經(jīng)絡(luò)腧中醫(yī)護(hù)理技術(shù)腧穴一二課件ppt

概述腧穴是什么？腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于軀體外部的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸的刺激點(diǎn)。腧穴古代通“俞”、“輸”：輸注、轉(zhuǎn)輸。原義為“土室”：引申指孔隙、空竅、凹陷處。古代，三字音義相通，有轉(zhuǎn)輸輸注含義，通用；近代，“腧”、“輸”、“俞”在應(yīng)用時(shí)則各有所指：“腧”標(biāo)明與人體形肉有關(guān)，腧穴是所有穴位總稱；“輸”特指五輸穴，又指十二經(jīng)肘、膝關(guān)節(jié)以下五輸穴中的第三個(gè)穴位；“俞”專指背俞穴，是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于背腰部穴位?！半颉薄ⅰ拜敗?、“俞”的異同一、腧穴的分類經(jīng)穴，歸屬于十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。經(jīng)外奇穴，未歸入十四經(jīng)的補(bǔ)充穴。阿是穴，按壓痛點(diǎn)取穴舉例：天樞——止瀉止痢、通便①第七頸椎棘突為最高的棘突古代，三字音義相通，有轉(zhuǎn)輸輸注含義，通用；耳疾：耳周的耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)五臟病——背俞穴、募穴、原穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”。“腧”、“輸”、“俞”的異同經(jīng)外奇穴，未歸入十四經(jīng)的補(bǔ)充穴。反映形式——腧穴范圍以內(nèi)的痛（壓痛）、溫（局部發(fā)涼發(fā)熱）、形（腫脹、硬節(jié)、突起、凹陷、丘疹、脫屑）、色（發(fā)白、紅，瘀點(diǎn)、瘀斑）。近代，“腧”、“輸”、“俞”在應(yīng)用時(shí)則各有所指：說(shuō)明：如：前后發(fā)際不明,從眉心量至大椎穴作18寸，眉心至前發(fā)際3寸,大椎穴至后發(fā)際3寸。見(jiàn)Ｐ79“常用骨度分寸表”合谷——上肢病癥、頭面部病癥、外感發(fā)熱拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。頭面部疾病：頭面部穴位（一）經(jīng)穴概念：

經(jīng)穴，凡歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈（十四經(jīng)）的腧穴，總稱“經(jīng)穴”。特點(diǎn)：“名、位、治、線”，有具體穴名和固定的位置，分布在十四經(jīng)循行路線上，有明確的針灸主治證。經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今。其中雙穴（十二經(jīng)穴）309穴

單穴（任、督脈）52穴（二）奇穴概念：凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗(yàn)效穴，統(tǒng)稱“經(jīng)外奇穴”，簡(jiǎn)稱“奇穴”。特點(diǎn)：①有名稱②有固定位置。③但無(wú)經(jīng)屬④對(duì)某些病有奇特療效（三）阿是穴概念：凡以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛（或敏感）點(diǎn)作為腧穴的，統(tǒng)稱為阿是穴，即“以痛為腧”。又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”。特點(diǎn)：①無(wú)穴名②無(wú)固定位置。③無(wú)經(jīng)屬④無(wú)主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點(diǎn)為針刺穴三類腧穴的特點(diǎn)定經(jīng)

定位

定名

主治作用

經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中

有固定位置

有專用穴名

①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病

奇穴無(wú)歸經(jīng)

有固定位置

有專用穴名

①主要對(duì)某病有特效②局部作用阿是穴

無(wú)歸經(jīng)

無(wú)固定位置

無(wú)專用穴名

治局部病變

二、腧穴的作用（一）診斷——反應(yīng)病證、協(xié)助診斷。1.反映形式——腧穴范圍以內(nèi)的痛（壓痛）、溫（局部發(fā)涼發(fā)熱）、形（腫脹、硬節(jié)、突起、凹陷、丘疹、脫屑）、色（發(fā)白、紅，瘀點(diǎn)、瘀斑）。2.反應(yīng)特點(diǎn)五臟病——背俞穴、募穴、原穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）六腑病——募穴、下合穴、郄穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）外經(jīng)病——局部穴、阿是穴表里經(jīng)病——表里經(jīng)穴“輸”特指五輸穴，又指十二經(jīng)肘、膝關(guān)節(jié)以下五輸穴中的第三個(gè)穴位；特點(diǎn)：“名、位、治、線”，有具體穴名和固定的位置，分布在十四經(jīng)循行路線上，有明確的針灸主治證。固定體表標(biāo)志法—依骨胳、肌肉、肢體在體表上的特定突起及凹陷取穴的方法。見(jiàn)Ｐ79“常用骨度分寸表”見(jiàn)Ｐ79“常用骨度分寸表”其中雙穴（十二經(jīng)穴）309穴概念：凡以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛（或敏感）點(diǎn)作為腧穴的，統(tǒng)稱為阿是穴，即“以痛為腧”。②無(wú)固定位置。近治作用：腧穴能治療其所在部位及鄰近部位的病癥。古代，三字音義相通，有轉(zhuǎn)輸輸注含義，通用；五臟病——背俞穴、募穴、原穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）原義為“土室”：引申指孔隙、空竅、凹陷處。膝中——外踝尖16寸恥骨聯(lián)合上緣———股骨內(nèi)上髁上緣18寸說(shuō)明：如：前后發(fā)際不明,從眉心量至大椎穴作18寸，眉心至前發(fā)際3寸,大椎穴至后發(fā)際3寸。二、腧穴的作用（二）治療——腧穴有接受刺激，防治疾病的作用。近治作用遠(yuǎn)治作用特殊作用1.近治作用

