影像征象合集專(zhuān)家講座

胸部常見(jiàn)CT十大征象診療及應(yīng)用影像異常征象：神經(jīng)科常見(jiàn)影像征象總結(jié)特征性異常腦影像薈萃胸部醫(yī)學(xué)影像征象自助餐影像征象影像征象合集第1頁(yè)

胸部常見(jiàn)CT十大征象診療及應(yīng)用

影像征象合集第2頁(yè)

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

“同影異病、同病異影”在胸部十分常見(jiàn)“影像診療”從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)步入循證醫(yī)學(xué)“基本征象”是組成胸部疾病主要元素影像征象合集第3頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象一：樹(shù)芽征由終末細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)病變形成小結(jié)節(jié)影與分支細(xì)線(xiàn)影組成酷似春天樹(shù)枝發(fā)芽狀，稱(chēng)“樹(shù)芽征”（tree-in-bud）CT表現(xiàn)—多在肺外圍支氣管末梢呈2-4mm大小結(jié)節(jié)與樹(shù)枝狀高密度影。意義：多表明有小氣道病變?nèi)纾杭?xì)支氣管炎癥、彌漫泛發(fā)性細(xì)支氣管炎及肺結(jié)核病灶或播散等

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第4頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象一：樹(shù)芽征末梢細(xì)支氣管擴(kuò)張形成粘液栓——酷似“樹(shù)芽征”

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影像征象合集第5頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象一：樹(shù)芽征末梢細(xì)支氣管與肺泡結(jié)核灶及播散——酷似“樹(shù)芽征”

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影像征象合集第6頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象一：樹(shù)芽征彌漫性肺小葉中心炎癥——HE小葉間隔及小葉支氣管周?chē)?rùn)

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影像征象合集第7頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象一：樹(shù)芽征末梢細(xì)支氣管感染——HRCT與HE病理切片圖顯示“樹(shù)芽征”

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影像征象合集第8頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象一：樹(shù)芽征“樹(shù)芽征”：活動(dòng)性肺結(jié)核支氣管播散；泛細(xì)支氣管炎

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影像征象合集第9頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象二：軌道征與印戒征1、“軌道征”：擴(kuò)張支氣管走行與CT掃描平面平行時(shí)2、“印戒征”：擴(kuò)張支氣管與CT掃描層面垂直時(shí)

（正常同級(jí)別肺動(dòng)脈直徑稍大于伴行支氣管內(nèi)徑）CT表現(xiàn)—在肺野內(nèi)顯示為平行線(xiàn)樣高密度影或環(huán)形低密度影伴周?chē)c(diǎn)狀高密度影（直徑小于前者）意義：表明有支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎伴發(fā)細(xì)支氣管擴(kuò)張等。

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影像征象合集第10頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象二：軌道征與印戒征柱狀支氣管擴(kuò)張（可逆問(wèn)題）——“軌道征”

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影像征象合集第11頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象二：軌道征與印戒征慢性支氣管炎繼發(fā)柱狀支氣管擴(kuò)張——“軌道征”

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影像征象合集第12頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象二：軌道征與印戒征柱狀支氣管擴(kuò)張與掃描層面垂直——“印戒征”

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背側(cè)影像征象合集第13頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

CT征象二：軌道征與印戒征柱狀支氣管擴(kuò)張與掃描層面垂直——“印戒征”

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影像征象合集第14頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值附：

支氣管粘液嵌塞粘液支氣管征或支氣管粘液嵌塞：是因?yàn)閿U(kuò)張支氣管腔內(nèi)分泌粘液無(wú)法排出或近端梗阻而郁積等原因所致。CT表現(xiàn)—表現(xiàn)為分支狀或指狀致密影，呈指套征或“V”、“Y”形征。意義：表明有支氣管擴(kuò)張分泌粘液，支氣管近端有梗阻粘液不能排出而郁積以及支氣管閉索等。

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影像征象合集第15頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值附：

支氣管粘液嵌塞意義：支氣管擴(kuò)張粘液分泌郁積，支氣管近端梗阻等

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影像征象合集第16頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值附：

支氣管粘液嵌塞

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影像征象合集第17頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值附：

支氣管粘液嵌塞分析考慮：擴(kuò)張支氣管充滿(mǎn)粘液呈縱行束狀排列

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影像征象合集第18頁(yè)

檢驗(yàn)方法與價(jià)值

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scanscan附：

支氣管粘液嵌塞影像征象合集第19頁(yè)

CT征象三：磨玻璃密度影磨玻璃密度影（GGO）CT表現(xiàn)為肺野低密度背景上略高密度影，邊界可清楚也可不清楚，透過(guò)其中可顯示肺紋理影，有時(shí)可見(jiàn)空氣支氣管征；GGO即可發(fā)生在肺間質(zhì)，也可發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)病變；預(yù)示可能為病變?cè)缙凇Ｍ耆虶GO：惡性占71.4%

（其它可能為腺瘤樣增生等）混合型GGO：惡性占93.3%

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影像征象合集第20頁(yè)

CT征象三：磨玻璃密度影反應(yīng)了肺氣腔不完全充盈或輕度肺間質(zhì)增厚等改變

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影像征象合集第21頁(yè)

CT征象三：磨玻璃密度影

完全型GGO混合型GGO

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影像征象合集第22頁(yè)

CT征象三：磨玻璃密度影

完全型（pGGO）——肺腺癌

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影像征象合集第23頁(yè)

CT征象三：磨玻璃密度影完全型（pGGO）——非經(jīng)典腺瘤樣增生

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影像征象合集第24頁(yè)

CT征象三：磨玻璃密度影GGO—炎癥；GGO—SARS

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影像征象合集第25頁(yè)

CT征象三：磨玻璃密度影GGO—外傷；GGO—肺間質(zhì)纖維化

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影像征象合集第26頁(yè)

