胸外科疾病的一般護理常規(guī)

胸外科疾病的一般護理常規(guī)一般護理一、按外科疾病一般護理常規(guī)護理。二、保持病室安靜、清潔、空氣流通，病情較重者應減少探視。三、心理護理：了解患者有無精神緊張、焦慮、失望、絕望等心理反應。對疾病及治療的認知程度，解除顧慮，給予鼓勵與支持，以取得合作。4、講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，按醫(yī)囑執(zhí)行手術(shù)前各項檢查。5、治療口腔疾患，保持口腔清潔。6、教會患者練習深呼吸，有效咳嗽排痰方法。7易消化飲食。吞咽困難者，應給予營養(yǎng)素或靜脈營養(yǎng)支持。8、年老體弱或長期臥床者，應做好皮膚護理，以防壓瘡。9、按手術(shù)部位做好皮膚準備。10、協(xié)助患者取舒適體位，密切監(jiān)測生命體征變化，注意觀察傷口情況。11、對術(shù)后難以咳出痰液或窒息及誤吸者，床邊備齊搶救物品及心電監(jiān)護，必要時進行負壓吸痰或纖維支氣管鏡吸痰。12、術(shù)后傷口疼痛者按醫(yī)囑便用止痛藥。13、出院指導?？谱o理一、體位：術(shù)后監(jiān)測生命體征平穩(wěn)應予抬高床頭30-40度，術(shù)后第1天給予半坐臥位或坐位。胸壁畸（雞胸、漏斗胸）Nuss術(shù)后，全肺切除，氣管疾病術(shù)后體位詳見各病種類的?？谱o理．二、保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，必要時協(xié)助拍背排痰，按醫(yī)囑予霧化吸入。三、留置胸腔引流管者，按胸腔閉式引流護理常規(guī)護理。四、活動原則：鼓勵患者早期活動，逐漸增加活動量，指導患者練習抬腿運動，防止下肢靜脈血栓的形成。指導患者進行術(shù)側(cè)手臂和肩膀運動。5、并發(fā)癥觀察和護理健康教育一、向患者及家屬宣傳有關(guān)疾病的防治知識。二、根據(jù)不同疾病指導患者掌握勞逸結(jié)合的原則，注意保暖，預防感冒。三、根據(jù)不同疾病指導患者選擇不同的治療飲食，少量多餐，忌煙酒。四、定期復查，不適隨診。食管癌護理常規(guī)一般護理1、按胸外科一般護理常規(guī)護理。2、心理護理：加強溝通，根據(jù)患者情況耐心疏導、關(guān)心患者，減輕其心理負擔及焦慮情緒。3、營養(yǎng)支持：根據(jù)梗阻程度，能進食者，給予高蛋白、高熱量、高維不能進食者，按醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)補充。4、口腔衛(wèi)生：治療口腔疾患，保持口腔清潔。5、呼吸道準備：教會患者深呼吸，有效咳嗽排痰方法。6、胃腸道準備：術(shù)前12h禁飲食，術(shù)晨留置胃管，插管前做好解釋工作。7、手術(shù)后按醫(yī)囑予心電監(jiān)護及吸氧。8、血壓平穩(wěn)后取半臥位，妥善固定各種引流管及記錄引流液的顏色和量。9、鼓勵患者早期活動，逐漸增加活動量。?？谱o理1、鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽排痰。2、評估疼痛程度，及時按醫(yī)囑使用止痛藥和鎮(zhèn)靜劑。3、留置胸腔閉式引流管者按胸腔閉式引流護理常規(guī)護理。4、胃管護理：妥善固定胃管，觀察并記錄引流是否通暢，引流液的量、性質(zhì)、顏色等，保持胃腸減壓通暢。手術(shù)后胃腸減壓5--6d排氣后按醫(yī)囑拔除胃管。如引流液為大量血性液或者鮮血，應報告醫(yī)生，及早處理。胃管位置不可以隨意調(diào)整。5、飲食護理：胃腸功能未恢復前，禁止經(jīng)口進食。拔除胃管后，按50ml200ml14611500~2500kcal/d。使用營養(yǎng)液過程中注意觀察有無腹脹、腹痛7、并發(fā)癥觀察和護理1、吻合口瘺頸部吻合口瘺多表現(xiàn)為頸部傷口滲液，傷口周圍出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，進食時可出現(xiàn)食物。報告醫(yī)生，加強傷口換藥，促進愈合。早期食管胸內(nèi)吻合口瘺表現(xiàn)為急性張力性膿氣胸、高熱、呼吸困難，甚至發(fā)生感染性休克及突然死亡。部分病例可有劇烈胸痛。立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑進行緊急處理，包括膿胸引流、抗感染及全身支持療法。必要時進行再次手術(shù)準備。2、乳糜胸胸管引出大量乳糜液，按胸腔閉式引流護理常規(guī)護理，禁脂飲食。3、肺不張范圍小者，可出現(xiàn)呼吸費力、脈快、多汗及煩躁不安等；大面積肺不張可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，甚至昏迷。鼓勵患者有效咳嗽排痰，必要時進行鼻導管或纖維支氣管鏡吸痰。健康教育一、戒煙酒，避免過度勞累和活動。1嚴禁暴飲暴食，避免長期過量食物。食用帶骨肉類時注意不要吞入骨刺，禁止食用過硬、辛辣、溫度過熱的食物，質(zhì)硬的藥片應研碎后再2h三、某些晚期腫瘤患者需要長期保留胃造瘺管，教會患者或家屬食物配置和灌注方法。