2021-2022年湖北省咸寧市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2021-2022年湖北省咸寧市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

2.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

3.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

4.關于下述哪些情況為手術適應證

A.上消化道出血B.反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復合潰瘍

5.某社區(qū)男性，70歲，因“進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉至某三甲醫(yī)院治療。實驗室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細胞60%、X線片提示腰椎骨質疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應性漿細胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

6.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

7.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

8.引起氮質血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質分解產物在腸道吸收

B.周圍循環(huán)衰竭，腎小球濾過率降低

C.嚴重持久休克

D.血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積降低

9.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

10.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

11.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

12.急性腎衰竭的處理要點不恰當?shù)氖?/p>

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫(yī)療單位專科處理

13.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

14.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

15.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

16.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

17.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

18.肺膿腫

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

19.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

20.隱睪對人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤的機會大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

二、專業(yè)知識(5題)21.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結核l0多年，近2日反復咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時應首選的治療藥物是

A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血劑E.血管加壓素

22.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

23.(87～88題共用備選答案)87.發(fā)病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.(77～78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒

三、1.A1型題(10題)26.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結腫大．

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

27.關于“職業(yè)衛(wèi)生學”的描述，不正確的是

A.職業(yè)衛(wèi)生學舊稱勞動衛(wèi)生學

B.是臨床醫(yī)學的重要分支

C.勞動條件對勞動者健康的影響是研究重點之一

D.如何改善勞動條件是研究重點之一

E.基本任務是識別、評價和控制不良勞動條件

28.目前最常應用于評定癡呆發(fā)生的量表是

A.SCL-90量表B.MMSE量表C.HAMA量表D.HAMD量表E.都不是

29.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

30.輻照裝置在運行中的主要危險是

A.潛在照射B.應急照射C.正常照射D.有計劃的特殊照射E.天然環(huán)境輻射

31.關于類風濕關節(jié)炎的描述，哪項不正確

A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛

32.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

33.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導尿所致)

34.生物間以食物形式進行物質轉移的關系，叫做

A.生物富集B.生物依賴C.食物依賴D.生態(tài)鏈E.食物鏈

35.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實驗室檢查是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

37.患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

38.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

39.為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

A.發(fā)熱開始時B.寒戰(zhàn)開始時C.發(fā)熱最高峰時D.寒戰(zhàn)結束時E.預計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

40.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

五、共用題干單選題(5題)41.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

42.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應考慮為

A.腸套疊B.結腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結腸扭轉D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

43.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

44.2個月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉移至腹腔淋巴結B.肺癌轉移至肝臟C.肺癌轉移至盆腔D.肺癌轉移至右膈E.肺癌轉移至腦

45.下列哪項是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內科保守治療E.及時手術治療

參考答案

1.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

2.A

3.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發(fā)生為室顫。

4.C消化性潰瘍手術適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內科治療無效者；器質性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。

5.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多，X線可見溶骨性改變等。

6.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

7.D無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

8.D

9.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關。

10.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

11.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

12.C對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

13.D

14.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

15.D

16.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

17.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

18.D肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

19.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

20.E隱睪主要造成睪丸生精細胞發(fā)育障礙，會造成不育。此外位于腹腔內的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質細胞分泌雄性激素，因此不會產生患兒生長發(fā)育的障礙。

21.E肺結核大咯血時，應選用垂體后葉素(包括血管加壓素和縮宮素)，因其可收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到較好的止血效果。高血壓、冠心病、心力衰竭患者和孕婦禁用。

22.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

23.A

24.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.B

26.B

27.B

28.B其他屆于心理量表測評。

29.A心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。

30.A潛在照射是輻照裝置在運行中的主要危險。

31.E治療的主要目的是最大限度改善關節(jié)功能，提高生活質量。不能以緩解疼痛為主要目的。

32.D

33.D

34.E生物間以食物鏈的形式進行物質轉移的。

35.B

36.D

37.C胃黏膜內中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎。

38.D

39.E

40.D

41.B患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀，大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞，考慮為急性細菌性痢疾。大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為確診依據(jù)，故第二問答案為大便培養(yǎng)。急性菌痢主要應與阿米巴痢疾、細菌性食物中毒、其他病原菌引起的腸道感染相鑒別，故第三問應選擇B。

42.C

43.A

44.B上述各項答案中只有B才能解釋臨床表現(xiàn)。A與C可能會引起腹部隱痛或疼痛不適，但不會局限于右上腹；可能會引起腹水但不會出現(xiàn)黃疸。如果肺癌轉移至右膈也可能會引起右上腹疼痛，還可能會引起肺底感染，肺底積液；如果侵犯膈神經(jīng)，可能會引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾運動等，一般不會引起黃疸、腹水，所以如果選擇D明顯不合適。如果肺癌轉移至腦引起酌應該是腦部的癥狀或說是中樞神經(jīng)的癥狀，而不應該是腹部的癥狀，故選擇E顯然是錯誤的。