CT征象四：肺實(shí)變影肺實(shí)變（consolidation）：是指肺泡腔內(nèi)氣體被病理性液體或細(xì)胞替換狀態(tài)。CT表現(xiàn)為：形態(tài)與大小不一很高密度影，邊界多不清，累及大葉時(shí)葉間裂處清楚；透過(guò)其中不能見(jiàn)到肺紋理影；有時(shí)可見(jiàn)空氣支氣管征?？梢?jiàn)于：普通肺炎性疾病、肺結(jié)核、肺創(chuàng)傷、肺不張、肺腫瘤等。

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影像征象合集第27頁(yè)

CT征象四：肺實(shí)變影小葉性肺實(shí)變與節(jié)段性肺實(shí)變-均為肺結(jié)核

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影像征象合集第28頁(yè)

CT征象四：肺實(shí)變影大葉性肺實(shí)變與支氣管氣像—大葉肺炎VS干酪肺炎

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影像征象合集第29頁(yè)

CT征象四：肺實(shí)變影大葉性肺實(shí)變：肺結(jié)核—大葉干酪肺炎-蟲(chóng)蝕空洞

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影像征象合集第30頁(yè)

CT征象四：肺實(shí)變影大葉性肺實(shí)變：大葉肺炎與干酪肺炎混合判別

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影像征象合集第31頁(yè)

CT征象四：肺實(shí)變影支氣管肺泡癌-“肺炎型”肺癌

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影像征象合集第32頁(yè)

CT征象五：結(jié)節(jié)與腫塊肺孤立結(jié)節(jié)（SPN）是：肺實(shí)質(zhì)內(nèi)一個(gè)不伴有肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大、肺不張或肺炎圓形或卵圓形致密影，直徑2.0cm，有足以測(cè)量其直徑、有一定銳利度邊緣，病變內(nèi)可有鈣化或空洞。直徑＞2.0cm者稱(chēng)為腫塊。

肺結(jié)節(jié)/腫塊——單發(fā)或多發(fā)；良性與惡性。

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影像征象合集第33頁(yè)

CT征象五：結(jié)節(jié)與腫塊

直徑＜5mm稱(chēng)微結(jié)節(jié)

（2～3mm粟粒結(jié)節(jié)）

直徑5～10mm稱(chēng)小結(jié)節(jié)

＞10mm者統(tǒng)稱(chēng)結(jié)節(jié)

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影像征象合集第34頁(yè)

CT征象五：結(jié)節(jié)與腫塊小結(jié)節(jié)良性可能性大，較大結(jié)節(jié)則傾向惡性直徑＜5mm結(jié)節(jié)僅1%為惡性（動(dòng)態(tài)觀察）（有一項(xiàng)研究表明，沒(méi)有一例小于5mm結(jié)節(jié)是惡性）

直徑5～10mm者25%～30%為惡性

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肺CT發(fā)覺(jué)小結(jié)節(jié)一定要測(cè)量大小，很有意義！影像征象合集第35頁(yè)1、直徑＜5mm肺微結(jié)節(jié)隨訪間隔6~12個(gè)月2、直徑5~10mm肺小結(jié)節(jié)3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行CT復(fù)查（最好LDCT），若無(wú)生長(zhǎng)，則每年復(fù)查CT即可3、直徑≥10mm肺結(jié)節(jié)，應(yīng)行肺活檢或手術(shù)治療4、多發(fā)肺結(jié)節(jié)（2~6個(gè)）處理標(biāo)準(zhǔn)同孤立結(jié)節(jié)5、隨訪中若肺結(jié)節(jié)增加較塊，應(yīng)活檢或手術(shù)切除

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

CT掃描檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)處理提議標(biāo)準(zhǔn)影像征象合集第36頁(yè)

隨訪時(shí)關(guān)注肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度很主要，但不能教條倍增時(shí)間：結(jié)節(jié)容積軟件；或結(jié)節(jié)直徑或半徑每增加26%（或直徑增加1.25倍），相當(dāng)體積增加一倍普通，倍增時(shí)間在20~450天之間者常為惡性病變，而倍增時(shí)間少于20天或大于450天者常表明為良性

CT征象五：結(jié)節(jié)與腫塊1997年12月年5月年6月-腺癌

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第37頁(yè)

CT征象五：結(jié)節(jié)與腫塊注意：結(jié)節(jié)良、惡性普遍規(guī)律與特殊情況

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第38頁(yè)

CT征象六：空洞與空腔空洞（cavity）是肺內(nèi)病變壞死液化，經(jīng)引流支氣管排除及氣體進(jìn)入而形成透亮區(qū)。空腔（aircontainingspace）是肺內(nèi)正常生理腔隙病理性擴(kuò)大。

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影像征象合集第39頁(yè)

CT征象六：空洞與空腔空洞（cavity）分型

蟲(chóng)蝕樣空洞（無(wú)壁空洞）薄壁空洞（≤3mm）厚壁空洞（＞3mm）

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影像征象合集第40頁(yè)

CT征象六：空洞與空腔

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疾病：大葉干酪性肺炎影像征象合集第41頁(yè)

CT征象六：空洞與空腔

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疾?。豪^發(fā)型肺結(jié)核影像征象合集第42頁(yè)

CT征象六：空洞與空腔結(jié)核球厚壁空洞肺膿腫厚壁空洞肺鱗癌厚壁空洞

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影像征象合集第43頁(yè)

CT征象六：空洞與空腔空腔病變

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影像征象合集第44頁(yè)

CT征象七：馬賽克灌注馬賽克灌注（Mosaicperfusion）——在HRCT上，因?yàn)闅獾兰膊』蚍窝苄约膊∫l(fā)相鄰肺區(qū)血液灌注上差異而出現(xiàn)不均勻肺密度區(qū)，稱(chēng)馬賽克/鑲嵌性灌注。常見(jiàn)于造成局部氣體滯留或肺實(shí)質(zhì)通氣不良疾病中

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第45頁(yè)

CT征象七：馬賽克灌注HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度馬賽克灌注區(qū)

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第46頁(yè)

CT征象七：馬賽克灌注因?yàn)闅怏w儲(chǔ)留引發(fā)馬賽克灌注

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

小氣道病變引發(fā)兩側(cè)肺馬賽克灌注影像征象合集第47頁(yè)