保持造瘺口周圍皮膚的清潔。每次注入食物后用溫開水沖洗，防止堵塞?；顒訒r妥善固定防止意外滑脫。四、門診隨訪，定期復查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。肺癌護理常規(guī)一般護理一、按胸外科一般護理常規(guī)護理。二、肺功能鍛煉，教會患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法。三、飲食指導：鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生索食物。術(shù)后第12~3d（如雞湯）。四、做好心理護理，減輕患者焦慮情緒，使患者配合治療。?？谱o理1、留置胸腔引流管按胸腔閉式引流護理，全肺切除患者胸管應用止水夾，控制水柱波動3~5cm。2、氣道護理：教會患者有效咳痰的方法，予叩擊震顫排痰。按醫(yī)囑霧化吸人，密切觀察血氧飽和度、呼吸、呼吸音的變化。如患者出現(xiàn)給予吸氧或提高吸氧濃度，告知醫(yī)生立即處理，必要時予負壓吸痰或纖維支氣管鏡吸痰。3、疼痛護理：患者的主訴是評估疼痛最可靠的指征。對患者或家屬提供有關(guān)疼痛以及藥物、非藥物治療的教育，鼓勵其參與疼痛治療；疼痛治療措施為分散患者注意力；移動或更換體位時，應固定胸腔引流管．避免牽拉；深呼吸和咳嗽時，教會患者或協(xié)助固定胸部，減輕咳嗽對傷口的震動；遵醫(yī)囑使用止痛藥。四、臥位護理：全麻未清醒者取平臥位；清醒后，如血壓穩(wěn)定可采取半坐臥位（30-45）；1/4五、注意輸液速度，特別是全肺切除患者應用恒速泵控制輸液速度，預防急性肺水腫。六、并發(fā)癥觀察痰，聽診雙肺有水泡音。處理要點：控制輸液速度，強心，利尿，平喘，改善微循環(huán)。形、呼吸音消失、叩診實音、氣管向患側(cè)移位等。處理要點：促進痰液排出，必要時給予支纖鏡吸痰。健康教育一、戒煙酒。二、指導患者進行手和肩部的功能鍛煉，預防手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直和廢用性萎縮，鼓勵患者盡量用手術(shù)側(cè)的手進行日常活動。三、活動時避免動作太大、太快，活動度與量要循序漸進。四、生活規(guī)律，避免過度勞累、緊張和情緒波動。五、加強營養(yǎng)，預防感冒。六、門診隨訪，定期復查，及時發(fā)現(xiàn)病情惰變化。胸部外傷護理常規(guī)一般護理一、按胸外科一般護理常規(guī)護理。專科護理一、加強生命體征觀察<20mmHg時應警惕休克。二、建立生命支持系統(tǒng)，積極糾正休克迅速建立靜脈通路，保持充足血容量，維持有效的血壓，維持電解質(zhì)、酸堿平衡，積極糾正休克。三、保持呼吸道通暢對昏迷、舌后墜而致呼吸不暢的患者，頭部偏向一側(cè)，清除口咽部分泌物，面罩給氧，流量為4~6L/min。呼吸道有分泌物時給予吸痰，注意痰液的顏色、性質(zhì)及量。必要時支纖鏡吸痰。四、對多發(fā)多根肋骨骨折致胸壁塌陷出現(xiàn)反常呼吸，加壓包扎仍出現(xiàn)的呼吸困難、嚴重創(chuàng)傷性濕肺，吸氣性呼吸困難等早期呼吸窘迫綜合征(ARDS)者，應立即使用呼吸機行輔助呼吸。五、胸腔閉式引流的觀察觀察閉式引流管是否通暢，防止受壓、扭曲及脫落。察引流液的量、顏色、性質(zhì)及記錄單位時間內(nèi)的引流量。如每小時>100ml，持續(xù)2~3h應及早報告醫(yī)生。六、加強監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)傷注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)；注意觀察有無腹痛或腹痛的部位、程度及范圍的變化：檢查有無骨盆及四肢等其他并發(fā)癥。七、預防感染1助處理。配合醫(yī)生及時清創(chuàng)、縫合、包扎傷口，注意無菌操作。鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰以促進肺復張。的發(fā)生。遵醫(yī)囑合理應用抗生素；有開放性傷口時按醫(yī)囑注射破傷風抗毒素。八、床旁急救：對疑有心包填塞患者，迅速配合醫(yī)生行心包穿刺或剖胸探查。發(fā)生心搏停止，配合醫(yī)生行床旁開胸急救。健康教育二、生活要有規(guī)律，避免過度勞累、緊張和情緒波動。三、加強營養(yǎng)，進食營養(yǎng)豐富的食品。四、預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。五、保持大便通暢，避免用力屏氣，平時多吃粗纖維食物。六、活動度與量要循序漸進。自發(fā)性氣胸護理常規(guī)一般護理一、按胸外科一般護理常規(guī)護理。三、飲食以多維生素，粗纖維食物為宜，預防便秘。四、消除緊張心理情緒，促進身心休息。?？谱o理一、按醫(yī)囑吸氧。二、胸腔閉式引流術(shù)時，準備好物品，配合醫(yī)師完成。更換引流瓶時，確保水封管下端在水面下2～4cm。