中醫(yī)內(nèi)科肺系疾病

?感冒最早見于北宋《仁齋直指方》，感冒作為病名運(yùn)用，始于明代《醫(yī)方考》定義感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。病因病機(jī)平素體虛、氣候突變、起居失當(dāng)、勞累過度、肺有宿疾六淫之邪風(fēng)寒束表證主證惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咳嗽。兼證咽癢，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲。舌脈舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。治法辛溫解表。荊防達(dá)表湯（疏風(fēng)散寒）或荊防敗毒散（疏風(fēng)祛濕）加減。用藥荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉（解表散寒）杏仁、前胡、桔梗、橘紅（宣通肺氣）證機(jī)概要風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。風(fēng)熱犯表證主證身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛鼻塞，流黃濁涕，咳嗽。兼證咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，面赤，口干欲飲。舌脈舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法辛涼解表。銀翹散（清熱解毒）或蔥豉桔梗湯（清宣解表）加減。用藥銀花、連翹、豆豉（疏風(fēng)清熱）竹葉、蘆根（清熱生津）牛蒡子、桔梗（宣肺利咽）證機(jī)概要風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。暑濕傷表證主證身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘。兼證心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤舌脈舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法清暑祛濕解表。新加香薷飲加減。用藥銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根（清暑解熱）香薷（發(fā)汗解表）厚樸、扁豆（化濕和中）證機(jī)概要暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。氣虛感冒主證惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，兼證咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌脈舌淡苔白脈浮而無力。治法益氣解表。參蘇飲加減。用藥黨參、茯苓（扶正以祛邪）蘇葉、葛根、前胡（疏風(fēng)解表）半夏、桔梗（宣肺化痰止咳）證機(jī)概要表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪。陰虛感冒主證身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏。兼證心煩，口干，干咳少痰。舌脈舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法滋陰解表。加減葳蕤湯化裁用藥玉竹、豆豉、白薇、生蔥、桔梗甘草、大棗、薄荷。證機(jī)概要陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。時(shí)行疫毒時(shí)行感冒主證突然起病，壯熱惡寒，頭痛身痛，周身疲乏無力，咽喉腫痛，咳嗽氣粗。兼證并具有傳染性。舌脈舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法辛涼解表，清熱解毒。銀翹散加減用藥大青葉、蒲公英、草河車。證機(jī)概要風(fēng)熱犯表，熱毒較盛。鑒別病因主癥傳變情況發(fā)病季節(jié)病程感冒風(fēng)邪為主發(fā)熱不高或不發(fā)熱多不傳變四時(shí)皆可短，預(yù)后良好溫病溫邪為主高熱、神昏、驚厥、譫妄由衛(wèi)而氣，入營(yíng)血有季節(jié)性長(zhǎng)短不一，重者難治愈?咳嗽始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。張介賓分為外感、內(nèi)傷兩大類。巢元方有十咳之稱。定義咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。病因病機(jī)內(nèi)外邪氣干肺，肺失宣降，肺氣上逆。外感六淫風(fēng)寒襲肺證主證咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白。兼證伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無汗等表證。舌脈舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。三拗湯（宣肺散寒）合止嗽散（疏風(fēng)潤(rùn)肺）加減。用藥麻黃（宣肺散寒）杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草（宣肺利氣，化痰止咳）證機(jī)概要風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣風(fēng)熱犯肺證主證咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出。兼證常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)、身熱等表證。舌脈舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。