CT征象七：馬賽克灌注因?yàn)闅怏w儲(chǔ)留引發(fā)馬賽克灌注

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

小氣道病變引發(fā)兩側(cè)肺氣體潴留Mosaicperfusion與air-trapping判別與意義影像征象合集第48頁(yè)

CT征象八：碎石路征碎石路征（Crazypavingappearance）在HRCT上，表現(xiàn)為地圖狀分布、重合有網(wǎng)狀光滑細(xì)線(xiàn)影磨玻璃影；最常見(jiàn)于肺泡蛋白從容征。細(xì)線(xiàn)影為小葉間隔水腫增厚，或蛋白樣物質(zhì)沉積于鄰近小葉間隔氣腔內(nèi)所致。

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第49頁(yè)碎石路征（Crazypavingappearance）

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CT征象八：碎石路征影像征象合集第50頁(yè)碎石路征：肺泡蛋白從容癥(PAP)

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CT征象八：碎石路征影像征象合集第51頁(yè)碎石路征：肺泡蛋白從容癥(PAP)

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

CT征象八：碎石路征影像征象合集第52頁(yè)

CT征象九：空氣新月征肺內(nèi)空洞或空腔內(nèi)球形病灶與洞壁之間形成新月形透亮影稱(chēng)為“空氣新月征”。空氣新月征曾認(rèn)為是曲霉菌球特異征象，特點(diǎn)是伴隨體位變動(dòng)，空洞或空腔內(nèi)霉菌球可移動(dòng)，但一直位于近地位。也可見(jiàn)于其它疾?。ㄆ鋬?nèi)球形病灶可能不移動(dòng)）

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第53頁(yè)

CT征象九：空氣新月征

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第54頁(yè)

CT征象九：空氣新月征仰臥與俯臥位CT掃描，霉菌球一直處于近地位，空氣新月征位于上方

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第55頁(yè)

CT征象九：空氣新月征“空氣新月征”也可見(jiàn)于肺結(jié)核病例，常伴有鈣化，多不隨體位而變動(dòng)

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

同影異?。喊咐跋裾飨蠛霞?6頁(yè)

CT征象—附：暈輪征暈輪征（halosign）：是指結(jié)節(jié)周?chē)鷩@類(lèi)環(huán)形磨玻璃樣密度影。通常代表肺出血與水腫。普通是侵襲性真菌病早期征象；也可見(jiàn)于炎癥、腫瘤與結(jié)核病等疾病中。

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第57頁(yè)

CT征象—附：暈輪征霉菌球周?chē)鷷炚鞣闻莅┲車(chē)鷷炚?/p>

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第58頁(yè)

CT征象—附：暈輪征霉菌球周?chē)鷷炚?/p>

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

侵襲性肺曲霉菌病影像征象合集第59頁(yè)

CT征象十：肺間質(zhì)征與蜂窩肺胸膜下線(xiàn)表現(xiàn)為：在胸膜下1cm之內(nèi)，與胸膜走行平行，厚約幾mm，長(zhǎng)約數(shù)cm弧形細(xì)線(xiàn)影，多見(jiàn)于肺間質(zhì)纖維化等病變中。小葉間隔線(xiàn)……蜂窩肺表現(xiàn)為：兩肺內(nèi)大小數(shù)mm~數(shù)cm，壁菲薄多發(fā)呈蜂窩狀透亮影，多見(jiàn)于肺間質(zhì)纖維化病變晚期。

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第60頁(yè)

CT征象十：肺間質(zhì)征與蜂窩肺肺間質(zhì)性病變常有肺小葉間隔增厚。

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第61頁(yè)

CT征象十：肺間質(zhì)征與蜂窩肺間質(zhì)性肺水腫——肺小葉間隔增厚

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第62頁(yè)

CT征象十：肺間質(zhì)征與蜂窩肺

肺癌性淋巴管炎HRCT表現(xiàn)及鏡下病理所見(jiàn)

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第63頁(yè)

CT征象十：肺間質(zhì)征與蜂窩肺

肺間質(zhì)纖維化——胸膜下弧線(xiàn)影

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第64頁(yè)

CT征象十：肺間質(zhì)征與蜂窩肺

肺間質(zhì)纖維化晚期——兩肺蜂窩影

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第65頁(yè)

CT征象十：肺間質(zhì)征與蜂窩肺兩肺彌漫蜂窩影-肺淋巴管肌瘤病，均為女性

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第66頁(yè)

胸部CT常見(jiàn)征象：小結(jié)1、胸部疾病CT征象較多、較復(fù)查（豐富多彩）2、胸部疾病基本征象CT發(fā)覺(jué)輕易，認(rèn)準(zhǔn)較難3、準(zhǔn)確識(shí)別基本征象并合了解釋病理機(jī)制很關(guān)鍵4、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)CT檢驗(yàn)技術(shù)也是正確認(rèn)征基礎(chǔ)5、多多實(shí)踐、堅(jiān)持隨訪是提升準(zhǔn)確率有效方法6、祝大家循好證、看好病，診療水平不停上臺(tái)階

胸部常見(jiàn)CT征象認(rèn)讀與臨床診療實(shí)踐

影像征象合集第67頁(yè)影像征象合集第68頁(yè)影像異常征象：

神經(jīng)科常見(jiàn)影像征象總結(jié)李國(guó)良教授影像征象合集第69頁(yè)虎紋與豹紋征(A)腦白質(zhì)放射狀低信號(hào)條紋組成虎皮紋。（B）半卵圓區(qū)低信號(hào)斑點(diǎn)組成豹皮紋。

異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥影像征象合集第70頁(yè)磨牙征Joubert綜合征影像征象合集第71頁(yè)

