外科護(hù)理學(xué)第三十八章 頸肩痛與腰腿痛病人的護(hù)理

第三十八章頸肩痛與腰腿痛病人的護(hù)理頸椎病1頸椎的大體解剖頸椎?。菏且蝾i椎椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一系列綜合癥狀。發(fā)病年齡多在中年以上，男性居多。好發(fā)部位為頸5-6、頸6-7椎間盤(pán)。病因病理頸椎間盤(pán)退行性變頸椎先天性椎管狹窄頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因較早出現(xiàn)壓迫癥狀急性或慢性損傷誘發(fā)頸椎間盤(pán)退行性變病因病理頸椎間盤(pán)退行性變頸椎先天性椎管狹窄頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因較早出現(xiàn)壓迫癥狀急性或慢性損傷誘發(fā)頸椎間盤(pán)退行性變低頭一族病因病理頸椎間盤(pán)退行性變頸椎先天性椎管狹窄頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因較早出現(xiàn)壓迫癥狀急性或慢性損傷誘發(fā)頸椎間盤(pán)退行性變先天性椎管狹窄分型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型最常見(jiàn)脊髓型交感神經(jīng)型頸椎病最嚴(yán)重護(hù)理評(píng)估了解病人的年齡、職業(yè)等情況，其職業(yè)是否與頭頸部的頻繁活動(dòng)或長(zhǎng)期伏案工作有關(guān)。了解病人有無(wú)頸部損傷史、傷后治療及康復(fù)情況。護(hù)理評(píng)估主要表現(xiàn)：受累神經(jīng)根支配區(qū)域感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。典型表現(xiàn)：頸肩痛、向上肢放射，頸部僵硬、上肢麻木檢查：頸部活動(dòng)受限，頸肩部有壓痛；上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活；牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性（Eaton試驗(yàn)）；壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性（Spurling征）。神經(jīng)根型1頸椎退行性變壓迫或牽拉脊神經(jīng)根所致臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)Eaton試驗(yàn)：檢查者一手扶患側(cè)頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉。此時(shí)因臂叢神經(jīng)被牽張，刺激已受壓之神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛。壓頸試驗(yàn)Spurling征：病人端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射。護(hù)理評(píng)估最嚴(yán)重，手部麻木、活動(dòng)不靈、精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退；下肢麻木、行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)。病情加重后可發(fā)生自上而下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，即行走和大小便困難，肌力下降，病理反射出現(xiàn)。脊髓型2頸椎退行性變導(dǎo)致脊髓受壓Hoffmann征用左手托住病人一側(cè)的腕部，并使腕關(guān)節(jié)略背屈，各手指輕度屈曲，醫(yī)生以右手食、中兩指夾住病人中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時(shí)無(wú)反應(yīng)，如病人拇指內(nèi)收，其余各指也呈屈曲動(dòng)作即為陽(yáng)性。Babinski征被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。護(hù)理評(píng)估表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮或抑制。興奮癥狀有：頭痛或偏頭痛、惡心、視物模糊、畏光，心跳加快，心律不齊、耳鳴、聽(tīng)力障礙等。交感神經(jīng)型3交感神經(jīng)鏈?zhǔn)艽碳せ驂浩人乱种瓢Y狀有：頭昏、眼花、流淚、鼻塞，心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等。護(hù)理評(píng)估眩暈是主要癥狀，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)眩暈加重，有時(shí)出現(xiàn)猝倒。視覺(jué)障礙表現(xiàn)為弱視或失明、復(fù)視，短期可恢復(fù)。