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病例兒童孟氏骨折類型一第1頁(yè)/共7頁(yè)病例：兒童孟氏骨折類型一

為上肢最常見(jiàn)最復(fù)雜的骨折合并脫位，又稱孟特吉亞(Monteggia)骨折。這種特殊類型的損傷是指尺骨半月切跡以下的上1/3骨折，橈骨頭同時(shí)自肱橈關(guān)節(jié)、上橈尺關(guān)節(jié)脫位，而肱尺關(guān)節(jié)無(wú)脫位。

第2頁(yè)/共7頁(yè)1、伸直型：骨折端向掌側(cè)及橈側(cè)成角移位，橈骨頭向前外方脫出。

2、屈曲型：骨折端向背側(cè)，橈側(cè)移位，橈骨頭向后外方脫出。

內(nèi)收型：骨折端移位較少或僅向橈側(cè)成角，橈骨頭向外側(cè)脫出。

特殊型：為橈、尺骨干中上1/3雙骨折，橈骨頭向前方脫出。臨床表現(xiàn)：正常橈骨頭與肱骨小頭相對(duì)，橈骨干縱軸線向上延長(zhǎng)，一定通過(guò)肱骨小頭的中心。該骨折出現(xiàn)橈骨干縱軸線有向外或向上偏移。兒童內(nèi)收型尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，有時(shí)易被誤診為尺骨鷹嘴骨折。兩者必須加以鑒別，前者在橈骨頭處壓痛明顯，可捫及脫出的橈骨頭，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙；后者壓痛僅局限于尺骨鷹嘴，橈骨頭處無(wú)壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能尚好且無(wú)疼痛，X線片患側(cè)橈骨干縱軸線通過(guò)肱骨小頭的中心。第3頁(yè)/共7頁(yè)病例：右肘外傷3小時(shí)3小時(shí)前患兒不慎跌倒，致右肘疼痛，右前臂腫脹，不能上舉，旋轉(zhuǎn)。右手指活動(dòng)不受限。握力不能配合。備注：當(dāng)時(shí)見(jiàn)右前臂稍腫脹，患兒哭鬧不能配合。第4頁(yè)/共7頁(yè)患兒右肘正位片第5頁(yè)/共7頁(yè)患兒右肘側(cè)位片第

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