外科學-臨床醫(yī)學教學大綱

--------《外科學》課程教學大綱課程英文名稱：課程編碼：外科學總論外科學一外科學二總學分： 總學時： 理論學時： 實課程性質(zhì)：專業(yè)綜合特色課必修 開課單位：醫(yī)學院大綱制定者：孫建華李紅等 大綱審定者：牛建華 審定日期：課程簡介：礎(chǔ)。一、課程的地位與作用科學臨床及其他臨床醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。二、課程的教學目標與基本要求.教學目標學生以后從事外科學臨床及其他臨床醫(yī)療工作奠定基礎(chǔ)。.基本要求()外科學總論部分：要求學生掌握常用無菌技術(shù)操作；體液及酸堿平衡失調(diào)的類型及常見病因；外科感染的類型及常見致病菌；外科輸血的目的、并發(fā)癥；圍手術(shù)期、外科休克、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、外科腫瘤的定義。熟悉手術(shù)器械、物品的滅菌法及消毒法；體液及酸堿平衡失調(diào)的發(fā)病機制及治療原則；常見外科感染的治療原則；外科休克的發(fā)病機制及治療原則；腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)的應(yīng)用范常見外科腫瘤的治療、移植及微創(chuàng)外科的治療進展。燒傷部分：要求學生掌握、熟悉電燒傷、化學燒傷、冷傷的臨床表現(xiàn)及治療，了解皮瓣移植及大面積三度燒傷的植皮術(shù)。熟悉燒傷現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送以及燒傷創(chuàng)面處理、修復(fù)，熟悉燒傷全身性感染診斷及防治，熟悉燒傷病理生理、臨床分期和治療原則。掌握燒傷傷情判斷（燒傷面積的估算和燒傷深度的識別標。房間隔缺損、室間隔缺損的臨床表現(xiàn)及治療方法。熟悉胸部損傷的病因和病理生理變化；胸壁結(jié)核的病因，結(jié)核菌入侵的途徑，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷；肺切除術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證，并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥的措施；膿胸的病因、病理、臨床表現(xiàn)和外科治療方法。了解肋軟骨炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；肺結(jié)核外科治療的原則；支氣管擴張的病因、病理、臨床表現(xiàn)、適應(yīng)證及禁忌證；縱隔腫瘤在不同部位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；胸主動脈瘤、心臟疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和外科治療方法。麻醉部分：要求學生了解麻醉學發(fā)展史，麻醉方法的分類，臨床麻醉的工作內(nèi)容，心肺復(fù)蘇的概念及社會意義，麻醉機的基本結(jié)構(gòu)和應(yīng)用，疼痛的分類及評定方法，癌痛三階梯療法及術(shù)后鎮(zhèn)痛的實急性梗阻性化膿性膽管炎、膽源性急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則；熟悉肝臟、治療原則及進展。普外二部分：要求學生掌握急性乳房炎的病因、臨床表現(xiàn)、膿腫切開原則及注意事項，乳腺癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；了解乳房炎的預(yù)防、乳房檢查及特殊檢查。掌握肛管直腸檢查方法，診斷及治療原則，了解肛管直腸解剖，痔的治療。掌握動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎的鑒別診斷，動脈栓塞、深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療，下肢淺靜脈曲張的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、外科治療原則；了解下肢靜脈解剖生理。的新進展及診療新技術(shù)；了解其他少見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診療過程。神經(jīng)外部分：要求學生掌握神經(jīng)外科學、顱內(nèi)壓增高、腦疝的概念、顱腦損傷的診斷與鑒別診斷及其治療、顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的診斷與鑒別診斷及治療，顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的診斷與鑒別診斷診斷及治療。了解顱內(nèi)壓增高、腦疝、顱內(nèi)損傷及顱內(nèi)椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)生機制及病理特點。泌尿外部分：要求學生了解泌尿系統(tǒng)泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)生機制及病理特點；熟悉其解剖、生理功能；掌握其臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。