椎動(dòng)脈型4椎動(dòng)脈供血不足所致輔助檢查護(hù)理評(píng)估頸椎X線檢查可見(jiàn)生理性前凸消失、椎間隙變窄、椎體前后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等。1椎體前緣骨質(zhì)增生輔助檢查護(hù)理評(píng)估CT、MRI檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)突出，椎管、神經(jīng)根管狹窄及脊髓、脊神經(jīng)受壓情況。2護(hù)理評(píng)估心理—社會(huì)狀況頸椎病癥狀復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，病人常因此焦慮或煩躁。處理原則頸椎病的處理原則是：改善受壓，減輕癥狀，促進(jìn)循環(huán)。非手術(shù)治療：包括牽引治療、應(yīng)用頸托、理療、藥物治療、推拿按摩等。手術(shù)治療：采用經(jīng)頸椎前路椎間盤(pán)摘除加椎體間植骨術(shù)，或經(jīng)后路椎板切除或椎板成形椎管擴(kuò)大術(shù)。牽引可解除肌痙攣，增大椎間隙，減少椎間盤(pán)壓力，使嵌頓于小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位，減輕對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫和刺激。脊髓型不適宜牽引。（1）枕頜帶牽引非手術(shù)治療主要用以限制頸椎過(guò)度活動(dòng)，且不影響病人日常生活。如充氣型頸圍除可固定頸椎，還有牽張作用（2）頸托和圍領(lǐng)非手術(shù)治療可以減輕肌痙攣，改善局部血液循環(huán)。推拿按摩應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員操作，以防發(fā)生頸椎骨折、脫位和脊髓損傷。脊髓型忌用此法。（3）推拿按摩非手術(shù)治療采用熱療、磁療、超聲療法等，達(dá)到改善頸肩部血液循環(huán)、松弛肌肉、消炎止痛目的。（4）理療非手術(shù)治療目前尚無(wú)頸椎病的特效藥物，對(duì)癥治療，如非甾體抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑等。（5）藥物治療疼痛與炎癥、神經(jīng)根受刺激或壓迫、交感神經(jīng)興奮、椎動(dòng)脈供血不足等有關(guān)。焦慮與擔(dān)心治療效果不佳、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙與脊髓受壓或術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。一般護(hù)理1體位：自由體位，避免長(zhǎng)久靜坐。椎動(dòng)脈型頸椎病避免頭頸急速旋轉(zhuǎn)，以防猝倒。護(hù)理措施飲食：高熱量、高蛋白、豐富維生素與粗纖維食物，多飲水，以預(yù)防便秘。術(shù)前護(hù)理病情觀察2觀察牽引效果，頭頸痛的變化，肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)改變。護(hù)理措施觀察藥物療效及副作用。術(shù)前護(hù)理呼吸功能訓(xùn)練3由于脊髓受壓致呼吸肌功能降低，加上有些病人長(zhǎng)期吸煙或患有慢性阻塞性肺病等，伴有不同程度的肺功能低下。因此，術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸、行吹氣泡或吹氣球等訓(xùn)練，以增加肺的通氣功能；術(shù)前1周戒煙。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理氣管、食管推移訓(xùn)練4適用于頸椎前路手術(shù)病人，以適應(yīng)術(shù)中反復(fù)牽拉氣管、食管的操作，避免術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、反復(fù)吞咽困難等并發(fā)癥。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理俯臥位訓(xùn)練5適用于后路手術(shù)病人，以適應(yīng)術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間俯臥位并預(yù)防呼吸受阻。開(kāi)始每次為30-40分鐘，每日3次；以后逐漸增至每次3-4h，每日1次。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理6由于病程長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，病人及家屬均擔(dān)憂預(yù)后，恐懼手術(shù)，應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，使其有充分的思想準(zhǔn)備，同時(shí)也應(yīng)向他們說(shuō)明手術(shù)的必要性；解除脊髓、神經(jīng)根和動(dòng)脈的壓迫，穩(wěn)定脊柱，以減輕癥狀、預(yù)防癱瘓或防止癱瘓加重，從而增強(qiáng)信心，配合治療。