桑菊飲加減。用藥桑葉、菊花、薄荷（疏風(fēng)清熱）前胡、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉（清肺止咳）證機(jī)概要風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。風(fēng)燥傷肺證主證干咳，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲。兼證初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證。舌脈舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。治法疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。桑杏湯加減。用藥薄荷、豆豉（疏風(fēng)解表）杏仁、前胡、牛蒡子（肅肺止咳）南沙參、天花粉（生津潤(rùn)燥）證機(jī)概要風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)內(nèi)邪干肺痰濕蘊(yùn)肺證主證咳嗽反復(fù)，咳聲重濁，痰多，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重。兼證胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏。舌脈舌苔白膩，脈象濡滑。治法燥濕化痰，理氣止咳。二陳平胃散（燥濕理氣）合三子養(yǎng)親湯（降氣化痰）加減。用藥半夏、陳皮（燥濕化痰，理氣和中）證機(jī)概要脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。痰熱郁肺證主證咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味咯血痰。兼證胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水。舌脈：舌脈舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱肅肺，豁痰止咳。清金化痰湯加減。用藥黃芩、知母、桑白皮（清泄肺熱）杏仁、貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝、半夏（清肺化痰）證機(jī)概要痰熱壅肺，肺失肅降肝火犯肺證主證上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條。兼證胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌脈舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。治法清肺瀉肝，順氣降火。黛蛤散合加減瀉白散加減。用藥桑白皮（清肺熱）山梔（瀉肝火）海蛤殼（化痰熱）粳米（和胃氣）枇杷葉（降逆氣）證機(jī)概要肝郁化火，上逆侮肺定義病因飲食不當(dāng)&外邪侵襲體虛病后哮病喘證哮病支飲定義病因外邪侵襲風(fēng)寒壅肺證主證喘息咳逆，胸部脹兼證咳嗽，痰多稀薄色白,初起多兼惡寒，頭痛，無汗,口不渴舌脈舌苔薄白而滑，脈浮緊治法宣肺散寒平喘。麻黃湯合華蓋散加減。用藥麻黃、桂枝、細(xì)辛（溫肺散寒）陳皮、杏仁、蘇子、川樸（化痰利氣）證機(jī)概要風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣表寒肺熱證主證喘逆上氣、息粗、鼻煽、胸部脹痛兼證咳痰稠粘不爽,形寒、發(fā)熱、煩悶、身痛，有汗或無汗、口渴舌脈苔薄白罩黃邊紅，脈浮數(shù)（滑）治法解表清里，化痰平喘。麻杏石甘湯加味。用藥麻黃、石膏相伍（宣肺解表，清泄里熱）杏仁（化痰平喘）甘草（調(diào)和諸藥）飲食不當(dāng)證機(jī)概要寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆痰熱郁肺證主證喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠粘色黃兼證或有血痰,伴有胸中煩熱，身熱、有汗，渴喜熱飲、咽干、面紅,尿赤澀，大便或秘舌脈舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清泄痰熱。桑白皮湯加減。用藥桑白皮、黃芩（清肺）黃連、梔子（清泄里熱）杏仁、貝母、半夏、蘇子（化痰利氣）證機(jī)概要痰熱郁肺，肺氣壅實(shí)，肅降無權(quán)。痰濁阻肺證主證喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利。兼證嘔惡，納呆，口粘不渴。舌脈舌苔白膩。脈滑。治法化痰降氣平喘。二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。用藥半夏、陳皮、云苓、蘇子、白芥子、萊菔子、蒼術(shù)、川樸、杏仁等。證機(jī)概要痰濁壅肺，肺失宣降。情志不調(diào)肺氣郁痹證主證每因情志刺激而發(fā)病，發(fā)病較突然；每伴有心神失常之征。平素憂郁氣結(jié)，復(fù)因精神刺激，突然呼吸短促，咽中不適，氣憋，但喉中痰聲不著。兼證胸悶而痛，或伴有失眠，心悸。舌脈苔薄。脈弦。治法開郁降氣平喘。五磨飲子加減。用藥沉香、降香、蘇子、枳殼、代赭石、川樸花、合歡花、杏仁、棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤等。證機(jī)概要肝氣犯肺，肺氣不降，上逆為喘。勞欲久病肺氣虛耗證主證喘促短氣，動(dòng)則加重，言語無力。兼證咳聲低弱，自汗畏風(fēng)，或咽喉不利，煩熱口干，面部潮紅。舌脈舌淡紅，苔薄，脈象軟弱。治法補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。生脈散合補(bǔ)肺湯加減。用藥人參（黨參）、黃芪、麥冬、五味子、冬蟲夏草、炙甘草等。證機(jī)概要肺氣虛弱，氣無所主，或虛火上炎，肺失清肅。