肝臟本身也會(huì)在飲食，酗酒侵害下，出現(xiàn)兩脅脹痛，轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白低下，肝臟回聲增粗，不均勻，腹水，甚至變小硬化。我們之前一直對(duì)于動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、脂肪肝沒能從肝臟去考慮，也確實(shí)沒有有效地解決肝臟受損的可行性方法，而是采取一些對(duì)癥的手段降壓，降低膽固醇，抗凝等措施，因而溶栓，搭橋，支架的人越來越多，心梗，腦中風(fēng)的發(fā)生率越來越高，這是治標(biāo)不治本的必然結(jié)果。脂肪肝，肝硬化，眼疾也不一直被稱為頑疾。而今日本大阪大學(xué)，筑波大學(xué)研究結(jié)果，歐美十幾個(gè)國家多中心研究結(jié)論表明，逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的必備條件：既能提高高密度脂蛋白，又能改善肝臟功能，中國數(shù)百名醫(yī)學(xué)權(quán)威制定了動(dòng)脈硬化相關(guān)性疾病中國專家共識(shí)。中醫(yī)中藥抗肝纖維化肝硬化取得了令人矚目的成就。首先，動(dòng)脈硬化是隨著年齡增大，機(jī)體正氣虛弱逐漸出現(xiàn)，氣虛血是病理病機(jī)，局部粥樣斑塊形成是積聚的范疇，扶正化瘀是中醫(yī)治療大法和基本原則，扶正的中藥有，蟲草，絞股藍(lán)等，化瘀的有丹參，桃仁等，同時(shí)可以考慮應(yīng)用軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，如鱉甲。另外，也可采用介入治療，包括對(duì)狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈施行再通，重新或旁路移植等外科手術(shù)，可以恢復(fù)動(dòng)脈供血。水蛭素在動(dòng)脈硬化治療中的應(yīng)用血小板聚集，在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展