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理1體位：平臥位，頸部?jī)蓚?cè)置沙袋或佩戴頸圍，松緊適度，搬動(dòng)病人或翻身時(shí)切勿旋轉(zhuǎn)頸部。護(hù)理措施其他：做好自理能力缺陷病人的生活護(hù)理、皮膚護(hù)理、呼吸道護(hù)理、大小便護(hù)理。術(shù)后護(hù)理病情觀察2觀察生命體征。護(hù)理措施觀察切口情況。術(shù)后護(hù)理密切觀察呼吸情況。觀察肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。觀察引流液情況。并發(fā)癥的護(hù)理—呼吸困難3頸椎前路手術(shù)最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后1-3日內(nèi)。護(hù)理措施原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管②喉頭水腫壓迫氣管③術(shù)中損傷脊髓④移植骨塊松動(dòng)、脫落壓迫氣管等術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理—呼吸困難3臨床表現(xiàn)：呼吸困難、煩躁、張口狀急迫呼吸、應(yīng)答遲緩、口唇發(fā)紺。護(hù)理措施處理：立即通知醫(yī)師，同時(shí)敞開(kāi)敷料，剪開(kāi)頸部切口縫線，以利積血外溢，解除氣管壓迫；如病人呼吸經(jīng)清除血腫后仍無(wú)改善，協(xié)助醫(yī)師施行氣管切開(kāi)及再次手術(shù)的準(zhǔn)備。因此，頸椎手術(shù)病人床邊常規(guī)置氣管切開(kāi)包，以備急用。術(shù)后護(hù)理鼓勵(lì)病人生活自理：病情許可時(shí)，幫助和指導(dǎo)病人作頸部功能鍛煉，逐漸加大活動(dòng)范圍，促進(jìn)恢復(fù)自理能力。護(hù)理措施健康指導(dǎo)選擇正確睡眠姿勢(shì)：枕頭宜選用透氣性好、松軟適宜的材料，中間低兩頭高，長(zhǎng)度以超過(guò)肩寬10～16cm，高度以頭頸部壓下后1拳頭高為宜，睡姿以保持頸胸腰自然屈曲，髖膝略屈曲為佳。避免頸部受傷：長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)間歇遠(yuǎn)視以緩解頸部肌肉慢性勞損，乘車(chē)時(shí)應(yīng)抓好扶手，系好安全帶，以防急剎車(chē)扭傷頸部。1.患者，男性，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖茿．可引起截癱B．可導(dǎo)致大小便失禁C．早期可行按摩.牽引D．早期手術(shù)E．MRI可見(jiàn)脊髓受壓2.患者，女性，68歲。近2月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患有哪型頸椎病A．神經(jīng)根型頸椎病B．脊髓型頸椎病C．椎動(dòng)脈型頸椎病D．交感神經(jīng)型頸椎病E．混合型頸椎病CB3.患者，男性，64歲，診斷為脊髓型頸椎病。入院第2天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括A．傷口出血B．喉頭水腫C．術(shù)中損傷脊髓D．引流液過(guò)多E．植骨塊脫落4.壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)在哪型頸椎病中A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎A(chǔ)型D.交感神經(jīng)型E.混合型5.頸椎病的基本病因是A.急性損傷B.工作不良姿勢(shì)C.先天性頸椎管狹窄D.頸椎退行性變E.慢性損傷DAD6.頸椎間盤(pán)的退行性變常見(jiàn)于A.頸3-4，頸4-5B.頸4-5，頸5-6C.頸5-6，頸6-7D.頸6-7，頸7-胸1E.頸4-5，頸6-77.椎A(chǔ)型頸椎病的臨床表現(xiàn)為A.復(fù)視、耳鳴、嘔吐B.惡心、嘔吐、出汗C.眩暈、猝倒、頭疼D.頭痛、眩暈、心律失常E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫8.頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎A(chǔ)型D.交感神經(jīng)型E.混合型CCA腰腿痛2病因較多，腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰腿痛的常見(jiàn)疾病。腰腿痛：是臨床常見(jiàn)的一組癥狀，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀。一、腰椎間盤(pán)突出癥定義：指腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征。20-50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。以L4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高脊髓髓核纖維環(huán)椎間盤(pán)椎體神經(jīng)根椎間盤(pán)壓力負(fù)荷的變化