三明治征影像征象合集第72頁(yè)“車(chē)軌征”(增強(qiáng)管狀高密度腫瘤與不增強(qiáng)視神經(jīng)之間密度差異

軌道征用于判別視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)鞘腦膜瘤.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤不論何種生長(zhǎng)類(lèi)型,都與視神經(jīng)緊密相連,因而腫瘤與視神經(jīng)之間沒(méi)有明確界限,表現(xiàn)為視神經(jīng)-鞘結(jié)構(gòu)均質(zhì)性增大,沒(méi)有可分辨低密度視神經(jīng)結(jié)構(gòu).視神經(jīng)鞘腦膜瘤起源于沿視神經(jīng)鞘蛛網(wǎng)膜上皮細(xì)胞,早期于硬膜下生長(zhǎng),包繞視神經(jīng),而不侵犯視神經(jīng),沿視神經(jīng)生長(zhǎng),位于眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi)、顱內(nèi)視神經(jīng)管開(kāi)口者都可具軌道征表現(xiàn)影像征象合集第73頁(yè)基底動(dòng)脈包埋征是指：腦干腫瘤可向前突入腦橋前池并包埋基底動(dòng)脈，后者在ＣＴ和ＭＲＩ橫軸位和矢狀位上呈圓形或條狀低密度或低信號(hào)影，為腦干腫瘤特征性影像學(xué)表現(xiàn)。影像征象合集第74頁(yè)腦膜尾癥影像征象合集第75頁(yè)束腰征

垂體大腺瘤向鞍上生長(zhǎng)，冠狀位上呈葫蘆狀，是因鞍隔束縛腫瘤之故，影像學(xué)上稱(chēng)為“束腰征”

影像征象合集第76頁(yè)“蜂窩狀”強(qiáng)化征：顱內(nèi)軟骨瘤影象學(xué)判別關(guān)鍵點(diǎn)：假如出現(xiàn)以下征象，則可能提醒“軟骨肉瘤”診療。

1,高于腦膜瘤T2信號(hào)；

2,有混雜與病灶內(nèi)低信號(hào)“軟骨島”

3,軟腦膜屏障完好；

4,“蜂窩狀”強(qiáng)化5,乏血管（PWI或DSA）；

6,欠缺瘤周水腫；

7,沒(méi)有血管流空。

影像征象合集第77頁(yè)彎曲條帶樣鈣化征彎曲條帶樣鈣化表現(xiàn)為ＣＴ平掃圖像內(nèi)可見(jiàn)腫瘤內(nèi)見(jiàn)彎曲條帶狀高密度鈣化影。鈣化從腫瘤小血管開(kāi)始，沿腫瘤血管束及其周?chē)[瘤組織沉積，形成彎曲條帶狀結(jié)構(gòu)，為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤特征性ＣＴ表現(xiàn)。左側(cè)額顳葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，病變內(nèi)見(jiàn)多發(fā)彎曲條帶樣鈣化影像征象合集第78頁(yè)腦回狀或彎曲條帶狀鈣化影像征象合集第79頁(yè)結(jié)節(jié)硬化tuberoussclerosis，“燭淚征”沿側(cè)腦室鈣化灶影像征象合集第80頁(yè)爆米花征、桑葚征影像征象合集第81頁(yè)鐵環(huán)征鐵環(huán)征在ＭＲＩＴ２ＷＩ或磁敏感成像序列上，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶周?chē)霈F(xiàn)低信號(hào)環(huán)，謂之鐵環(huán)征，該低信號(hào)環(huán)伴隨時(shí)間增加而逐步增寬。鐵環(huán)征是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)海綿狀血管瘤ＭＲＩ表現(xiàn)，病灶周?chē)托盘?hào)環(huán)為重復(fù)屢次少許慢性出血病灶周?chē)霈F(xiàn)含鐵血黃素沉積所致。

Ａ、Ｔ１ＷＩ顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)２個(gè)高低混雜信號(hào)病灶，病灶周?chē)鷩@低信號(hào)環(huán)；Ｂ、Ｔ２ＷＩ顯示２個(gè)病灶均為高信號(hào)，病灶周?chē)F環(huán)征較Ｔ１ＷＩ顯著影像征象合集第82頁(yè)牛眼征影像征象合集第83頁(yè)動(dòng)脈瘤陰陽(yáng)八卦征影像征象合集第84頁(yè)常春藤征影像征象合集第85頁(yè)海蛇頭征、“水母頭”征海蛇頭征（“水母頭”征）——腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）－－異常擴(kuò)張髓靜脈引流入1～2條粗大引流靜脈,形成“海蛇頭”征,不伴有供血?jiǎng)用}和直接動(dòng)靜脈短路。

DSA診療關(guān)鍵點(diǎn)：動(dòng)脈相、毛細(xì)血管相正常，髓靜脈擴(kuò)張＆造影劑滯留，經(jīng)典者表現(xiàn)為海蛇頭征/“水母頭”征。其實(shí)所謂“隱匿型血管畸形”中部分病例可能存在此種漏診。MR增強(qiáng)對(duì)于腦發(fā)育性靜脈異常診療價(jià)值極大影像征象合集第86頁(yè)水母頭征Thecaputmedusasign本征象是腦發(fā)育性靜脈異常（DVA）在MR上特征性表現(xiàn)擴(kuò)張髓靜脈呈輻射狀引流向一支粗大靜脈，呈“海蛇頭”樣。影像征象合集第87頁(yè)鼠尾征影像征象合集第88頁(yè)新月征、雙腔征、鉛筆頭征影像征象合集第89頁(yè)束帶征、繩索征一產(chǎn)婦,頭痛,反應(yīng)遲鈍,頭顱CT及MRI示大腦大靜脈及直竇血栓形成.伴丘腦水腫

影像征象合集第90頁(yè)空三角征（emptytrianglesign或Delta征靜脈竇血栓形成，CT增強(qiáng)后血栓不強(qiáng)化,周?chē)鷱?qiáng)化,可見(jiàn)到空三角征。下列圖右側(cè)為空三角征，左側(cè)橫竇為代償性血流增加表現(xiàn)。