骨一部分：要求學生掌握骨折的定義、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、骨折愈合過程，各部位骨折的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，了解腰椎間盤突出癥的治療方式。掌握急性血源性骨髓炎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解慢性血源性骨髓炎的病理及治療方案。骨二部分：要求學生掌握手外傷的檢查診斷、斷肢（指）腫瘤臨床表現(xiàn)及治療。（）析報告及查閱文獻、組織材料等，每組派一名學生代表在課上匯報，教師點評；（）講授外，還有一些知識單元為自學內(nèi)容，要求學生在課余時間自學。三、課程知識單元與知識點.外科學總論部分緒論外科疾病怎樣學習外科學無菌術(shù)手術(shù)器械、物品的滅菌、消毒法手術(shù)進行中的無菌原則外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)概述體液代謝的失調(diào)酸堿平衡失調(diào)臨床處理的基本原則輸血輸血的適應(yīng)證、輸血技術(shù)和注意事項輸血的并發(fā)癥及防治血液成分制品外科休克概論低血容量性休克感染性休克術(shù)前準備術(shù)后處理術(shù)后并發(fā)癥的防治外科病人的代謝及營養(yǎng)治療腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)外科感染概論淺部組織細菌性檢查手部急性化膿性細菌感染全身性外科感染有芽孢厭氧菌感染腫瘤概論常見體表腫瘤與腫塊移植（自學）概述外科微創(chuàng)手術(shù)（自學）概述動物實驗學時.燒傷部分熱力燒傷傷情判斷治療原則燒傷休克燒傷全身性感染常見內(nèi)臟并發(fā)癥的預(yù)防創(chuàng)面處理植皮術(shù)電燒傷和化學燒傷電燒傷化學燒傷凍傷非凍結(jié)性凍傷凍結(jié)性凍傷蛇咬傷（自學犬咬傷 (自學)蟲咬傷 (自學.心胸外部分胸部損傷概論氣胸血胸創(chuàng)傷性窒息肺損傷膈肌損傷胸壁、胸膜疾病漏斗胸非特異性肋軟骨炎膿胸胸壁結(jié)核肺部疾病肺大皰肺部感染性疾病的外科治療肺和支氣管腫瘤食管疾病食管癌食管良性腫瘤腐蝕性食管灼傷賁門失遲緩癥原發(fā)性縱膈腫瘤心臟疾病先天性心臟病的外科治療后天性心臟病的外科治療胸主動脈疾病胸主動脈瘤主動脈夾層.麻醉部分緒論麻醉發(fā)展簡史麻醉的內(nèi)容及重要意義麻醉前病情評估麻醉前準備事項全身麻醉全身麻醉藥全身麻醉的實施呼吸道的管理局部麻醉局麻方法椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉的解剖椎管內(nèi)麻醉的機制及生理蛛網(wǎng)膜下隙阻滯硬脊膜外隙阻滯骶管阻滯（自學蛛網(wǎng)膜下隙與硬脊膜外隙聯(lián)合阻滯麻醉期間和麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測和管理（自學）麻醉期間的監(jiān)測和管理麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測和管理體外循環(huán)（自學）體外循環(huán)的基本裝置與功能體外循環(huán)的實施心肌保護疼痛治療慢性疼痛的治療術(shù)后鎮(zhèn)痛.普外一部分肝疾病解剖生理概要肝膿腫肝腫瘤肝囊腫膽道疾病特殊檢查膽石病原發(fā)性硬化性膽管炎膽道蛔蟲病膽管損傷膽道腫瘤上消化道大出血的鑒別診斷和外科處理原則急腹癥的診斷與鑒別診斷胰腺疾病解剖生理概要胰腺炎胰腺囊腫胰腺內(nèi)分泌腫瘤脾疾?。ㄗ詫W）脾切除的適應(yīng)癥及其療效脾切除術(shù)后常見并發(fā)癥.普外二部分乳房疾病解剖生理概要乳房檢查急性乳腺炎常見良性乳腺腫瘤乳腺癌結(jié)直腸與肛管疾病解剖生理概要、檢查方法潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸癌直腸癌先天性直腸肛管畸形及先天性巨結(jié)腸（自學肛裂肛瘺痔周圍血管與淋巴管疾病概論周圍血管損傷（自學）動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎周圍動脈瘤、內(nèi)臟動脈瘤、腹主動脈瘤（自學）動脈栓塞、深靜脈血栓下肢靜脈曲張闌尾疾病急性闌尾炎慢性闌尾炎.普外三部分頸部疾病甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進的外科治療腹外疝概述腹股溝疝胃十二指腸疾病解剖生理概要胃十二指腸潰瘍的外科治療胃癌小腸疾病解剖生理概要腸梗阻先天性腸疾病.神經(jīng)外部分概述腦疝顱腦損傷概述腦損傷開放性顱腦損傷顱內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)和椎管內(nèi)動靜脈畸形腦底異常血管網(wǎng)癥頸動脈海綿竇瘺卒中的外科治療顱腦和脊髓先天畸形先天性腦積水顱裂和脊柱裂狹顱癥顱底陷入癥.泌尿外部分泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查泌尿系統(tǒng)損傷腎損傷膀胱損傷尿道損傷上尿路感染下尿路感染男性生殖系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)結(jié)核泌尿系統(tǒng)梗阻概述腎積水尿潴留良性前列腺增生尿石癥概述上尿路結(jié)石下尿路結(jié)石泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤腎腫瘤膀胱腫瘤前列腺癌睪丸腫瘤（自學）陰莖腫瘤（自學）泌尿、男性生殖系統(tǒng)的其他疾?。