借助信息系統(tǒng)減少醫(yī)療差錯(cuò)

紹興市人民醫(yī)院的信息化介紹

自2002年醫(yī)院開(kāi)始，先后上線(xiàn)了門(mén)診醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、住院及門(mén)診電子病歷、手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等為代表的五十個(gè)軟件模塊，使醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)從為醫(yī)院財(cái)務(wù)服務(wù)上升為臨床醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在是1頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五《孰能無(wú)過(guò)：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)借助信息系統(tǒng)避免過(guò)錯(cuò)現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五思路工作流程是醫(yī)療差錯(cuò)的主因應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程信息共享流程優(yōu)化環(huán)節(jié)控制事前提醒實(shí)時(shí)預(yù)警現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄醫(yī)療安全事件報(bào)告病人滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果醫(yī)療缺陷評(píng)審結(jié)果醫(yī)療投訴記錄……………用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)控制環(huán)節(jié)醫(yī)技危急值信息缺失抗菌藥物濫用傳染病醫(yī)院感染重要醫(yī)療事件遺忘診療信息不足醫(yī)療安全管理與預(yù)警系統(tǒng)用藥安全控制危急值即時(shí)短信發(fā)送用藥控制合理應(yīng)用參考傳染病醫(yī)院感染預(yù)警醫(yī)療事件事前提醒整合診療信息醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告處理病人滿(mǎn)意度調(diào)查分析醫(yī)療投訴處理………..數(shù)字技術(shù)預(yù)防質(zhì)量缺陷流程圖現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五方法

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五依托電子病歷系統(tǒng)共享臨床醫(yī)療信息規(guī)范臨床醫(yī)療活動(dòng)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五門(mén)診、住院信息相互共享現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五診療信息的對(duì)照查詢(xún)現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五醫(yī)技危急結(jié)果預(yù)警系統(tǒng)即時(shí)提示規(guī)避臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)處理保障病人安全現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五檢驗(yàn)結(jié)果危急預(yù)警值1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板計(jì)數(shù)≤25×109/L3、血紅蛋白≤60g/L4、凝血酶元時(shí)間≥40秒5、活化部份凝血酶元時(shí)間≥180秒6、血鉀≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、隨機(jī)血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、動(dòng)脈血?dú)猓篜H≤7.0或PH≥7.89、動(dòng)脈血?dú)猓篜O2

≤4.0Kpa現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五儀器傳送結(jié)果到計(jì)算機(jī)檢驗(yàn)技師審核結(jié)果自動(dòng)判斷是否發(fā)送危急短信如檢驗(yàn)結(jié)果高于設(shè)定的高限或低于設(shè)定的低限計(jì)算機(jī)自動(dòng)發(fā)送短信主診醫(yī)師收到短信歷史發(fā)送結(jié)果現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五B超結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心包填塞2、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤3、急性二尖瓣腱索斷裂4、急性心肌梗死5、心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏，嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）7、睪丸扭轉(zhuǎn)8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎兒心跳停止，胎盤(pán)早剝

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五心電圖結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博、嚴(yán)重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等2、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、快速性房顫伴預(yù)激、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室停博等3、食道電生理檢查誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)不能終止4、阿托品試驗(yàn)出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五放射結(jié)果危急預(yù)警范圍1、氣胸肺組織壓縮60%以上2、腦疝形成3、肺栓塞現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五利用臨床用藥信息系統(tǒng)

實(shí)時(shí)提供合理用藥咨詢(xún)保障臨床用藥安全現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五事前提醒與事中監(jiān)督相結(jié)合

提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五借助麻醉監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)

提高臨床麻醉質(zhì)量現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五護(hù)理操作安全核對(duì)現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五三查操作前查操作中查操作后查七對(duì)查對(duì)床號(hào)查對(duì)姓名查對(duì)藥名查對(duì)劑量查對(duì)時(shí)間查對(duì)濃度查對(duì)用法現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五在護(hù)理操作的病人識(shí)別方面雖然“三查七對(duì)”等規(guī)章制度來(lái)規(guī)范護(hù)士的行為，但由于沒(méi)有強(qiáng)制的工作機(jī)制確?！叭槠邔?duì)”執(zhí)行到位，用藥對(duì)象錯(cuò)誤等引起的病人識(shí)別方面的護(hù)理不良事件仍屢見(jiàn)不鮮?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五用藥核對(duì)靜脈輸液核對(duì)靜推\肌注核對(duì)口服藥發(fā)放核對(duì)現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五檢驗(yàn)采樣核對(duì)現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五皮試雙人核對(duì)現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五輸血雙人核對(duì)現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五床旁醫(yī)囑執(zhí)行現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有56頁(yè)\編輯于星期五入院處置現(xiàn)在是5