椎間盤(pán)退行性變：是腰椎間盤(pán)突出的基本病因。外傷：是腰椎間盤(pán)突出的重要因素。長(zhǎng)期震動(dòng)過(guò)度負(fù)荷妊娠其他：如遺傳、吸煙以及糖尿病等諸多因素。

病因正常間盤(pán)及病理間盤(pán)

病理椎間盤(pán)護(hù)理評(píng)估腰痛急性劇痛或慢性隱痛；疼痛范圍主要在下腰部及腰骶部；病程長(zhǎng)的病人行走時(shí)疼痛難忍，彎腰、咳嗽、排便等用力時(shí)尤甚。1最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)的癥狀護(hù)理評(píng)估坐骨神經(jīng)痛約95％的病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，多為單側(cè)。2痛初為痛覺(jué)過(guò)敏或鈍痛，逐漸加重，放射至臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背，嚴(yán)重者相應(yīng)區(qū)域感覺(jué)遲鈍或麻木?？人?、打噴嚏等增加腹內(nèi)壓的行為都可使腿痛加重。腿痛重于腰痛是椎間盤(pán)突出癥的重要表現(xiàn)。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估馬尾神經(jīng)受壓癥狀突出的髓核或脫垂游離的椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍，大、小便功能障礙。3護(hù)理評(píng)估腰椎檢查生理曲度變直或側(cè)凸，是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。4腰部活動(dòng)受限，其中以前屈受限最為明顯。壓痛及叩擊痛，棘間及椎旁1cm處多有壓痛，壓痛可沿坐骨神經(jīng)放射。護(hù)理評(píng)估直腿抬高實(shí)驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性為神經(jīng)根受刺激表現(xiàn)。5病人仰臥、伸膝、被動(dòng)抬高患肢，60?以?xún)?nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，緩慢放下患肢，疼痛消失后再被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，若又出現(xiàn)放射痛稱(chēng)為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。護(hù)理評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)檢查下肢感覺(jué)異常，小腿痛觸覺(jué)減退，肌力下降，踝反射減弱或消失。6馬尾神經(jīng)受壓時(shí)肛門(mén)反射減弱或消失。輔助檢查護(hù)理評(píng)估X線檢查一般攝腰椎正、側(cè)位。1正位片可見(jiàn)腰椎側(cè)彎，側(cè)位片可見(jiàn)生理前凸減少或消失，椎間隙狹窄。也可用來(lái)鑒別有無(wú)結(jié)核、腫瘤等骨病。輔助檢查護(hù)理評(píng)估CT和MRI檢查CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤(pán)突出的大小、方向等，有較大診斷價(jià)值。2MRI可全面地觀察各腰椎間盤(pán)是否病變，也可在矢狀面上了解髓核突出的程度和位置，并鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。處理原則早期癥狀較輕，通常采用非手術(shù)治療，治療措施包括：臥床休息、骨盆牽引、理療和推拿按摩、應(yīng)用腰圍、皮質(zhì)激素硬膜外注射、髓核化學(xué)溶解法。癥狀較重時(shí)可采取手術(shù)治療，常用手術(shù)有：椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)、植骨融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)。護(hù)理評(píng)估軀體活動(dòng)障礙與疼痛、肌肉痙攣有關(guān)。急性疼痛或慢性疼痛與髓核壓迫引起的炎癥有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防及功能鍛煉知識(shí)。非手術(shù)治療的護(hù)理急性期應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床休息，要求病人吃飯、排便排尿均應(yīng)在臥床體位下進(jìn)行。一般臥床3周或至癥狀緩解后可戴腰圍下床活動(dòng)。3個(gè)月內(nèi)不做彎腰拾物動(dòng)作。1臥床休息非手術(shù)治療的護(hù)理牽引可增大椎間隙，減輕對(duì)椎間盤(pán)的壓力和對(duì)神經(jīng)的壓迫，改善局部循環(huán)和水腫。