ㄗ詫W）腎下垂精索靜脈曲張.骨一部分骨折概論骨折的臨床表現(xiàn)及影像學檢查骨折的并發(fā)癥骨折愈合過程影響骨折愈合的因素骨折急救骨折的治療原則開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理上肢骨、關(guān)節(jié)損傷鎖骨骨折肱骨髁上骨折前臂雙骨折下肢骨、關(guān)節(jié)損傷髖關(guān)節(jié)脫位股骨干骨折脊柱骨折脊髓損傷骨盆骨折椎間盤突出癥頸椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥骨與化膿性感染化膿性骨髓炎.骨二部分手外傷及斷肢（指）再植手外傷斷肢（指）再植概論骨的慢性損傷周圍神經(jīng)卡壓綜合征骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論脊柱結(jié)核膝關(guān)節(jié)結(jié)核。骨腫瘤總論良性骨腫瘤原發(fā)性惡性骨腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤四、時間分配知識知識單元教學環(huán)節(jié)（學時）講課病例討論實驗技能操作小計結(jié)論無菌術(shù)外科病人的體液失調(diào)輸血外科病人的代謝及營養(yǎng)治療外科感染腫瘤動物實驗.燒傷胸部損傷肺部疾病食管疾病心臟疾病胸主動脈疾病.麻醉肝臟疾病膽道疾病結(jié)直腸與肛管疾病周圍血管與淋巴管疾病闌尾疾病頸部疾病腹外疝胃十二指腸疾病小腸疾病顱腦損傷顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病顱腦和脊髓先天畸形神經(jīng)系統(tǒng)查體及閱片、病史采集泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷泌尿系統(tǒng)損傷泌尿系統(tǒng)梗阻尿石癥泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤骨折概論脊柱、脊髓損傷骨盆、髖臼骨折椎間盤突出癥骨與化膿性感染手外傷及斷肢（指）再植運動系統(tǒng)慢性損傷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核運動系統(tǒng)慢性損傷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核骨腫瘤總計五、課程其他說明、主要先修課程：學科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、適用專業(yè)類別：臨床醫(yī)學專業(yè)、主要教材：吳在德.外科學，北京：人民衛(wèi)生出版社；年出版陳孝平.外科學，北京：人民衛(wèi)生出版社；年出版、考核方式及成績構(gòu)成：閉卷考試，采用百分制，其中平時成績占（論成績，期末試卷考試成績占。六、實驗項目及要求序號 實驗項目名無菌術(shù)無菌術(shù)外科基本技能訓練外科基本操作示教外科基本操作訓練外科基本操作訓練外科基本操作訓練外科基本操作訓練燒傷胸部損傷、胸壁、胸膜疾病技能操作病例討論麻醉技能操作肝疾病

實驗內(nèi)容毒與鋪巾穿脫手術(shù)衣、戴手套，打結(jié)方法、切開縫合、腸吻合；學生分組練習闌尾切除、腸吻合、脾切除學生分組練習闌尾切除、腸吻合、脾切除學生分組練習闌尾切除、腸吻合、脾切除學生分組練習闌尾切除、腸吻合、脾切除熱力燒傷、電燒傷和化學燒傷、凍傷肋骨骨折、氣胸、血胸、膈肌損傷、膿胸、胸壁、胸膜腫瘤肺癌、支氣管癌、食管癌心胸外科疾病全身麻醉、局部麻醉、椎管麻醉心肺復(fù)蘇、氣管插管肝癌、肝膿腫、肝包蟲病

學時 實驗類型綜合性實驗綜合性實驗?zāi)懙兰膊∧懙兰膊∧懩已?、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石綜合性實驗乳房疾病、周圍血管疾病乳腺增生、乳腺癌、急性乳腺炎、動脈疾病綜合性實驗結(jié)直腸與肛管疾病、闌尾炎闌尾炎綜合性實驗頸部疾病、小腸疾病甲亢、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、腸梗阻綜合性實驗腹外疝、胃十二指腸疾病斜疝、直疝、胃十二指腸潰瘍、胃癌綜合性實驗神經(jīng)外問診、查體病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)查體、閱片、綜合性實驗顱腦損傷頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷、顱內(nèi)血腫綜合性實驗顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤綜合性實驗顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤綜合性實驗主要癥狀、常用外科檢查綜合性實驗泌尿系統(tǒng)梗阻泌尿系統(tǒng)梗阻腎積水、尿潴留、良性前列腺增生綜合性實驗?zāi)蚴Y上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石綜合性實驗泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