近治作用：腧穴能治療其所在部位及鄰近部位的病癥?！半蜓ㄋ冢髦嗡啊迸e例：眼?。貉蹍^(qū)的睛明、承泣、四白、瞳子髎耳疾：耳周的耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)頭面部疾病：頭面部穴位2.遠(yuǎn)治作用

遠(yuǎn)治作用：經(jīng)穴不僅能治局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所過(guò)遠(yuǎn)隔部位的病癥。

“經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”舉例：合谷——上肢病癥、頭面部病癥、外感發(fā)熱足三里——下肢病癥、胃腸、胸腹、全身強(qiáng)壯要穴四總穴歌前人：

肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。后人增：心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝。①雙相良性調(diào)節(jié)作用

當(dāng)機(jī)體功能低下時(shí)機(jī)體功能增強(qiáng)某些穴位(同一穴位)當(dāng)機(jī)體功能亢進(jìn)時(shí)恢復(fù)正常舉例：天樞——止瀉止痢、通便合谷——發(fā)汗、止汗心動(dòng)過(guò)速——內(nèi)關(guān)——減慢心率心動(dòng)過(guò)緩——內(nèi)關(guān)——恢復(fù)正常3.特殊作用②相對(duì)特異性四縫——疳疾至陰——矯正胎位大椎——退熱少澤——通乳少商——利咽素髎——升壓近治作用遠(yuǎn)治作用特殊作用概念1.腧穴所在部位的疾患2.鄰近組織器官的疾患1.遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官的病癥2.有的腧穴具有影響全身的作用1.雙向良性調(diào)整作用2.相對(duì)特異性的作用依據(jù)腧穴所在，主治所在經(jīng)脈所過(guò)、主治所及腧穴范圍一切腧穴十四經(jīng)肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴某些腧穴臨床應(yīng)用近治作用——近部取穴遠(yuǎn)治作用——遠(yuǎn)部取穴特殊作用——隨證取穴手陽(yáng)明大腸經(jīng)輸：三間滎：二間井：商陽(yáng)合：曲池經(jīng)：陽(yáng)溪經(jīng)脈名稱井(金)滎(水)輸(木)經(jīng)(火)合(土)手陽(yáng)明大腸經(jīng)商陽(yáng)二間三間陽(yáng)溪曲池手少陽(yáng)心包經(jīng)關(guān)沖液門中渚支溝天井手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤前谷后溪陽(yáng)谷小海足陽(yáng)明胃經(jīng)厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里足少陽(yáng)膽經(jīng)足竅陰俠溪足臨泣陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉足太陽(yáng)膀胱經(jīng)至陰足通谷束骨昆侖委中經(jīng)穴，歸屬于十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位。合谷——上肢病癥、頭面部病癥、外感發(fā)熱①第七頸椎棘突為最高的棘突概念：凡以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛（或敏感）點(diǎn)作為腧穴的，統(tǒng)稱為阿是穴，即“以痛為腧”。前發(fā)際至后發(fā)際為12寸。前發(fā)際至后發(fā)際為12寸?！半颉薄ⅰ拜敗?、“俞”的異同②無(wú)固定位置。②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病五臟病——背俞穴、募穴、原穴、夾脊穴、阿是穴（脊柱兩側(cè)）刺穴肩胛骨脊椎緣至背正中線：3寸髂嵴——第四腰椎棘突心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝。又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”。二、腧穴的定位方法：