影像征象合集第91頁(yè)斑馬紋征NoncontrastaxialheadCTscanshowsasubcorticalhemorrhagicvenousinfarctintherightparietalregioninapatientwithadensetriangleordeltasign.影像征象合集第92頁(yè)分水嶺梗死串珠樣改變影像征象合集第93頁(yè)顱內(nèi)花瓣樣病變影像征象合集第94頁(yè)大腦中動(dòng)脈高密度征CT影像Ahyperdense-appearingcerebralarteryonCTscanisindicativeofocclusionduetothrombusformation.Theareaitsuppliesisatriskforischemia.Occlusionoftheinternalcarotidarteryandmiddlecerebralarteryhasmoreadverseconsequencesduetothelargecerebralmassthatthesearteriessupply.影像征象合集第95頁(yè)大腦后動(dòng)脈高密度征CT影像影像征象合集第96頁(yè)豆?fàn)詈撕鱋bscurationofthelentiformnucleussign

A9-year-oldchild5hoursafteratraumaticbicycleaccidentwithdeterioratingmentalstatus.(A)EmergentCTrevealslossofnormalleftlentiformnuclearattenuation(solidarrows)consistentwithcytotoxicedema,ascomparedwiththenormal-appearingrightlentiformnuclei(openarrows).(B)Follow-upCTconfirmsaleftbasalgangliainfarction.影像征象合集第97頁(yè)島帶征InsularribbonsignIna70-year-oldmanwithacuteright-sidedweakness,emergentCTrevealslossoftheleftinsularribbon(solidarrows),consistentwithcytotoxicedema,ascomparedwiththenormal-appearingrightinsularribbon(openarrows).Follow-upCT(notshown)showedalargeleftmiddlecerebralarteryinfarction.

影像征象合集第98頁(yè)彌散性腦白質(zhì)病變+MR異常流空影像征象合集第99頁(yè)漩渦征-急性硬膜外血腫影像征象合集第100頁(yè)靶征能夠見(jiàn)于：

1.轉(zhuǎn)移瘤

2.寄生蟲(chóng)

3.結(jié)核瘤影像征象合集第101頁(yè)黑靶征白靶征腦豬囊尾蚴病ＭＲＩ平掃大多表現(xiàn)為小圓形囊性病灶，大小為４—６ＭＭ，長(zhǎng)Ｔ１、長(zhǎng)Ｔ２信號(hào)，部分病灶在Ｔ１ＷＩ上黑色低信號(hào)內(nèi)見(jiàn)到點(diǎn)狀高信號(hào)，即黑靶征；在Ｔ２ＷＩ上白色高信號(hào)內(nèi)見(jiàn)到點(diǎn)狀低信號(hào)，即白靶征。

腦豬囊尾蚴病存活期和退變死亡期，Ｔ１ＷＩ上豬囊尾蚴頭節(jié)表現(xiàn)為點(diǎn)狀中高信號(hào)；Ｔ２ＷＩ上表現(xiàn)為比腦脊液信號(hào)低。

Ａ、ＭＲＩＴ１ＷＩ可見(jiàn)多個(gè)散在小圓形囊性病灶，表現(xiàn)為低信號(hào)，部分病灶在Ｔ１ＷＩ上黑色低信號(hào)內(nèi)可見(jiàn)到點(diǎn)狀高信號(hào)，即黑靶征；Ｂ、局部放大圖，在Ｔ２ＷＩ上白色高信號(hào)內(nèi)見(jiàn)到點(diǎn)狀低信號(hào)，即白靶征。

影像征象合集第102頁(yè)隧道征---腦型肺吸蟲(chóng)病MRI表現(xiàn)肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)與幼蟲(chóng)都有竄擾習(xí)性,侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)亦較常見(jiàn)。幼蟲(chóng)可經(jīng)過(guò)縱隔，沿頸內(nèi)動(dòng)脈上行至顱內(nèi)，侵犯附近腦組織，早期病變多位于枕、顳葉部，隨即幼蟲(chóng)繼續(xù)向四面游走，侵入白質(zhì)、內(nèi)囊、底節(jié)、頂葉、額葉、腦室及對(duì)側(cè)大腦等處，在腦組織中移行造成隧道狀損傷。影像征象合集第103頁(yè)CID影像花邊征影像征象合集第104頁(yè)CID影像曲棍球影像征象合集第105頁(yè)丘腦枕征'pulvinarsign'

33-year-oldwomanwithvariantCreutzfeldt-Jakobdisease.Axialfluid-attenuatedinversionrecoveryMRimageshowshighsignalintensitybilaterallyinpulvinarandmedialaspectsofthalamus(arrows).影像征象合集第106頁(yè)病毒性腦炎-----刀切征①CT平掃呈片狀不規(guī)則低密度，但在早期能夠正常。

②MR能夠發(fā)覺(jué)很早期病變，MRI檢驗(yàn)呈T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，豆?fàn)詈顺２皇芮址?，病變區(qū)豆?fàn)詈酥g界限清楚,凸面向外,如刀切樣,此點(diǎn)被許多學(xué)者認(rèn)為是本病最具特征性表現(xiàn)

影像征象合集第107頁(yè)MRIofacutemiddlecarotidartery(MCA)strokeonMRIat12hourspostictus.T2-weightedimageshowsmildhyperintensityofthemiddlecarotidarteryterritory(arrows).NoncontrastT1-weightedimagedemonstratesearlystrokechangeswitheffacementofcorticalsulciintheMCAterritoryassociatedwithswellingandmildhypointensityofthecorticalribbon(arrows).Aftercontrast(gadolinium)administration,intravascularenhancementispresent,indicatingsluggishflowintheischemiczone(arrows).影像征象合集第108頁(yè)open—ringsign開(kāi)環(huán)征對(duì)脫髓鞘假瘤含有高度特異性強(qiáng)化意味著活動(dòng)病灶有BBB破壞，脫髓鞘一旦完成，強(qiáng)化消失。open—ringsign示亞急性期影像征象合集第109頁(yè)

