2021-2022年四川省樂山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2021-2022年四川省樂山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

2.目前所發(fā)現(xiàn)的放射性核素的數(shù)量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

3.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

4.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

5.一位52歲女會計師因右手麻木半年來到門診。體檢：頸椎活動受限，頸6～7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(+)，右手指淺感覺遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了A.A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

6.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

7.病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

8.右側(cè)股骨下端疼痛，X線片見右股骨下端呈膨脹性，偏心性肥皂泡樣改變，該表現(xiàn)應診為以下哪種疾病

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤

9.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯(lián)

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

10.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補液D.應用血管活性藥物E.糾正低鉀

11.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時，最有意義的檢查結果是

A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查

12.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復發(fā)作2年，近一個月來再次復發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為

A.腸結核B.潰瘍性結腸炎C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

13.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

14.男，21歲，半年來腰痛、腰僵，活動受限。查骶髂關節(jié)叩擊痛(+)。為明確診斷，首選哪項檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(組織相容抗原)

D.骨盆正位X線平片

E.B超

15.下列哪項不屬于繼發(fā)性腎病綜合征

A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關性腎炎E.系膜增生性腎炎

16.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

17.下面哪一項不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓

18.男，28歲，體健，劇烈運動后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動C.室上速D.室速E.心房撲動

19.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

20.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

二、專業(yè)知識(5題)21.絕大多數(shù)上呼吸道感染的病原是

A.衣原體B.病毒C.金黃色葡萄球菌D.支原體E.流感嗜血桿菌

22.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

23.隨著病情發(fā)展，該患者又出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和水腫加重，其心血管改變?yōu)?/p>

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病變E.中心靜脈壓降低

24.老年男性，進行性黃疸2個月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎B.膽道結石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌

25.地中海性貧血的發(fā)病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

三、1.A1型題(10題)26.凡眼睛辨認5米以外目標的視覺能力低于正常，稱視力低下。造成視力低下最主要原因是

A.遠視B.近視C.散光D.弱視E.其他眼病

27.剪貼板是一塊臨時存放交換信息的區(qū)域其位置在

A.硬盤B.軟盤C.RAMD.ROME.應用程序

28.在我國貧血的診斷標準為

A.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L

B.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L

C.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L

D.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L

E.男：Hb＜160g／L，女：Hb＜150g／L

29.關于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

30.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡直報?

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

31.對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務的行為，應由誰追究刑事責任

A.衛(wèi)生行政部門B.公安部門C.人民法院D.由責任人的單位E.衛(wèi)生監(jiān)督機構

32.程度最輕的意識障礙是

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷

33.病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是

A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性期前收縮D.左心房肥大E.心房顫動

34.有關慢性腎衰竭透析治療的指征哪項不準確

A.只有血肌酐＞707μmol／L時才需要開始透析治療

B.有肺水腫或腦水腫先兆時應該安排緊急透析治療

C.血清鉀＞6．5mmol／L時應該安排緊急透析治療

D.腎小球濾過率6～10ml／min并有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，經(jīng)治療不能緩解時應進行透析治療

E.對糖尿病腎病，可適當提前安排透析治療(腎小球濾過率10～15ml／min)

35.在下列類型的睪丸腫瘤中，哪種為非生殖細胞性腫瘤

A.畸胎瘤B.絨毛膜上皮細胞癌一C.卵黃囊瘤D.間質(zhì)細胞瘤E.精原細胞瘤

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導聯(lián)sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

37.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結腸E.急性肺栓塞

38.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應起于腰部，下端應起于踝關節(jié)上方

B.為防止患肢旋轉(zhuǎn)，將患肢捆到健側(cè)肢體上，雙側(cè)踝關節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應加墊保護

E.夾板外固定應松緊適中

39.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

40.患者，女，48歲。反復雙手近端指間關節(jié)、膝關節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。

診斷首先考慮

A.脊柱關節(jié)病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎

五、共用題干單選題(5題)41.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

42.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

43.治療的關鍵環(huán)節(jié)是

A.盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.用止瀉藥治療

D.盡快應用抗菌藥物治療

E.應用激素

44.明確診斷需做的檢查是

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.血氨濃度

45.(題干)患者男性，18歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為39℃。腹瀉10余次/日，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史，糞便常規(guī)檢查：WBC15～20個/HP，RBC5～10個/HP，膿液(＋＋)。該患者最可能的診斷

A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

參考答案

1.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關。

2.D

3.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結。

4.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部。

5.C根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎間孔可顯示變窄，而不是變大。

6.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發(fā)熱，使霉菌易于繁殖，致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

7.B結石進入膽總管導致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。

8.E

9.B

10.C

11.C肝硬化患者由于門脈高壓，側(cè)支循環(huán)開放，可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，而充血性心力衰竭則無此表現(xiàn)。

12.B潰瘍性結腸炎是一種病因不明的，以直腸和結腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。

13.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內(nèi)重復使用。

14.DD。根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，考慮為強直性脊柱炎，骨盆正位X線平片檢查可明確診斷。故選D。

15.E

16.E急性白血?。浩鸩〖保∏榘l(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

17.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者，高血壓出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。

18.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運動后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

19.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

20.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

21.B

22.D無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

23.A

24.D胰腺癌臨床表現(xiàn)為腹痛、體重減輕、黃疸。可觸及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

25.B地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。

26.B造成視力低下的原因有屈光不正(近視、遠視、散光)、弱視和其他眼病，但大多數(shù)由近視引起。

27.C剪貼板是RAM中一塊臨時存放交換信息的區(qū)域。

28.A在我國海平面地區(qū)成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠)Hb＜110g／L可認為患有貧血。

29.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧門；下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術止血。

30.A各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。

31.C對以暴力、威脅性方法阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督員依法執(zhí)行公務的行為，應由人民法院追究刑事責任。

32.A意識障礙等級依次為嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷。

33.A病理性心臟搏動增強見于各種器質(zhì)性心臟病，如高血壓性心臟病所導致的左心室肥大。

34.A

35.D睪丸腫瘤的分類有三種：①生殖細胞腫瘤；②非生殖細胞腫瘤；③睪丸轉(zhuǎn)移腫瘤。間質(zhì)細胞瘤屬非生殖細胞性腫瘤，臨床很少見。

36.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140／90mmHg以下。

37.D潰瘍型結腸炎可由于鋇劑灌腸、低鉀或應用抗膽堿能藥物或麻醉劑而誘發(fā)中毒性巨結腸，也可能自發(fā)發(fā)生。

38.A下肢皮膚感覺無異常，說明神經(jīng)無損傷；右側(cè)大腿縱向叩擊(+)，說明股骨有損傷；GCS15"，無頭痛，上肢無異常，故偏癱可