2持續(xù)骨盆牽引的護(hù)理牽引重量一般為7—15kg，抬高床尾做反牽引，持續(xù)2周；也可間斷牽引，每日2次，每次1-2小時(shí)。非手術(shù)治療的護(hù)理皮質(zhì)激素可減輕神經(jīng)根周?chē)难装Y與粘連。常選用長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑加2%利多卡因經(jīng)硬膜外注射，每周1次，3次為1個(gè)療程。3皮質(zhì)激素硬膜外注射的護(hù)理非手術(shù)治療的護(hù)理指導(dǎo)起臥：將身體先移向床的一側(cè)，用胳膊將身體撐起，移坐在床的一側(cè)，將腳放在地上，利用腿部肌肉收縮使身體由坐位改為站立位；躺下時(shí)，按相反的順序依次進(jìn)行。4活動(dòng)與功能鍛煉非手術(shù)治療的護(hù)理指導(dǎo)活動(dòng)鍛煉：病人未固定關(guān)節(jié)要進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，腰背肌要加強(qiáng)功能鍛煉；活動(dòng)受限者，病情許可時(shí)幫助病人活動(dòng)各關(guān)節(jié)、按摩肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直；能下床者逐漸加大活動(dòng)量及范圍。4活動(dòng)與功能鍛煉非手術(shù)治療的護(hù)理避免損傷：囑病人避免做彎腰、長(zhǎng)期站立或上舉重物等動(dòng)作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。4活動(dòng)與功能鍛煉一般護(hù)理1體位與休息：術(shù)后平臥，麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)2h后，護(hù)士應(yīng)每隔2-3h協(xié)助病人軸線翻身。護(hù)理措施飲食：臥床期間給予易消化與吸收的食物，多飲水，以防泌尿系發(fā)生感染。術(shù)后護(hù)理病情觀察2護(hù)理措施包括生命體征、傷口敷料、疼痛等；觀察手術(shù)切口敷料有無(wú)滲液及滲出液的顏色、性狀和量等，滲濕后及時(shí)通知醫(yī)生更換敷料，以防感染；觀察病人術(shù)后有無(wú)疼痛。術(shù)后護(hù)理引流管護(hù)理3護(hù)理措施手術(shù)后放置引流管的病人，防止引流管脫出、折疊，觀察并記錄引流液顏色、性狀和量，保持引流通暢，及時(shí)更換引流瓶。一般引流管于術(shù)后24～48小時(shí)拔除。術(shù)后護(hù)理功能鍛煉4護(hù)理措施四肢肌肉、關(guān)節(jié)鍛煉：臥床期間堅(jiān)持活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬。直腿抬高鍛煉：可防止神經(jīng)根粘連和肌肉萎縮。術(shù)后第1日可開(kāi)始進(jìn)行，每分鐘2次，抬放時(shí)間相等，每次15-30分鐘，每日2-3次；抬腿幅度逐漸增加。術(shù)后護(hù)理功能鍛煉4護(hù)理措施腰背肌功能鍛煉：增強(qiáng)腰背肌肌力和脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后第7日開(kāi)始，用五點(diǎn)支撐法，1~2周后改為三點(diǎn)支撐法。每日3-4次，根據(jù)病人情況每次鍛煉50下，循序漸進(jìn)增加腰椎有破壞性改變、感染性疾患、內(nèi)固定物植入、年老體弱及心肺功能障礙者不宜進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施功能鍛煉4護(hù)理措施行走訓(xùn)練一般臥床2周后借助腰圍或支架下床活動(dòng)。根據(jù)手術(shù)情況適當(dāng)縮短或延長(zhǎng)下床時(shí)間。指導(dǎo)病人正確起床，預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的直立性低血壓及肌無(wú)力。術(shù)后護(hù)理1.傳播知識(shí)：教會(huì)病人及家屬有關(guān)腰腿痛的防治知識(shí)護(hù)理措施2.保持正確的坐、臥、立、行和勞動(dòng)姿勢(shì)3.經(jīng)常變換姿勢(shì)健康指導(dǎo)4.合理應(yīng)用人體力學(xué)原理5.采取保護(hù)措施6.腰背肌鍛煉二、腰椎管狹窄癥定義：指腰椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一種綜合征。發(fā)病年齡多在40歲以上。

病因：在椎管發(fā)育不良的基礎(chǔ)上發(fā)生退行性病變是腰椎管狹窄癥最常見(jiàn)的原因。①先天性：由骨發(fā)育不良所致。②后天性：常見(jiàn)于椎管的退行性病變。病理：椎管發(fā)育不良及退行性病變使椎管容積減少，壓力增加，導(dǎo)致其內(nèi)的神經(jīng)血管組織受壓或缺血，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓癥狀。

病因和病理護(hù)理評(píng)估多見(jiàn)于中央型椎管狹窄或重癥病人，常在行走數(shù)百米或更短的距離