OpenRingClosedRing

Demyelinating

GlioblastomaMultiforme

NocardiaAbscess影像征象合集第110頁(yè)黑洞征AxialT1WI(Fig.1)demonstratesanabnormalsignalintensitylesionintherightcoronaradiatawithsurroundingvasogenicedema.CorrespondingaxialT2WI(Fig.2)suggeststhatthelesionispredominantlynecroticandissurroundedbyahypointenserim.Contrast-enhancedaxialT1WI(Fig.3)demonstratesanincompleteringofenhancement.Apparentdiffusioncoefficient(ADC)map(Fig.4)demonstratesrestricteddiffusionalongtheenhancingregionandlikelyreflectstheadvancingdemyelinatingfront.Diagnosis:Tumefactivedemyelinatinglesion

影像征象合集第111頁(yè)multiplesclerosis影像征象合集第112頁(yè)Schilder'sdisease影像征象合集第113頁(yè)蔥頭樣征、標(biāo)靶征Balo同心圓硬化臨床癥狀輕重程度并非為診療關(guān)鍵,而MRI經(jīng)典改變——大腦白質(zhì)可見(jiàn)急性期雙重結(jié)構(gòu)病變(friedegg-like,煎蛋樣)及亞急性期同心圓層狀改變是診療主要指標(biāo)。但同心層病變形狀取決于受累部位，若靠近腦皮層或皮層下，則可能呈花葉樣或玫瑰花樣，亦可呈平行線(xiàn)狀增強(qiáng)時(shí)若發(fā)覺(jué)有同心層狀條帶強(qiáng)化就應(yīng)考慮此病影像征象合集第114頁(yè)病例特點(diǎn)：

1．

49歲,中年女性，急性起病。

2．

右下肢無(wú)力10天，反應(yīng)遲鈍3天。初為發(fā)作性癥狀，入院前三天始有認(rèn)知功效障礙。

3．

查體：體溫血壓正常，神志清楚，計(jì)算力及了解力差，右側(cè)輕偏癱。右側(cè)病理征陽(yáng)性。

4．

輔助檢驗(yàn)：腦脊液正常。顱腦MRI：05－04－04日T1略低信號(hào)，T2較均勻高信號(hào)，較T1像顯示病灶范圍大，F(xiàn)lair序列高信號(hào)。增強(qiáng)MRI病灶邊緣強(qiáng)化。5月27日MRI病灶增加，較原有病灶擴(kuò)大。信號(hào)無(wú)顯著改變。MRA看不出顯著異常

病檢結(jié)果是同心圓性硬化

影像征象合集第115頁(yè)蝙蝠翼征影像征象合集第116頁(yè)蝙蝠翼征影像征象合集第117頁(yè)Alzheimer病大象征：雙側(cè)顳葉萎縮，海馬溝顯著突出，貌似大象影像征象合集第118頁(yè)“蝴蝶征”(butterflysign)與“半蝴蝶征”(semi—butterflysign)“蝴蝶征”是原發(fā)于胼胝體膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及兩側(cè)大腦半球，或一側(cè)大腦半球膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及對(duì)側(cè)大腦半球表現(xiàn)

“半蝴蝶征”是一側(cè)大腦半球膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及胼胝體，或胼胝體膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及一側(cè)大腦半球表現(xiàn)。影像征象合集第119頁(yè)影像征象合集第120頁(yè)虎眼征Hallervorden-Spatz病

影像征象合集第121頁(yè)eyeofthetiger影像征象合集第122頁(yè)貓眼征：一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病

影像征象合集第123頁(yè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病酒杯癥

t2高信號(hào)為受損錐體束，其走形酷似酒杯影像征象合集第124頁(yè)corticospinaltract(CST)degenerationFigure1:AxialDWimageshowshyperintensitieswithinthecorticospinaltractsoftheposteriorlimboftheinternalcapsules(arrows).OntheFLAIRsequencethereishighsignalwithintheprecentralgyriofbilateralhemispheres(arrows).Figure2.CoronalT2-weightedimageshowshyperintensitiesalongthecorticospinaltracts(arrows).影像征象合集第125頁(yè)corticospinaltract(CST)degeneration

HyperintensityintheCorticalandsubcorticalprecentralgyralatT2-weightedMRimagingisdescribedinamyotrophiclateralsclerosis(ALS).影像征象合集第126頁(yè)corticospinaltract(CST)degeneration影像征象合集第127頁(yè)corticospinaltract(CST)degenerationAxialandcoronalFLAIRimagesofpatient4showhighsignalintensityintheposteriorlimbofbothinternalcapsules(whitearrows,A)andalongthecorticospinaltracts(whitearrowheads,B).影像征象合集第128頁(yè)corticospinaltract(CST)degenerationFig.1.

—39-year-oldmanwithbradykinesiaandataxia.AxialFLAIRimagerevealssymmetricabnormalsignalinopticradiations(shortarrow)andposteriorlimbsofinternalcapsule(longarrow).Anteriorlimbofinternalcapsulewassparedinallpatients.Fig.2.

—32-year-oldmanwithdysarthria,ataxia,andbradykinesiaafterinhalationofheroinvapor.AxialT2-weightedMRimageshowssymmetricsignalhyperintensityinposteriorlimbsofinternalcapsuleandopticradiations.Fig.3.Noteabnormalsignalinponsinvolvingcorticospinaltracts(whitearrow),影像征象合集第129頁(yè)Walleriandegenerationdegenerativechangeswhichoccurinthedistalaxonalsegmentsandtheirmyelinsheathsecondarytoproximalaxonalinjuryordeathofthecellbody.Thisprocessisobservedinthepyramidaltractfollowingcerebralinfarct,traumatothemotorcortexorinneurodegenerativediseaseslikeamyotrophiclateralsclerosis.Within5to12weeksafteracuteinsult,theWalleriandegenerationofthepyramidaltractcanbedetectedasahighsignalintensityareaonT2-weightedMRscans(Fig.1).Ipsilateralbrainstematrophy,wellseenatthelevelofthecerebralpeduncle,appearswithin8-12monthsaftertheictus影像征象合集第130頁(yè)Walleriandegenerationa,b,c,d,e.MR,T2-weightedimages.Hyperintensityoftheleftcorticospinaltractextendingfromtheinternalcapsule(c)tothepons(e)indicatingWalleriandegenerationsecondarytoafocusofpreviousautoimmuneencephalitisintheleftcoronaradiata(b)影像征象合集第131頁(yè)橄欖體肥大性變性影像征象合集第132頁(yè)紅圈：原發(fā)病變(出血、梗死等)

