咨詢中的問題

咨詢中的問題第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五第五講

心理咨詢過程中的問題及其處理第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五一、移情與反移情問題（一）移情

1、定義（1）一般性定義指來訪者由于其以往的生活經(jīng)歷和人際關系對咨詢師形成的心理反應傾向，通常以前者對后者的無意識的強烈的愛、憎感覺與行為表現(xiàn)出來。（2）精神分析的定義移情概念最早出自于精神分析學說，弗洛伊德的定義是：移情是一系列重生心理體驗，它們僅僅源于患者的過去生活，也適用于他與當前醫(yī)生的關系。第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五2、形成機制是幼兒期在與雙親或其他人際關系中的關鍵人物之間存在的未能處理妥善的問題。弗洛伊德將人的回歸傾向與人的自我防御和俄底浦斯情結聯(lián)系起來，認為移情是患者在戀母情結過程中未能充分解決的心理沖突在精神分析場合下的重現(xiàn)。（1）正移情（陽性移情）指來訪者對治療者表現(xiàn)正面的情感、積極的、愛的情感。如表白愛情及希望從治療者身上獲得愛戀情感的欲望等。（2）負移情（陰性移情）指來訪者對治療者表現(xiàn)負面的、消極、敵對的情感。如對治療者產(chǎn)生厭惡感、憎恨、敵意及想加以控訴的欲望等。第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五移情和來訪者過去的生活經(jīng)歷和生活中未滿足的事件有極大，當來訪者失去客觀判斷力時，就開始向咨詢師移情，咨詢師的出現(xiàn)使來訪者過去沒被滿足的要求重新得到浮現(xiàn)。移情可以幫助發(fā)現(xiàn)來訪者對早年時期的特殊事件或特殊情感進行分析和探索。移情問題常發(fā)生在咨詢的開始階段，并隨著咨詢的進行越來越強烈。第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五咨詢個案舉例：來訪者前后三次咨詢中多次向咨詢師反饋咨詢師在事業(yè)上非常成功，而強調(diào)自己非常失敗，來訪者對咨詢師投射了一種既羨慕又嫉妒的情感。追溯到來訪者的過去：父母非常嚴格，很難無條件的接納自己，這讓來訪者對自己也不是很好的接納自我。高中之前學習很不錯，在高中三年生活中，結識了一個家庭背景很好的朋友，兩個人經(jīng)常一起玩耍，最后高考后兩個人都只上了一個大專，這時她已經(jīng)有點后悔高中浪費了學習的時間。而大學畢業(yè)時兩個人因家庭背景不同，同學在很好的大醫(yī)院工作，而來訪者只能在社區(qū)小醫(yī)院工作。之后她非常努力的工作，并多次跳槽。在一次可能被提升為主管的時候她發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，在做出要小孩的決定后，屬于她的主管位置被別人拿走，內(nèi)心極度失望。多年工作打拼和內(nèi)心失衡后，來訪者身體出現(xiàn)問題，只能在家休養(yǎng)。第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五來訪者之所以一遍遍表達了她對咨詢師既羨慕又妒忌的心理，這說明：1.咨詢環(huán)境對來訪者講是安全的，來訪者敢于將自己的內(nèi)心想法表達出來2.來訪者對咨詢師的這種移情反應，源于她對當年沒有努力學習導致前半生充滿坎坷的一種后悔與懺悔，那件事情雖然已經(jīng)過去了十幾年，但來訪者仍在為它背負沉重負擔，在為過去做贖罪工作。來訪者的移情反應和其過去未滿足事件有極大相關性。第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五有一些學者把移情看成是實現(xiàn)一定咨詢價值的東西，通過解決移情問題，咨詢師和來訪者的關系有極大改善，來訪者對自己過去有更加深刻的領悟和認識。客觀來講，移情容易促使來訪者對人、物形成固定心理定勢，容易產(chǎn)生偏見和偏袒，阻礙來訪者和咨詢師真誠自然的溝通，擾亂了咨詢過程中的特殊人際關系，移情對咨詢效果會產(chǎn)生一般的負面影響。移情有直接和間接的反映：將來訪者看成自己的父母的感情是直接的移情；其他不易覺察的移情是間接的。無論何種移情都是阻抗的表現(xiàn)形式，使咨詢目標無法取得進展，移情問題需要咨詢師面對解決。第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五3、移情的表現(xiàn)（1）依戀性移情來訪者對咨詢師表現(xiàn)出的依戀或依賴的情感，這種感情不分年齡、學歷、教養(yǎng)程度或人種而存在。第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五（2）戀愛移情來訪者對咨詢師表現(xiàn)出的戀愛和愛慕的情感。（3）兩面感情表現(xiàn)得較多的移情形式，如愛和憎、想接近又想回避、相信又不相信這樣的相反感情的同時轉移。第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五4、移情的處理（1）讓來訪者知覺并意識到移情（2）依存感情的處理咨詢師必須向來訪者解釋依存性的移情，讓來訪者覺察到并從中退卻出來。（3）戀愛情感的處理（4）兩面感情的處理讓來訪者覺知移情并通過移情促進來訪者的成長，注意請移情的量和頻率，適度移情的存在是允許的。第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五5、移情個案舉例一個女生因為學習壓力太重來接受咨詢。但在最初的兩次會面中，她談的很不專心，還時常對咨詢?nèi)藛T做出親昵舉動。這使咨詢?nèi)藛T感到很不適。結果知道咨詢?nèi)藛T的相貌與口氣與該學生過去的一位男友十分相似，以至于她在咨詢中不得專心聽講，而是傾心于兩者的比較之中。對此，咨詢師共同探討其過去的愛情經(jīng)歷及對當前心理咨詢的影響。結果使她充分認識到這種聯(lián)想對她與咨詢?nèi)藛T感情、思想交流的種種不利，幫助從痛苦中走出，專心與當前的學習。第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五（二）反移情1、定義與特點（1）反移情本質(zhì)上也是一種心理定勢，是咨詢師對來訪者的無意識的反應傾向，是移情的對立面。（2）反移情有廣義和狹義之分，廣義指的是咨詢師對來訪者的無意識的認知、情感、意志的反應趨向，在很大程度上由咨詢師本人的生活經(jīng)歷和世界觀所決定。狹義指咨詢師對來訪者移情表現(xiàn)的反應。反移情源于傳統(tǒng)的精神分析學說，十分強調(diào)精神分析治療者竭力克服反移情反應對患者移情表現(xiàn)的阻抗。無論哪一種定義，反移情均對心理咨詢帶來一定的消極影響。第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五（3）美國著名心理學專家辛格爾（Singer）認為，反移情可有三種表現(xiàn)形式：治療者對患者過分的熱情和關切治療者對患者過分的敵視和厭惡治療者對患者一般的緊張情緒第14頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五這些表現(xiàn)形式都表示了治療者對患者思想、行為的一定的自我防御。因此，反移情也可以當做治療者不愿深入了解自己、不愿面對某種尚未解決的心