圍術(shù)期惡心與嘔吐

圍術(shù)期惡心與嘔吐第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五圍術(shù)期惡心嘔吐圍術(shù)期惡心嘔吐非常常見。積極預(yù)防和有效治療術(shù)后惡心嘔吐是麻醉科醫(yī)生的任務(wù)之一。第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五圍術(shù)期惡心嘔吐定義，機(jī)制原因及相關(guān)神經(jīng)通路預(yù)防治療第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五。惡心是一種感受第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五是生理反射，涉及許多骨骼肌和自主神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)動(dòng)作第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五圍術(shù)期惡心嘔吐感受器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)效應(yīng)器反射中樞機(jī)械化學(xué)迷走神經(jīng)上消化道膈肌第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五嘔吐反射的神經(jīng)遞質(zhì)運(yùn)動(dòng)性嘔吐其他嘔吐化學(xué)神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿多巴胺組胺去甲腎上腺素腎上腺素5-羥色胺第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五前庭器官小腦CTZ皮質(zhì)傳入嘔吐中樞內(nèi)臟傳入顱內(nèi)高壓嗅，味，視覺刺激精神因素疼痛缺氧藥物電離輻射代謝障礙位移心臟，消化道，膽道，泌尿生殖道疾病第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五圍術(shù)期惡心嘔吐的高危因素藥物麻醉鎮(zhèn)痛劑抗膽堿酯酶藥物ETO，KET吸入麻醉T5以上的區(qū)域阻滯N2O患者因素肥胖女性年齡小有暈動(dòng)病或麻醉后嘔吐史未被控制的疼痛移動(dòng)第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五圍術(shù)期惡心嘔吐的高危因素其他低血壓低血糖腸梗阻吞下血液手術(shù)類型腹腔內(nèi)顱腦中耳腹腔鏡手術(shù)經(jīng)腹子宮切除術(shù)眼科（尤其斜視矯正術(shù)）睪丸手術(shù)第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五解除精神緊張，術(shù)前用藥術(shù)前第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五操作，管理，預(yù)防用藥術(shù)中第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五環(huán)境，適量的鎮(zhèn)痛，吸氧術(shù)后第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期五抗惡心嘔吐藥作用受體藥物種類多巴胺D2受體組胺受體5-羥色胺受體代表藥抗5-羥色胺類--++++格拉司瓊吩噻嗪類+++++++++氯丙嗪丁酰苯類++++++氟哌利多抗組胺類+++++-苯海拉明抗膽堿類++-東莨菪堿苯甲酰胺++++++胃復(fù)安第14頁，共15頁