病因七的學(xué)習(xí)課件

病因七的學(xué)習(xí)課件第1頁/共53頁掌握病因的概念及病因?qū)W說的特點。掌握六淫、癘氣的概念和共同致病特點，六淫各自的性質(zhì)和致病特征。掌握七情的概念，七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系，七情內(nèi)傷的致病特點。掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點。掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念、形成原因和致病特點。了解外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過和先天因素的致病概況。教學(xué)要求第2頁/共53頁

病因概述病因：引起疾病的原因病因?qū)W說：研究致病因素的概念、性質(zhì)、致病特點、所致病證的臨床表現(xiàn)病因的分類：《內(nèi)經(jīng)》：陰陽《金匱要略》：千般災(zāi)難，不越三條：一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也，二者四肢九竅血脈相傳雍塞不通，為皮膚所中也，三者房室、金刃、蟲獸所傷第3頁/共53頁宋代陳無擇：三因?qū)W說：六淫……外所因，七情……內(nèi)所因，……不內(nèi)外因★現(xiàn)代分類：★外感病因：六淫、癘氣內(nèi)傷病因：七情、過勞、過逸、飲食失宜病理產(chǎn)物形成的病因（原因結(jié)果的轉(zhuǎn)化）：痰飲、瘀血、結(jié)石其他病因：如外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素第4頁/共53頁

探求病因的方法：審證求因：病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)綜合分析病證的癥狀、體征推求病因（整體觀念）第5頁/共53頁六淫概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候六淫六氣的關(guān)系：六氣超過限度變成六淫：

1、太過與不及

2、非其時有其氣

3、氣候變化過于急驟外感病因

六淫第6頁/共53頁六淫致病特點：外感性：肌表、口鼻而入表證季節(jié)性：春多風(fēng)、夏多暑、長夏多濕、秋多燥、冬多寒地區(qū)性：西北寒燥、東南沿海濕、高溫環(huán)境火熱燥相兼性：六淫可兩者以上相兼侵襲機(jī)體致病第7頁/共53頁六淫各論風(fēng)邪：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動不居特性的外邪寒邪：凡致病具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，致病具有炎熱、升散兼濕特性的外邪濕邪：凡致病具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪燥邪：凡致病具有干燥、收斂、清肅特性的外邪火（熱）：凡致病具有火之炎熱升騰特性的外邪第8頁/共53頁第9頁/共53頁第10頁/共53頁第11頁/共53頁第12頁/共53頁第13頁/共53頁第14頁/共53頁概念：強(qiáng)烈致病性、傳染性外感病邪傳染途徑：空氣口鼻、飲食、蚊蟲叮咬癘氣致病特點：傳染性強(qiáng)發(fā)病急驟、病情危重一氣一病，癥狀相似外感病因

癘氣第15頁/共53頁癘氣引起的疾病：頭瘟、蝦蟆瘟、疫癘、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫癘氣產(chǎn)生因素：氣候反常環(huán)境污染，飲食不潔預(yù)防隔離不好社會因素第16頁/共53頁七情基本概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。七情致?。?/p>

超出生理范圍的情志變化：突然、強(qiáng)烈、長久機(jī)體耐受調(diào)節(jié)能力低七情與臟腑精氣血的關(guān)系：1、臟腑精氣血是情志活動產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)：精氣血的盛衰及藏泄運(yùn)動的協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行的通暢2、情志過激或持續(xù)不解會導(dǎo)致臟腑精氣血陰陽的功能失常內(nèi)傷病因

七情第17頁/共53頁七情致病特點：多發(fā)為情志病直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)影響病情變化皆從心而發(fā)怒傷肝驚喜傷心思傷脾悲憂傷肺恐傷腎

氣血逆亂怒則氣上喜則氣緩驚則氣亂思則氣結(jié)悲則氣消憂則氣閉恐則氣下七情損傷相應(yīng)臟數(shù)情交織，多傷心肝脾易損傷潛病之臟腑第18頁/共53頁

怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上

頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍

精力不集中失神狂亂驚則氣亂：心氣紊亂

心悸、驚恐不安思則氣結(jié)；脾氣郁結(jié)納呆、脘腹脹滿、便溏悲則氣消：損傷肺氣氣短、精神萎靡不振、乏力憂則氣閉：肺氣郁滯悶悶不樂、精神不振、胸悶氣短恐則氣下：腎氣不固二便失禁、遺精、昏厥第19頁/共53頁飲食不節(jié)過饑氣血虧虛、正氣不足過飽輕者飲食內(nèi)停進(jìn)而脾失健運(yùn)飲食不潔飲食偏嗜寒熱偏嗜五味偏嗜食類偏嗜內(nèi)傷病因

飲食失宜第20頁/共53頁五味偏嗜對臟腑的影響判斷依據(jù)五味與五臟的親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎五行相乘規(guī)律過食酸肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂過食咸腎水乘心火：胸悶氣短、血脈淤滯過食甘脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)過食苦心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落過食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利入肝入心入脾入肺入腎第21頁/共53頁勞力過度耗氣癥見少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊形體損傷勞神過度耗傷心血

損傷心神：

心悸、健忘、失眠多夢

損傷脾氣：納呆、脘腹脹滿、便溏房勞過度：損傷腎精

腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、早泄、陽痿內(nèi)傷病因

過勞第22頁/共53頁

內(nèi)傷病因

過逸食少、胸悶、腹脹、肢困過度安逸久臥傷氣氣血運(yùn)行不暢

陽氣不振、正氣虛弱神氣衰弱乏力、氣喘、汗出、動則心悸精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍第23頁/共53頁