45.E2021-2022年湖北省咸寧市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

2.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

3.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

4.關于下述哪些情況為手術適應證

A.上消化道出血B.反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復合潰瘍

5.某社區(qū)男性，70歲，因“進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉至某三甲醫(yī)院治療。實驗室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細胞60%、X線片提示腰椎骨質疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應性漿細胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

6.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

7.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

8.引起氮質血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質分解產物在腸道吸收

B.周圍循環(huán)衰竭，腎小球濾過率降低

C.嚴重持久休克

D.血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積降低

9.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

10.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

11.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

12.急性腎衰竭的處理要點不恰當?shù)氖?/p>

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫(yī)療單位?？铺幚?/p>

13.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

14.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

15.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

16.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

17.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

18.肺膿腫

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

19.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

20.隱睪對人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤的機會大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

二、專業(yè)知識(5題)21.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結核l0多年，近2日反復咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時應首選的治療藥物是

A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血劑E.血管加壓素

22.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

23.(87～88題共用備選答案)87.發(fā)病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.(77～78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒

三、1.A1型題(10題)26.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結腫大．

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

27.關于“職業(yè)衛(wèi)生學”的描述，不正確的是

A.職業(yè)衛(wèi)生學舊稱勞動衛(wèi)生學

B.是臨床醫(yī)學的重要分支

C.勞動條件對勞動者健康的影響是研究重點之一

D.如何改善勞動條件是研究重點之一

E.基本任務是識別、評價和控制不良勞動條件

28.目前最常應用于評定癡呆發(fā)生的量表是

A.SCL-90量表B.MMSE量表C.HAMA量表D.HAMD量表E.都不是

29.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

30.輻照裝置在運行中的主要危險是

A.潛在照射B.應急照射C.正常照射D.有計劃的特殊照射E.天然環(huán)境輻射

31.關于類風濕關節(jié)炎的描述，哪項不正確

A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛

32.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

33.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導尿所致)

34.生物間以食物形式進行物質轉移的關系，叫做

A.生物富集B.生物依賴C.食物依賴D.生態(tài)鏈E.食物鏈

35.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實驗室檢查是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

37.患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

38.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

39.為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

A.發(fā)熱開始時B.寒戰(zhàn)開始時C.發(fā)熱最高峰時D.寒戰(zhàn)結束時E.預計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

40.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

五、共用題干單選題(5題)41.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

42.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應考慮為

A.腸套疊B.結腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結腸扭轉D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

43.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

44.2個月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉移至腹腔淋巴結B.肺癌轉移至肝臟C.肺癌轉移至盆腔D.肺癌轉移至右膈E.肺癌轉移至腦

45.下列哪項是確診后首選的治療方案

A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內科保守治療E.及時手術治療

參考答案

1.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

2.A

3.BQRS-T波群消失代以勻齊的大正弦波，為心室撲動，常發(fā)生為室顫。

4.C消化性潰瘍手術適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內科治療無效者；器質性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。

5.E多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細胞增多，會出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實驗室檢查可見血細胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見異常漿細胞增多，X線可見溶骨性改變等。

6.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

7.D無痛性進行性淋巴結腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

8.D

9.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn)，與貧血無關。

10.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

11.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

12.C對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

13.D

14.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

15.D

16.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

17.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

18.D肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

19.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

20.E隱睪主要造成睪丸生精細胞發(fā)育障礙，會造成不育。此外位于腹腔內的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在，到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質細胞分泌雄性激素，因此不會產生患兒生長發(fā)育的障礙。

21.E肺結核大咯血時，應選用垂體后葉素(包括血管加壓素和縮宮素)，因其可收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到較好的止血效果。高血壓、冠心病、心力衰竭患者和孕婦禁用。

22.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

23.A

24.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.B

26.B

27.B

28.B其他屆于心理量表測評。

29.A心源性栓子占腦栓塞的60%～70%。

30.A潛在照射是輻照裝置在運行中的主要危險。

31.E治療的主要目的是最大限度改善關節(jié)功能，提高生活質量。不能以緩解疼痛為主要目的。

32.D

33.D

34.E生物間以食物鏈的形式進行物質轉移的。

35.B

36.D

37.C胃黏膜內中性粒細胞浸潤時顯示有活動性炎癥，稱為慢性活動性胃炎。

38.D

39.E

40.D

41.B患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀，大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(＞15個/高倍視野)及紅細胞，考慮為急性細菌性痢疾。大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為確診依據(jù)，故第二問答案為大便培養(yǎng)。急性菌痢主要應與阿米巴痢疾、細菌性食物中毒、其他病原菌引起的腸道感染相鑒別，故第三問應選擇B。

