醫(yī)院呼吸機(jī)感染防控管理規(guī)范

XXXX 醫(yī)院呼吸機(jī)感染防控管理規(guī)范一、呼吸機(jī)清洗消毒基本要求二、呼吸機(jī)清洗、消毒的原那么三、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒四、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)五、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)六、呼吸機(jī)使用中的感染控制一、呼吸機(jī)清洗消毒基本要求一、呼吸機(jī)清洗消毒基本要求開(kāi)展呼吸機(jī)治療工作的部門(mén)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)使用后呼吸機(jī)的清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制呼吸機(jī)相關(guān)感染的發(fā)生。為保證患者平安，開(kāi)展機(jī)械通氣工作的部門(mén)應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的呼吸機(jī)及管路清洗消毒的管理制度。從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度?？谡?、帽子、手套等。開(kāi)展呼吸機(jī)治療工作的部門(mén)可根據(jù)需要配備專用呼吸機(jī)清洗消毒機(jī)；暫時(shí)無(wú)清洗消毒機(jī)的醫(yī)院可設(shè)置專門(mén)區(qū)域?qū)粑鼨C(jī)及管路進(jìn)行清洗消毒。根據(jù)工作需要，推薦按照以下的要求配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備：清洗消毒吸機(jī)螺旋管路的刷子等。二、呼吸機(jī)清洗、消毒的原那么二、呼吸機(jī)清洗、消毒的原那么呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)到達(dá)一人一用一消毒或滅菌。徹底清除管道內(nèi)的痰痂等污染物。消毒前應(yīng)盡可能將連接局部徹底拆卸，拆卸后應(yīng)立即送清洗、消毒。C-4（結(jié)核、流感等），應(yīng)在呼氣端安裝過(guò)濾器；吸氣端及呼氣端均安裝過(guò)濾器的呼吸機(jī)內(nèi)置管路一般不需要常規(guī)清洗消毒。手工清洗消毒時(shí)，在保證操作人員平安和環(huán)境平安的前提下，應(yīng)遵循先徹底清潔，再消毒或滅菌的程序。特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路（包括結(jié)核分支桿菌,AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐藥菌群感染等）應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗、消毒。如臨床懷疑使用呼吸機(jī)病人的感染與呼吸機(jī)管路相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換清洗、消毒處置管路及附件，必要時(shí)對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行消毒。呼吸機(jī)各部件消毒后，應(yīng)干燥后才可保存?zhèn)溆?，保存時(shí)間根據(jù)消毒方法而定。醫(yī)院使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理方法》的規(guī)定。管路在使用前應(yīng)用無(wú)菌蒸播水徹底清洗干凈，徹底干燥后才可保存?zhèn)溆?。三、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒三、呼吸機(jī)各部位的清洗和消毒呼吸機(jī)的外外表（包括界面、鍵盤(pán)、支臂架、電源線、高壓氣源管路等）用濕潤(rùn)的紗布擦拭即可（每日一次）。污染嚴(yán)重和呼吸機(jī)用畢消毒時(shí)，75%（次）.切勿使液體進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部。用清洗消毒機(jī)清洗消毒方法、步驟及要點(diǎn)包括鏡、手套等：明所述方法放置，假設(shè)呼吸機(jī)外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加酶浸泡，再清洗；85℃-90℃,5min；呼吸機(jī)回路清洗、消毒、烘干自動(dòng)完成后，裝入清潔袋內(nèi)干燥保存?zhèn)溆谩Ｊ止で逑聪痉椒?、步驟及要點(diǎn)包括：徹底的拆卸呼吸外置回路的各處連接，仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、專用的水槽中用含酶液浸泡后使用專用刷徹底清潔干凈；浸泡的時(shí)間應(yīng)根據(jù)各消毒液的說(shuō)明書(shū)來(lái)調(diào)整；許可使用一次性呼吸機(jī)管路。呼吸機(jī)內(nèi)置回路，應(yīng)由工程師定期保養(yǎng)維修，時(shí)間按各廠商的要求而1000h,全面進(jìn)行檢修及消耗品的更換，并將每一次更換的消耗名稱和更換時(shí)間進(jìn)行登記，建立檔案。以備核查。其他特殊部件的清洗消毒如下：呼吸機(jī)內(nèi)部可拆卸的呼氣管路：應(yīng)根據(jù)各廠商提供的方法進(jìn)行清洗消毒;器、防塵網(wǎng)等部件可根據(jù)使用要求或按需進(jìn)行清洗更換。四、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)四、呼吸機(jī)清洗和消毒效果的監(jiān)測(cè)4.1用化學(xué)浸泡方法進(jìn)行消毒的醫(yī)院，消毒劑的濃度必須每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)的期限。4.23個(gè)月檢測(cè)一次，并作好檢測(cè)記錄。W20如高度懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與呼吸機(jī)相關(guān)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)（建議采樣部位：外表板、外管路、濕化呼氣管路等）。4.3呼吸機(jī)消毒效果監(jiān)測(cè)宜采用以下方法：a）采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》物體外表采樣方法b）采樣時(shí)間：呼吸機(jī)使用前；c）常規(guī)采樣部位：呼吸機(jī)外置回路；d）監(jiān)測(cè)方法：涂抹法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。五、清洗消毒機(jī)的消毒監(jiān)測(cè)毒時(shí)間等，并保存好監(jiān)測(cè)記錄以備查驗(yàn)。六、呼吸機(jī)使用中的感染控制124h應(yīng)每周更換。應(yīng)及時(shí)傾倒呼吸機(jī)管道內(nèi)積水。清除集水杯中的冷凝水（除）。冷凝水應(yīng)按污物處理；集水杯