腎虛不納證主證喘促日久，呼多吸少，動(dòng)則喘息尤甚。兼證形瘦神憊，氣不得續(xù)，汗出，肢冷面青。舌脈舌淡苔白或黑而潤(rùn)滑。脈微細(xì)或弱。治法補(bǔ)腎納氣。金匱腎氣丸合參蛤散加減。用藥熟地、山萸、山藥（益陰攝陽）附子、桂枝（壯陽益火）丹皮、云苓、澤瀉（以瀉腎濁）證機(jī)概要肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。喘脫證主證喘逆甚劇，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥——肺氣欲絕。或有痰鳴——痰濁阻肺。兼證心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷——心腎陽衰，喘汗欲脫之危象。舌脈脈浮大無根或見歇止，或模糊不清——陽氣衰竭。治法扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。參附湯送服黑錫丹用藥黑錫丹能鎮(zhèn)浮陽，金玲桂附蔻硫黃，胡芭故紙茴香木，定喘降痰有專長(zhǎng)。證機(jī)概要肺氣欲絕，心腎陽衰。鑒別喘證氣粗升高，張口抬肩，搖身擷肚，甚者不能平臥。短氣呼吸雖數(shù)，但淺促微弱，不能接續(xù)，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩，但臥為快。喘喘之為病……哮吼作聲，……憧憧而急，……喝喝而數(shù)，張口抬肩，搖身輥肚。嗽嗽之為病，風(fēng)生喉靨，淫淫如癢，習(xí)習(xí)如哽，涕唾稠濃，聲音重濁，甚則續(xù)續(xù)不已。問1：喘證與哪些臟腑有關(guān)？肺為氣之主。若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，壅塞氣道，呼吸不利，發(fā)為喘促；如肺虛則氣失所主，以致少氣不足以息而為喘。其他如脾經(jīng)痰濁上干，中氣虛弱，或肝氣逆乘，亦均與肺有關(guān)；腎為氣之根，主司氣之?dāng)z納。若腎元不固，攝納失常，則氣不歸元，陰陽不相接續(xù)，致氣逆于肺，入少出多而為喘；此外，若脾經(jīng)痰濁上犯，壅阻于肺，阻塞氣道，升降不利；或肝氣逆乘于肺，使肺氣不降而上逆亦可致喘。故喘之病變臟器主要在肺、腎，但與肝脾有關(guān)。問2：喘證的虛實(shí)之分。由于致喘原因不一，故其病理性質(zhì)有虛實(shí)不同。實(shí)喘在肺：為外邪、痰濁、肝郁氣逆、邪壅肺氣、宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺腎兩臟：因精氣不足，氣陰虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以腎虛為主。病情錯(cuò)雜者每可下虛上實(shí)并見：多為慢性喘咳，肺腎虛弱，復(fù)感外邪，引起之急性發(fā)作，因外邪、痰濁等壅阻肺氣，而致出現(xiàn)“上盛”之證；因腎不納氣，同時(shí)并見“下虛”之侯。病情重篤者則見喘脫危候。?肺脹《內(nèi)經(jīng)》首提病名定義多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。病因病機(jī)病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。痰濁、水飲、血瘀三者間互相影響和轉(zhuǎn)化久病肺虛痰濁壅肺證主證胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫。兼證畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力。舌脈舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。治法化痰降氣，健脾益肺。蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減。用藥蘇子、白芥子（化痰降逆平喘）半夏、陳皮（燥濕化痰，行氣降逆）白術(shù)（運(yùn)脾和中）證機(jī)概要肺虛脾弱，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降。感受外邪痰熱郁肺證主證咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯。兼證或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干。舌脈舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。治法清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。用藥麻黃（宣肺平喘）黃芩、桑白皮（清泄肺中郁熱）杏仁、半夏、蘇子（化痰降氣平喘）證機(jī)概要痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆。痰蒙神竅證主證神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，兼證或伴肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。舌脈苔白膩或黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。治法滌痰，開竅，熄風(fēng)。滌痰湯加減。用藥半夏、膽星（滌痰熄風(fēng)）竹茹、枳實(shí)（清熱化痰利膈）菖蒲、遠(yuǎn)志（開竅化痰降濁）證機(jī)概要痰蒙神竅，引動(dòng)肝風(fēng)年老體虛陽虛水泛證主證心悸，喘咳，痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹?jié)M有水，脘痞，納差，尿少。兼證怕冷，面唇青紫。舌脈苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細(xì)。治法溫腎健脾，化飲利水。真武湯合五苓散加減。