橙圈：繼發(fā)病變(變性)

圖1：下橄欖核肥大變性，是一個(gè)跨突觸變性(transynapticdegeneration)。

圖2：小腦中腳變性，是一個(gè)華勒變性(WallerianDegeneration)。

影像征象合集第133頁(yè)鳥(niǎo)嘴癥：PSP:'hummingbirdsign'duetomidbrainatrophy影像征象合集第134頁(yè)MSA：中腦萎縮征象，十字癥橋腦萎縮征象影像征象合集第135頁(yè)MSA橋腦交叉征（hotcrossbun),尾狀核緣高信號(hào)影像征象合集第136頁(yè)P(yáng)SP蜂鳥(niǎo)征征和米老鼠征：(A)矢狀位T1顯示中腦縮小，上界失去了正常凸起外觀。(軸位貌似米老鼠影像征象合集第137頁(yè)牽?；ㄕ饔跋裾飨蠛霞?38頁(yè)第四腦室孔閉塞綜合征影像征象合集第139頁(yè)腦回聚攏征腦回聚攏征表現(xiàn)為大腦凸面腦溝變窄或消失，腦回間距離變小并相互靠攏。大腦凸面慢性硬膜下血腫壓迫其臨近腦回，腦回間蛛網(wǎng)膜下隙變窄或消失，腦回相互靠攏。腦回聚攏征為大腦凸面慢性硬膜下血腫主要間接征像之一。

圖１左側(cè)額顳部低密度慢性硬膜下血腫，腦實(shí)質(zhì)向內(nèi)側(cè)移位，受壓腦溝變淺，腦溝間蛛網(wǎng)膜下隙變窄或消失，腦回相互靠攏

圖２Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ示右側(cè)額頂部顱板下新月形異常信號(hào)，呈短Ｔ１長(zhǎng)Ｔ２信號(hào)，額頂葉腦溝變淺，蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)腦脊液信號(hào)區(qū)顯著變窄，腦回相互靠攏影像征象合集第140頁(yè)反轉(zhuǎn)征反轉(zhuǎn)征是指兒童缺血缺氧腦損傷ＣＴ征像，表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)彌漫性密度降低而基底核、背側(cè)丘腦、腦干和小腦相對(duì)高密度。大腦皮質(zhì)密度降低是因?yàn)槿毖毖鹾笊窠?jīng)細(xì)胞變性、壞死，軸索變性等所致。基底核、背側(cè)丘腦、腦干和小腦等高密度可能系各種原因共同作用所致，與該區(qū)域水腫較輕、瘀點(diǎn)狀出血及選擇性神經(jīng)壞死和含鈣神經(jīng)元存在相關(guān)。

圖Ａ、Ｂ：女，出生后２１小時(shí)，重度缺血缺氧性腦病。大腦密度普遍降低，而基底核區(qū)呈相對(duì)高密度，形成反轉(zhuǎn)征影像征象合集第141頁(yè)富士山征又名火山征顱腦ＣＴ?huà)呙钑r(shí)，表現(xiàn)為造成額葉受壓剝離兩側(cè)硬腦膜下低密度影，兩側(cè)氣體張力作用使額葉后移，額葉塌陷和額頂葉空間擴(kuò)大，形成富士山剪影。影像征象合集第142頁(yè)影像征象合集第143頁(yè)望、聞、問(wèn)、切CTMRIDSA

特征性異常腦影像薈萃河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科馮周琴編影像征象合集第144頁(yè)女，53歲。以左側(cè)上下肢活動(dòng)不靈3小時(shí)來(lái)診。CT顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈“致密動(dòng)脈征”等超急性期腦梗塞征象。大腦中動(dòng)脈致密征—早期腦梗塞大腦中動(dòng)脈密度顯著增高，高于對(duì)側(cè)大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及相鄰腦組織，其CT值均大于60Hu，高于對(duì)側(cè)15Hu。動(dòng)脈致密征普通在發(fā)病30分鐘內(nèi)可顯示，是大腦中動(dòng)脈（MCA）供血區(qū)大面積腦梗塞早期表現(xiàn)。影像征象合集第145頁(yè)表現(xiàn)為腦島灰質(zhì)、白質(zhì)界限含糊，呈均一淡低密度影。預(yù)示著大面積MCA梗死。腦島灰質(zhì)、白質(zhì)界限含糊,呈均一淡密度影。為腦梗塞早期表現(xiàn)征象。

島帶征—島葉皮質(zhì)缺血特征性表現(xiàn)影像征象合集第146頁(yè)豆?fàn)詈溯喞?，密度與腦白質(zhì)一致或稍低。豆?fàn)詈苏鳌X梗塞早期表現(xiàn)影像征象合集第147頁(yè)大腦后動(dòng)脈高密度征—大腦后動(dòng)脈閉塞

影像征象合集第148頁(yè)串珠樣改變—分水嶺梗死影像征象合集第149頁(yè)線(xiàn)樣征—頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤影像征象合集第150頁(yè)

病史：21歲女性，產(chǎn)后10天出現(xiàn)頭痛和背痛。影像改變：平掃CT顯示上矢狀竇內(nèi)高密度影，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常。高密度三角征—上矢狀竇新鮮血栓急性期在其橫切面表現(xiàn)，亞急性期和慢性期極少出現(xiàn)影像征象合集第151頁(yè)

空心三角征—靜脈竇血栓增強(qiáng)軸位及冠狀位掃描顯示上矢狀竇內(nèi)異常低信號(hào)影，周?chē)鷱?qiáng)化，同時(shí)能夠看到硬膜均勻性強(qiáng)化。影像征象合集第152頁(yè)