稠濁者為痰清稀者為飲病理產(chǎn)物形成的病因

痰飲痰飲的基本概念：水液代謝

障礙病理性產(chǎn)物第24頁/共53頁痰有形之痰：實質(zhì)性痰濁和水飲。可視、觸、聞之如咳痰、喘息痰鳴、痰核無形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化和癥狀體征，用審證求因法獲得。如頭暈、目眩、心悸、神昏舌苔膩脈滑第25頁/共53頁痰飲的形成外感六淫疫癘飲食失宜七情內(nèi)傷勞逸太過

肺失宣降

脾不健運(yùn)

腎氣化失司

肝失疏泄

三焦水道不利

膀胱氣化不利津液代謝障礙水液停滯痰飲

傷及內(nèi)臟第26頁/共53頁痰飲致病的病位痰隨氣機(jī)的升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無處不到，病位廣泛。飲第27頁/共53頁痰飲的致病特點第28頁/共53頁瘀血的概念是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。繼發(fā)病因.離經(jīng)之血停積于體內(nèi)的病理性產(chǎn)物血液運(yùn)行不暢而阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之中瘀血的形成

原因：外邪入侵情志失調(diào)飲食所傷勞逸太過外傷病理產(chǎn)物形成的病因

瘀血第29頁/共53頁外邪情志飲食勞逸外傷外傷—絡(luò)傷血溢氣虛—氣不攝血血熱—迫血妄行損傷機(jī)體血離脈道，停積體內(nèi)氣血功能失調(diào)導(dǎo)致瘀血形成主要有以下四種：1.血出致瘀2.氣滯血瘀3、氣虛致瘀3.血寒致瘀4.血熱成瘀氣虛—血行無力氣滯—血行受阻血寒—寒凝血滯血熱—煎熬粘滯血行不暢阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)瘀血第30頁/共53頁瘀血的致病特點易阻滯氣機(jī)：局部青紫、腫脹、疼痛影響血脈運(yùn)行：阻滯心脈、阻滯肝脈、阻滯形體官竅影響新血形成：瘀血不去、新血不生病位固定，病證繁多（心肺肝腦）第31頁/共53頁瘀血致病的病癥特點第32頁/共53頁結(jié)石的概念結(jié)石：是指體內(nèi)某些形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)快。結(jié)石的形成飲食不節(jié)偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽—膽結(jié)石空腹食柿子—胃結(jié)石水質(zhì)—腎結(jié)石肝膽氣郁，膽汁蘊(yùn)結(jié)—膽結(jié)石長期腹用鈣、鎂、鉍等藥物—胃結(jié)石長期服用堿性藥物，某些磺胺類藥物—腎及膀胱結(jié)石情志內(nèi)傷藥物服用不當(dāng)體質(zhì)差異病理產(chǎn)物形成的病因

結(jié)石第33頁/共53頁結(jié)石致病的特點第34頁/共53頁外傷寄生蟲藥邪醫(yī)過先天因素其他病因第35頁/共53頁藥邪用藥過量炮制不當(dāng)配伍不當(dāng)用法不當(dāng)1.多表現(xiàn)為中毒癥狀2.發(fā)病急，病勢易趨危重狀態(tài)3.加重病情，變生它疾言行不當(dāng)處方草率誤治醫(yī)過先天因素胎弱、胎毒1易致情志異常波動2加重病情，變生它疾

藥邪、醫(yī)過、先天因素第36頁/共53頁

發(fā)病

TheoryofOccurrenceofDisease

中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理中醫(yī)臨床發(fā)病類型第37頁/共53頁目的要求】

1.掌握發(fā)病的基本原理。

2.了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病的類型。第38頁/共53頁疾?。涸谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟拢梭w穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷、或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征。發(fā)病學(xué)說：是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素的理論。第39頁/共53頁

發(fā)病原理發(fā)病：是指疾病的發(fā)生過程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭過程。發(fā)病的基本原理2、邪氣是發(fā)病的重要條件1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3.正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否第40頁/共53頁正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。正氣的防御作用：1.抵御外邪入侵2.驅(qū)邪外出3.修復(fù)調(diào)節(jié)能力4、維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛第41頁/共53頁正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證侯類型第42頁/共53頁邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素邪氣的侵害作用1導(dǎo)致機(jī)能失常2造成形質(zhì)損傷3改變個體體質(zhì)特點邪氣是發(fā)病的重要條件第43頁/共53頁邪氣在發(fā)病中的作用1邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因2邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點寒邪—寒證；陽邪（風(fēng)、暑、火邪）—實熱病證；外感—衛(wèi)表證候等等。3邪氣影響病情與病位疫癘—病重；傷于風(fēng)者，上先受之4某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用第44頁/共53頁正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪

不發(fā)病邪勝正

發(fā)病2正邪相搏決定證候類型1正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否第45頁/共53頁影響發(fā)病的主要因素1.環(huán)境因素：氣候、地域生活工作、社會環(huán)境3.精神狀態(tài)2.體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個性在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對穩(wěn)定的特性。決定發(fā)病傾向

決定對某些病邪的易感受性

決定某些疾病的證候類型第46頁/共53頁

發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.合病與并病6.復(fù)發(fā)發(fā)病類型第47頁/共53頁感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：①新感傷寒或溫病②疫癘致?、矍橹惧嶙儮芏疚镏卸尽⑼鈧蟀l(fā)指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時發(fā)病，而潛伏