短暫性腦缺血發(fā)作健康教育

短暫性腦缺血發(fā)作健康教育第1頁(yè)/共21頁(yè)防微杜漸，

積極防治短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）第2頁(yè)/共21頁(yè)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是卒中嗎？短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）卒中第3頁(yè)/共21頁(yè)什么是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）?TIA嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不是卒中，卻是卒中發(fā)生的預(yù)警信號(hào)什么是TIA?TIA是腦組織的某個(gè)部位發(fā)生了血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致短暫的、可逆的神經(jīng)功能缺損，比如突然看不清東西了、手腳突然不能動(dòng)了、突然不能說(shuō)話了等，一般持續(xù)小于24小時(shí)，即“來(lái)也匆匆，去也匆匆”TIA≠卒中第4頁(yè)/共21頁(yè)TIA：相當(dāng)于禾苗暫時(shí)干枯，當(dāng)堵塞恢復(fù)時(shí)，禾苗重獲新生，

但如不加以干預(yù)，將可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果TIA就像農(nóng)田的灌溉管道狹窄等造成供水量減少了，它供應(yīng)區(qū)域的水稻苗處于缺水、瀕臨枯死的邊緣但這種阻塞很快有所恢復(fù)，水稻苗又獲得了水的供給，重獲新生然而，雖僥幸逃脫，但卻說(shuō)明供應(yīng)該區(qū)域的管道已出現(xiàn)問題，如不加以干預(yù)將有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果第5頁(yè)/共21頁(yè)TIA比卒中更常見

我國(guó)TIA患者人數(shù)高達(dá)2390萬(wàn)一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查研究顯示，TIA患病率達(dá)2.27%，據(jù)此估算，全國(guó)有2390萬(wàn)TIA患者，遠(yuǎn)高于700萬(wàn)卒中患者TIA2390萬(wàn)卒中700萬(wàn)＞＞第6頁(yè)/共21頁(yè)TIA癥狀“來(lái)去匆匆”，極易被患者忽視匆匆由于TIA的癥狀具有“來(lái)去匆匆”“臨床表現(xiàn)較輕”的特點(diǎn)，極易被患者忽視忽視在100個(gè)人中僅有3個(gè)人聽說(shuō)過TIA這種疾病在6個(gè)TIA患者中，僅有1人知道自己患有TIA全國(guó)一項(xiàng)大型調(diào)查研究顯示：來(lái)去匆匆，易被忽視第7頁(yè)/共21頁(yè)警惕！TIA后的卒中風(fēng)險(xiǎn)非常高24小時(shí)卒中風(fēng)險(xiǎn)20人中有1人會(huì)繼發(fā)卒中7天10人中有1人會(huì)繼發(fā)卒中90天5人中有1人會(huì)繼發(fā)卒中第8頁(yè)/共21頁(yè)如何計(jì)算TIA發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)？項(xiàng)目分?jǐn)?shù)年齡≥60歲1血壓≥140/90mmHg1臨床表現(xiàn)單肢無(wú)力2不伴有肢體無(wú)力的語(yǔ)言障礙1持續(xù)時(shí)間≥60分鐘210-59分鐘1糖尿病1（一周內(nèi)）兩次TIA2B超：同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≥50%2核磁：急性期DWI高信號(hào)2TIA發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)可以用一個(gè)指數(shù)來(lái)測(cè)量：ABCD3-I，就是旁邊的表格。對(duì)照相應(yīng)的情況來(lái)加自己的分?jǐn)?shù)第9頁(yè)/共21頁(yè)分?jǐn)?shù)越高發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高（三個(gè)月內(nèi)）0-3分發(fā)展的幾率為10%4-7分發(fā)展的幾率為20%8-13分發(fā)展的幾率為60%通過上頁(yè)的表格計(jì)算分值，分?jǐn)?shù)越高發(fā)展為卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越高第10頁(yè)/共21頁(yè)防微杜漸，積極防治TIA健康的生活方式和規(guī)范的藥物治療能大大減低卒中風(fēng)險(xiǎn)生活方式藥物治療控制飲食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒抗血小板控制血脂控制血壓第11頁(yè)/共21頁(yè)哪些生活方式有助于預(yù)防TIA呢？Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.飲食Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持日行萬(wàn)步路有氧運(yùn)動(dòng)的“1357”:每天運(yùn)動(dòng)1次，連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)5天，運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜心率=170-年齡飲食飯吃八分飽，要有適度饑餓感減少膳食脂肪，多食蔬菜水果、五谷雜糧飲食Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.戒煙限酒遠(yuǎn)離煙草喝酒有度，白酒每天不超過1兩第12頁(yè)/共21頁(yè)藥物治療的三駕馬車為遠(yuǎn)離卒中保駕護(hù)航02控制高血脂01控制血壓03抗血小板藥物第13頁(yè)/共21頁(yè)為什么控制高血脂很重要？血管內(nèi)斑塊就像小河里的石子，如果石子過多，就會(huì)堵塞河道，也就是導(dǎo)致各種心腦血管疾病的發(fā)生高血脂血液粘稠在血管壁沉積小斑塊形成斑塊增大堵塞血管第14頁(yè)/共21頁(yè)他汀類藥物：控制高血脂的首選藥物認(rèn)識(shí)他汀他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，降低“壞膽固醇”，穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生。減少肝臟自己生產(chǎn)的LDL-C促進(jìn)血液中LDL-C的清除使斑塊變得更加穩(wěn)定降低缺血性卒中和心梗風(fēng)險(xiǎn)第15頁(yè)/共21頁(yè)規(guī)范他汀治療，遠(yuǎn)離卒中風(fēng)險(xiǎn)研究證實(shí)，對(duì)于TIA患者，服用他汀類藥物5年，不僅顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，還能減少其他心血管病和死亡風(fēng)險(xiǎn)卒中主要心血管事件P＜0.001HR：0.50（0.39，0.65）P＜0.001HR：0.57（0.45，0.71）死亡P=0.033HR：0.72（0.54，0.97）*主要心血管事件（MACE）包括：卒中、心源性死亡、非致死性心梗或心跳驟停后的復(fù)蘇風(fēng)險(xiǎn)降低43%風(fēng)險(xiǎn)降低50%風(fēng)險(xiǎn)降低28%第16頁(yè)/共21頁(yè)有研究顯示，早期積極治療,可降低90天卒中風(fēng)險(xiǎn)達(dá)80%藥物治療什么時(shí)候開始？

早治早獲益早治指的是發(fā)病后1天即開始治療晚治指的是發(fā)病后20天才開始治療早治vs晚治卒中風(fēng)險(xiǎn)降低了80%80%第17頁(yè)/共21頁(yè)血脂不高，TIA患者還需要服用他汀嗎？他汀不僅可以降低血脂，還可減慢動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展進(jìn)程，尤其是穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊如果頸動(dòng)脈超聲提示頸動(dòng)脈有斑塊，尤其是不穩(wěn)定斑塊，即使血脂不高，也應(yīng)長(zhǎng)期服用他汀來(lái)穩(wěn)定斑塊，預(yù)防卒中第18頁(yè)/共21頁(yè)藥物治療什么時(shí)候結(jié)束？堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，獲益更大減量停藥隨意減量/停藥，會(huì)失去他汀類降脂藥物的保護(hù)，只要沒有特殊情況，不應(yīng)減少或停用他汀類藥物第19頁(yè)/共21頁(yè)小結(jié)短暫性腦缺血發(fā)作（T