42.C

43.A

44.B上述各項答案中只有B才能解釋臨床表現(xiàn)。A與C可能會引起腹部隱痛或疼痛不適，但不會局限于右上腹；可能會引起腹水但不會出現(xiàn)黃疸。如果肺癌轉移至右膈也可能會引起右上腹疼痛，還可能會引起肺底感染，肺底積液；如果侵犯膈神經(jīng)，可能會引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾運動等，一般不會引起黃疸、腹水，所以如果選擇D明顯不合適。如果肺癌轉移至腦引起酌應該是腦部的癥狀或說是中樞神經(jīng)的癥狀，而不應該是腹部的癥狀，故選擇E顯然是錯誤的。

45.E2021-2022年湖北省咸寧市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

2.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

3.QRS-T波群消失代以勻齊的連續(xù)的大正弦曲線，心電圖診斷是

A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速

4.關于下述哪些情況為手術適應證

A.上消化道出血B.反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復合潰瘍

5.某社區(qū)男性，70歲，因“進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，噴嚏導致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉至某三甲醫(yī)院治療。實驗室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細胞60%、X線片提示腰椎骨質疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A.反應性漿細胞增多B.淋巴瘤C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥D.原發(fā)性巨球蛋白血癥E.多發(fā)性骨髓瘤

6.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

7.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應

8.引起氮質血癥的原因不包括()

A.血液蛋白質分解產物在腸道吸收

B.周圍循環(huán)衰竭，腎小球濾過率降低

C.嚴重持久休克

D.血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積降低

9.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

10.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

11.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

12.急性腎衰竭的處理要點不恰當?shù)氖?/p>

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫(yī)療單位?？铺幚?/p>

13.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

14.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛

15.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的是()

A.心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)急性心力衰竭或急性心肌缺血的癥狀和體征

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈或眩暈等

C.腎臟：少尿、無尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

16.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

17.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

18.肺膿腫

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

19.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

20.隱睪對人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤的機會大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長D.雙側者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育

二、專業(yè)知識(5題)21.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結核l0多年，近2日反復咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時應首選的治療藥物是

A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血劑E.血管加壓素

22.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛

23.(87～88題共用備選答案)87.發(fā)病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.(77～78題共用備選答案)77.霍亂、副霍亂引起腓腸肌、腹直肌肌肉疼痛性痙攣的原因是A.大量失水B.大量鹽類丟失C.多量失鉀D.大量失鈣E.酸中毒

三、1.A1型題(10題)26.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結腫大．

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

27.關于“職業(yè)衛(wèi)生學”的描述，不正確的是

A.職業(yè)衛(wèi)生學舊稱勞動衛(wèi)生學

B.是臨床醫(yī)學的重要分支

C.勞動條件對勞動者健康的影響是研究重點之一

D.如何改善勞動條件是研究重點之一

E.基本任務是識別、評價和控制不良勞動條件

28.目前最常應用于評定癡呆發(fā)生的量表是

A.SCL-90量表B.MMSE量表C.HAMA量表D.HAMD量表E.都不是

29.在腦栓塞病因中，最常見的是

A.心源性栓子B.頸內動脈易損斑塊脫落C.骨折后的脂肪栓子D.肺靜脈血栓E.癌栓

30.輻照裝置在運行中的主要危險是

A.潛在照射B.應急照射C.正常照射D.有計劃的特殊照射E.天然環(huán)境輻射

31.關于類風濕關節(jié)炎的描述，哪項不正確

A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.風濕病E.治療的主要目的是緩解疼痛

32.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

33.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導尿所致)

34.生物間以食物形式進行物質轉移的關系，叫做

A.生物富集B.生物依賴C.食物依賴D.生態(tài)鏈E.食物鏈

35.單純風心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)

A.氣管分叉被擴大的右房抬高B.雙房影C.心影向左下方擴大D.心臟呈靴形E.食管被擴大的右室向后推壓

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實驗室檢查是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風濕因子E.抗中性粒細胞漿抗體

37.患者，男性，55歲，反復不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內中性粒細胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細胞E.胃黏膜纖維組織增生

38.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

39.為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

A.發(fā)熱開始時B.寒戰(zhàn)開始時C.發(fā)熱最高峰時D.寒戰(zhàn)結束時E.預計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

40.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

五、共用題干單選題(5題)41.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

42.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應考慮為

A.腸套疊B.結腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結腸扭轉D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

43.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

44.2個月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉移至腹腔淋巴結B.肺癌轉移至肝臟C.肺癌轉移至盆腔D.肺癌轉移至右膈E.肺