⑴體表標(biāo)志法⑵骨度分寸法⑶手指比量法⑷簡(jiǎn)便取穴法

（1）體表標(biāo)志法（自然標(biāo)志取穴）：固定體表標(biāo)志法—依骨胳、肌肉、肢體在體表上的特定突起及凹陷取穴的方法。如：橈骨莖突上尋列缺。背部的標(biāo)志：①第七頸椎棘突為最高的棘突②肩胛岡內(nèi)端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突固定體表標(biāo)志法動(dòng)態(tài)體表標(biāo)志法—利用關(guān)節(jié)、肌肉、肢體隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標(biāo)志。如：屈肘,橫紋盡頭取曲池;張口,耳屏前方凹陷取聽(tīng)宮;咬牙,咬肌隆起最高點(diǎn)取頰車。（2）骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以骨節(jié)為主要標(biāo)志測(cè)量周身各部的大小、長(zhǎng)短，并依其尺寸按比例折算作為定穴的標(biāo)準(zhǔn)。

見(jiàn)Ｐ79“常用骨度分寸表”

骨度分寸法頭部部位起止點(diǎn)：前發(fā)際至后發(fā)際為12寸。說(shuō)明：如：前后發(fā)際不明,從眉心量至大椎穴作18寸，眉心至前發(fā)際3寸,大椎穴至后發(fā)際3寸。胸腹部

直寸胸部以肋間隙為定穴依據(jù)胸劍聯(lián)合——臍中8寸臍中—恥骨聯(lián)合上緣5寸橫寸兩乳頭之間8寸背部以脊椎棘突為定穴依據(jù)肩胛骨脊椎緣至背正中線：3寸肩胛骨下角——第七胸椎髂嵴——第四腰椎棘突第七胸椎第四腰椎上肢部

腋前紋頭———肘橫紋9寸前臂肘橫紋——腕橫紋12寸用于手三陰手三陽(yáng)取穴下肢部

足三陰恥骨聯(lián)合上緣———股骨內(nèi)上髁上緣18寸脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣——內(nèi)踝尖13寸足三陽(yáng)股骨大轉(zhuǎn)子——膝中19寸膝中——外踝尖16寸⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）：①中指同身寸法：中指屈曲時(shí)，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。

②拇指同身寸法：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。用于四肢部取穴③橫指同身寸法：將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸（4）簡(jiǎn)便定位法簡(jiǎn)便取穴法是臨床中一種簡(jiǎn)便易行的方法。如列缺、勞宮、風(fēng)市、章門、百會(huì)。說(shuō)明：如：前后發(fā)際不明,從眉心量至大椎穴作18寸，眉心至前發(fā)際3寸,大椎穴至后發(fā)際3寸。遠(yuǎn)治作用：經(jīng)穴不僅能治局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所過(guò)遠(yuǎn)隔部位的病癥。胸劍聯(lián)合——臍中8寸④無(wú)主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點(diǎn)為針簡(jiǎn)便取穴法是臨床中一種簡(jiǎn)便易行的方法。膝中——外踝尖16寸（2）骨度分寸法（骨度法、折量法）：反映形式——腧穴范圍以內(nèi)的痛（壓痛）、溫（局部發(fā)涼發(fā)熱）、形（腫脹、硬節(jié)、突起、凹陷、丘疹、脫屑）、色（發(fā)白、紅，瘀點(diǎn)、瘀斑）。將食、中、無(wú)名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準(zhǔn)，四指的橫度為３寸。腋前紋頭———肘橫紋9寸頭面部疾?。侯^面部穴位遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官的病癥頭面部疾?。侯^面部穴位“輸”特指五輸穴，又指十二經(jīng)肘、膝關(guān)節(jié)以下五輸穴中的第三個(gè)穴位；頭面部疾病：頭面部穴位（二）奇穴概念：凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗(yàn)效穴，統(tǒng)稱“經(jīng)外奇穴”，簡(jiǎn)稱“奇穴”。特點(diǎn)：①有名稱②有固定位置。③但無(wú)經(jīng)屬④對(duì)某些病有奇特療效（三）阿是穴概念：凡以病痛局部或與病痛有關(guān)的壓痛（或敏感）點(diǎn)作為腧穴的，統(tǒng)稱為阿是穴，即“以痛為腧”。又稱“不定穴”、“天應(yīng)穴”。特點(diǎn)：①無(wú)穴名②無(wú)固定位置。③無(wú)經(jīng)屬④無(wú)主治規(guī)律，以疼痛、反應(yīng)點(diǎn)為針刺穴經(jīng)脈名稱井(金)滎(水)輸(木)經(jīng)(火)合(土)手陽(yáng)明大腸經(jīng)商陽(yáng)二間三間陽(yáng)溪曲池手少陽(yáng)心包經(jīng)關(guān)沖液門中渚支溝天井手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤前谷后溪陽(yáng)谷小海足陽(yáng)明胃經(jīng)厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里足少陽(yáng)膽經(jīng)足竅陰俠溪足臨泣陽(yáng)輔陽(yáng)