用藥附子、桂枝（溫腎通陽）茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、生姜（健脾利水,赤芍活血化瘀）證機(jī)概要心腎陽虛，水飲內(nèi)停。肺腎氣虛證主證呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利。兼證胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝。舌脈舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無力，或有結(jié)代。治法補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減。用藥黨參（補(bǔ)肺）冬蟲夏草、熟地（益腎）五味子（斂氣）沉香（納氣）款冬（化痰降氣）證機(jī)概要肺腎兩虛，氣失攝納。鑒別聯(lián)系區(qū)別肺脹以咳而上氣、喘滿為主。哮與喘病久不愈又可發(fā)展成為肺脹。多種慢性肺系疾病日久積漸成，心悸，唇甲紫紺，胸腹脹滿，肢體浮腫。哮病哮是呈反復(fù)發(fā)作性的一個(gè)病種，以喉中哮鳴有聲為特征；喘證喘是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀，以呼吸氣促困難為主要表現(xiàn)?肺癰首見《金匱要略》，孫思邈創(chuàng)用葦莖湯成為后世治療本病之要方。定義肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱和咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。病因病機(jī)熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄。感受風(fēng)熱&痰熱素盛初期主證惡寒發(fā)熱，咯白色粘痰，量日漸增多兼證胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥舌脈舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。治法疏風(fēng)散熱，清肺化痰。銀翹散加減。用藥銀花，連翹（清熱解毒）蘆根（清熱止渴）荊芥，豆豉（疏風(fēng)解表）桔梗（宣肺祛痰）證機(jī)概要風(fēng)熱犯肺，肺衛(wèi)不和，邪熱壅肺，肺失清肅。成癰期主證身熱轉(zhuǎn)甚，時(shí)時(shí)振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛兼證轉(zhuǎn)側(cè)不利咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥舌脈舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱解毒，化瘀消癰。千金葦莖湯合如金解毒散加減。用藥銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁等解毒消癰。證機(jī)概要熱毒壅肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰潰膿期主證咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時(shí)咳血。兼證胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，身熱面赤，煩渴喜飲。舌脈舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法排膿解毒。加味桔梗湯加減。用藥桔梗（排膿力強(qiáng)）黃芩、魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、蘆根等以清肺解毒排膿。證機(jī)概要熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫潰，膿液外泄?；謴?fù)期主證身熱減退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛞娍人钥┩履撗等站貌粌?，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。兼證或有胸脅隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形廋神靡。舌脈舌紅或淡紅，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力治法清養(yǎng)補(bǔ)肺。沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。用藥沙參、麥冬、百合（滋陰潤(rùn)肺）桔梗、甘草（解毒排膿）證機(jī)概要邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或正虛邪戀鑒別聯(lián)系區(qū)別痰熱蘊(yùn)肺證肺系其它疾患表現(xiàn)痰熱蘊(yùn)肺，熱傷血絡(luò)證候時(shí)，亦可見發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯痰帶血等癥狀。若痰熱蘊(yùn)肺遷延失治，邪熱進(jìn)一步瘀阻肺絡(luò)，也可發(fā)展形成肺癰。一般痰熱證為氣分邪熱動(dòng)血傷絡(luò)，病情較輕；病理表現(xiàn)血熱；臨床特征咳吐黃稠膿痰、量多，夾有血色；肺癰肺癰則為瘀熱蘊(yùn)結(jié)成癰釀膿潰破，病情較重。肺癰則咯吐大量腥臭膿血濁痰。聯(lián)系區(qū)別風(fēng)溫肺癰初期與風(fēng)溫極為類似起病多急，以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征；經(jīng)正確及時(shí)治療后，多在氣分而解。肺癰肺癰之振寒，咯吐濁痰明顯，喉中有腥味是其特點(diǎn)。如經(jīng)一周身熱不退