醫(yī)院醫(yī)療安全分析報告

XXX醫(yī)院XXX年醫(yī)療平安分析報告遵照醫(yī)療平安報告制度的有關(guān)規(guī)定，將我院XXX年醫(yī)療平安狀況進行分析總結(jié)和評估，依據(jù)實際狀況提出整改措施，持續(xù)完善和優(yōu)化醫(yī)院平安管理方案或制度的規(guī)范。一、各類醫(yī)療平安狀況分析1、XXX年醫(yī)院感染監(jiān)測匯總XXX年醫(yī)院感染病例綜合性監(jiān)測全年感染率為：0.9%,醫(yī)院感染漏報率為6.15%，無醫(yī)院感染爆發(fā)或流行病例發(fā)生，符合國家醫(yī)院感染監(jiān)控限制指標(biāo)。醫(yī)院感染監(jiān)測（消毒滅菌效果）全年對血液透析室、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室等重點部門及科室進行感染監(jiān)測。參照標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-1995）》、《消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2002年）》、《消毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn)（GB15981-1995）》、《四川省衛(wèi)生監(jiān)測管理方法（2001）》，監(jiān)測采樣標(biāo)本共計2342份，合格2323份，合格率為99.19%。2、XXXX年醫(yī)院藥物不良反應(yīng)匯總我院XXXX年全年已呈報ADR中心的匯總資料，共計100例。從不良反應(yīng)的類型分析：不良反應(yīng)主要表現(xiàn)過敏性癥狀，如皮疹、瘙癢、靜脈炎、發(fā)熱、注射部位難受等，共53例，占53%；其次為胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，共17例，占17%。從引起不良反應(yīng)的藥物種類分析：抗菌藥物引起的不良反應(yīng)位居第一，共計31例，占31%，其中β-內(nèi)酰胺類16例，占抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)數(shù)51.6%，喹諾酮類11例，占抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)數(shù)35.5%。3、XXXX年度醫(yī)院醫(yī)療爭議總結(jié)XXXX年度，醫(yī)務(wù)科接到醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛、醫(yī)療服務(wù)投訴共計23例，醫(yī)患協(xié)商處理糾紛19例，1例科學(xué)城法院華豐法庭庭審中，3例與患者或家屬協(xié)調(diào)處理中。XXXX年度發(fā)生的醫(yī)療爭議，總體分析主要體現(xiàn)在以下方面：1、醫(yī)務(wù)人員對患者病情估計不足；2、醫(yī)患之間的有效溝通未完全落實；3、對特別疾病未能進行剛好有效的溝通；4、當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平限制等多方面緣由。XXXX年度應(yīng)加強全院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，提高醫(yī)患溝通技巧，讓患者及家屬理解醫(yī)療行為，防止擾亂正常醫(yī)療行為發(fā)生。4、XXXX年醫(yī)療不良事務(wù)匯總分析XXXX年度全院主動上報各類不良事務(wù)共計111起，發(fā)生的緣由包括診斷不剛好、不精確以及誤診、漏診等；治療不規(guī)范，部分治療藥物沒有明確適應(yīng)癥，擅自擴大治療范圍，增加病人負(fù)擔(dān)；部分臨床技術(shù)操作不規(guī)范，增加了患者苦痛且沒有達到相應(yīng)的治療效果；醫(yī)療信息溝通不到位，溝通內(nèi)容專業(yè)性強，未運用通俗語言，導(dǎo)致患者或家屬對醫(yī)療行為不理解；發(fā)生的緣由包括丟失或弄錯標(biāo)本，拍片時拍錯部位，漏報、遲報、錯報檢查、檢驗結(jié)果。術(shù)前手術(shù)部位無標(biāo)記，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行平安查對制度等等。依據(jù)上述不良事務(wù)緣由分析，我院下一步的醫(yī)療平安工作一是需進一步提高診斷的精確性，剛好性，治療要強化規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，治療藥物要有明確的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁擴大范圍治療。臨床技術(shù)操作要求規(guī)范、專業(yè)、精確，盡量削減患者苦痛，增加治療效果；二是進一步加強醫(yī)患溝通，提高服務(wù)意識，做好各種檢查、檢驗信息的說明工作，提高溝通技巧，避開看法生硬，不耐煩、不細(xì)致，加強互動，駕馭患者及家屬心理改變，對患者及家屬合理要求盡可能滿足，提高滿足度。三是對檢查部位、檢驗標(biāo)本要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對各種檢查、檢驗結(jié)果報告要精確、剛好、完整。監(jiān)管部門加強監(jiān)管力度，術(shù)前必需做好手術(shù)部位標(biāo)記，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行平安查對制度，避開手術(shù)事故發(fā)生。四是對醫(yī)療護理工作中發(fā)覺的問題要剛好上報，剛好處理。二、醫(yī)療質(zhì)量和平安狀況評價經(jīng)過對全年的醫(yī)療質(zhì)量和平安狀況分析總結(jié)，仍舊可以看出我院的醫(yī)療質(zhì)量管理還有薄弱之處。導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量平安投訴的緣由是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療平安管理和與患者有效溝通、健康教化不到位問題。集中在以下幾個方面：一是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實；二是管理水平仍舊不高；三是醫(yī)療服務(wù)有待改進，醫(yī)患溝通還需加強；四是職工法律意識、自我愛護意識淡漠。三、防范措施：針對上述狀況，責(zé)成各科室結(jié)合自身狀況，深化查找問題隱患，剛好整改，切實提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)、保障醫(yī)療平安。

1、醫(yī)患溝通仍舊是關(guān)鍵，反映到醫(yī)療過程中的方方面面，現(xiàn)在病人的要求比較高，無論是疾病狀況，還是用藥狀況，都要剛好告知，病人拒絕的話更要在病歷中具體記載。要加大對患者健康教化力度，幫助患方對診療方案做出正確理解和選擇。2、藥房、檢驗、影像等醫(yī)技部門肯定要做好服務(wù)工作，尤其是杜絕差錯，不能忙中出錯，留意溝通。3、部分職工服務(wù)理念淡漠，看法生硬，還須要盡快轉(zhuǎn)變觀念。4、提高技術(shù)水平，加強核心制度執(zhí)行力的監(jiān)督考核。四、XXXX年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安目標(biāo)仔細(xì)實施XXXX年“三好一滿足”活動方案，著力解決醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安和醫(yī)療服務(wù)的重點問題和薄弱環(huán)節(jié)，著重督促醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實，體現(xiàn)持續(xù)改進，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進長效機制。一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理與限制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。二是以醫(yī)療平安隱患排查治理為重點，深化開展檢查監(jiān)督，解決突出問題，完善醫(yī)療平安管理機制。三是接著強化醫(yī)療服務(wù)意識，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。四是以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療平安”為主題，廣泛開展宣揚教化活動，增加醫(yī)務(wù)人員和公眾平安意識。各科室要堅持以病人為中心，堅固樹立宗旨意識、服務(wù)意識、質(zhì)量意識、平安意識，以高度的責(zé)任心和專業(yè)精神為病人看好病、服