按胸腔閉式引流護理常規(guī)護理．三、鼓勵患者深呼吸，促進肺復張。避免劇烈咳嗽，必要時給予止咳劑。四、劇烈時遵醫(yī)囑予止痛劑。健康教育一、預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。二、保持大便通暢，避免用力屏氣，平時多吃粗纖維食物。三、氣胸痊愈后，一個月內(nèi)避免抬舉重物。四、一但出現(xiàn)胸痛，呼吸困難立即到醫(yī)院救治。胸腔閉式引流護理常規(guī)一、心理護理向患者介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識、目的及重要性，以取得配合。二、選擇合適的體位：以斜坡（45~6010度）流出，同時也利于呼吸及循環(huán)功能，減輕切口張力的作用。三、鼓勵患者咳嗽：盡早排出肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊，使肺復張。對無力咳嗽的患者，按壓胸骨上窩處，刺激氣管，以引起咳嗽反射有利咳痰。術(shù)后予霧化吸人、叩背等協(xié)助排痰。四、評估疼痛程度，按醫(yī)囑應用止痛劑。五、胸管護理做好標識注意避免引流管反折、扭曲，以保證引流管通暢。波動范圍過大，則提示有氣道阻塞，肺表面或支氣管殘端有漏氣或肺膨脹不全、肺不張等，應立即通知醫(yī)師及時處理。2~4cm60~l00cml00ml／h2~3h拔管指征48h<l00ml~300ml，胸片證實術(shù)側(cè)肺膨脹良好，無明顯積液。液量少而清澈，無發(fā)熱等感染征象，方可拔管。(5)氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音清晰可拔管。拔管后注意事項(1)不能馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進入胸腔引起氣胸。(2)觀察有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流口敷料情況。如拔管后仍有胸液從引流口漏出，則予更換敷料并報告醫(yī)生處理。乳腺癌的護理常規(guī)1、術(shù)前護理1、按外科術(shù)前病人一般護理常規(guī)。2、飲食護理：進高熱量、高蛋白、高維生素飲食。3乳，停止哺乳。4勝疾病的信心。5、皮膚準備：除常規(guī)備手術(shù)區(qū)皮膚外，植皮者需做好供皮區(qū)的皮膚準備。二、術(shù)后護理1、按外科術(shù)后病人一般護理常規(guī)。2364告醫(yī)生處理。、傷口護理松緊度以能容納一手指，不影響病人呼吸，能維持正常血供為宜。側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。引流液的顏色、性狀和量并做好記錄。6、輔助治療：傷口愈合后根據(jù)病情進行放療和化療。放療期間注意有無放射性皮炎發(fā)生；化療期間注意檢查肝、腎功能及白細胞計數(shù)，若白細胞計數(shù)＜3×109／L，應停止化療并對癥處理。7、心理護理：鼓勵病人逐步接受自我形象的改變，正確面對疾病和治療，鼓勵其家人或朋友多給予關(guān)心、支持，積極參加適當?shù)纳鐣顒印?、健康指導1-3天活動肘部；5-71-2i進行肩關(guān)節(jié)活動，循序漸進地做抬高患側(cè)上肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。動、提取重物；5急性乳腺炎的護理護理措施一般護理入量。休息：保證充足的休息，并適當運動。定期沐浴。急性乳腺炎病人的護理類變化，必要時作細菌培養(yǎng)及藥物過敏試驗。梳子背沿乳管方向加壓按摩。輕疼痛、促進血液循環(huán)。對癥處理：高熱者，予以物理降溫，必要時應用解熱鎮(zhèn)痛藥物。引流護理：膿腫切開后，保持引流通暢，及時更換敷料。預防的乳汁吸空。保持清潔每次哺乳前、后均需清潔乳頭，以保持局部干燥和潔凈。糾正乳頭內(nèi)陷于妊娠期每天擠捏、提拉乳頭。表皮修復功能。一旦出現(xiàn)破損，應暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒；局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再行哺乳。用吸乳器或手法按摩排空乳汁；避免嬰兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習慣；注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療嬰兒口腔炎癥。上消化道出血的護理常規(guī)【病情觀察】血壓、脈搏、血氧飽和度。2.243.嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀。皮膚顏色及肢端溫度變化。估計出血量：250ml－300ml，可引起嘔血。50ml－70ml5ml500ml－1000ml.鳴音活躍等。【癥狀護理】嘔血的護理：引器。觀察出血情況，并記錄顏色、量。遵醫(yī)