Moyamoya病患者M(jìn)RIFLAIR序列上皮層軟腦膜點(diǎn)狀或細(xì)條狀高信號(hào)以及T1增強(qiáng)像上見(jiàn)到軟腦膜點(diǎn)狀或細(xì)條狀強(qiáng)化影，像爬行在石頭上常春藤，Ohta等于1995年將此現(xiàn)象命名為“常春藤“征。常春藤征—Moyamoya病MRI表現(xiàn)影像征象合集第153頁(yè)陰陽(yáng)八卦征—?jiǎng)用}瘤增強(qiáng)CT征象

影像征象合集第154頁(yè)海蛇頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）影像征象合集第155頁(yè)擴(kuò)張髓質(zhì)靜脈匯入中心導(dǎo)出靜脈呈水母頭狀水母圖片水母頭征—腦靜脈畸形（腦發(fā)育性靜脈異常）影像征象合集第156頁(yè)MRA影像征象合集第157頁(yè)CTA影像征象合集第158頁(yè)

臨床表現(xiàn)隨部位而異，多以癲癇、病灶出血、神經(jīng)功效障礙和頭痛為主要臨床表現(xiàn)。因臨床少見(jiàn)且無(wú)特異臨床表現(xiàn)，易出現(xiàn)誤診。

牛眼征—海綿狀血管瘤常見(jiàn)一個(gè)MRI影響表現(xiàn)影像征象合集第159頁(yè)爆米花征、桑葚征—顱腦海綿狀血管瘤

磁敏感成像序列檢驗(yàn)最清楚影像征象合集第160頁(yè)在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)病灶周?chē)霈F(xiàn)低信號(hào)環(huán)，謂之鐵環(huán)征，該低信號(hào)環(huán)伴隨時(shí)間增加而逐步增寬。是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)海綿狀血管瘤MRI表現(xiàn)，病灶周?chē)托盘?hào)環(huán)為重復(fù)屢次少許慢性出血病灶周?chē)霈F(xiàn)含鐵血黃素沉積所致。

鐵環(huán)征—顱腦海綿狀血管瘤影像征象合集第161頁(yè)

邊界比較清楚，瘤灶鄰近腦實(shí)質(zhì)被擠壓，推移出現(xiàn)所謂“白質(zhì)擠壓征”，或“白質(zhì)塌陷征”。白質(zhì)塌陷征—腦外腫瘤影像征象合集第162頁(yè)腦膜尾征—腦膜瘤影像征象合集第163頁(yè)可向前突入腦橋前池并包埋基底動(dòng)脈。后者在CT和MRI橫軸位和矢狀位上呈圓形或條狀低密度或低信號(hào)影，為腦干腫瘤特征性影像學(xué)表現(xiàn)。Ａ、T1WI橫軸位示腦橋外形增粗，呈不均勻低信號(hào)，病變向前突入腦橋前池，基底動(dòng)脈被包埋并向前推移，病變向后推壓第四腦室，造成其變形，腫瘤侵犯左側(cè)小腦半球；Ｂ、T2WI橫軸位圖像上，病變呈長(zhǎng)T2信號(hào)，基底動(dòng)脈包埋于腫瘤內(nèi)呈流空低信號(hào)；Ｃ、T1WI矢狀位示腫瘤侵犯中腦及腦橋，腫瘤向前突入腦橋前池并包埋基底動(dòng)脈，向后推壓第四腦室造成其向后移位并變窄。

基底動(dòng)脈包埋征—腦干腫瘤影像征象合集第164頁(yè)彎曲條帶樣鈣化征—少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

表現(xiàn)為ＣＴ平掃圖像內(nèi)可見(jiàn)腫瘤內(nèi)彎曲條帶狀高密度鈣化影。鈣化從腫瘤小血管開(kāi)始，沿腫瘤血管束及其周?chē)[瘤組織沉積，形成彎曲條帶狀結(jié)構(gòu)，為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤特征性ＣＴ表現(xiàn)。

左側(cè)額顳葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，病變內(nèi)見(jiàn)多發(fā)彎曲條帶樣鈣化。

影像征象合集第165頁(yè)束腰征、雪人征—垂體大腺瘤腫瘤向鞍上生長(zhǎng)，冠狀位上呈葫蘆狀，因鞍隔束縛腫瘤之故，影像學(xué)上稱(chēng)為“束腰征”女性，59歲。垂體窩占位性病變。T1WI（b、c）以等信號(hào)為主。其內(nèi)看見(jiàn)斑片狀高信號(hào)，為腫瘤內(nèi)出血所致。T2WI呈等、高混雜信號(hào)。冠狀位(c)上可見(jiàn)經(jīng)典“束腰征”、“雪人征”。影像征象合集第166頁(yè)顱骨內(nèi)板下方梭形均勻高密度影，常有輕占位表現(xiàn)硬膜外血腫常伴發(fā)局部骨折及頭皮下血腫。透鏡形高密度影—硬膜外血腫影像征象合集第167頁(yè)新月形高密度影—硬膜下血腫影像征象合集第168頁(yè)短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，額頂葉腦溝變淺，蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)腦脊液信號(hào)區(qū)顯著變窄，腦回相互靠攏腦回聚攏征、灰白質(zhì)界面內(nèi)移征—硬膜下血腫影像征象合集第169頁(yè)靶征—結(jié)核瘤增強(qiáng)CT經(jīng)典者為環(huán)狀強(qiáng)化包繞中心結(jié)節(jié)鈣化或強(qiáng)化影像征象合集第170頁(yè)靶征—結(jié)核瘤。中央鈣化，展現(xiàn)出經(jīng)典靶征。影像征象合集第171頁(yè)74歲女子。在右側(cè)丘腦可見(jiàn)一個(gè)腔隙性病變。其MRI特點(diǎn)，中央被認(rèn)為是代表含鐵血黃素。腦膿腫診療是由超聲引導(dǎo)穿刺方法，微生物檢驗(yàn)判定確定。

靶征—腦膿腫增強(qiáng)CT影像征象合集第172頁(yè)圖125歲艾滋病人。弓形蟲(chóng)病。對(duì)比增強(qiáng)CT顯示右頂葉靶征圖案。圖2：27歲艾滋病人。原發(fā)性腦淋巴瘤。對(duì)比增強(qiáng)CT顯示右頂葉靶征。注意與周?chē)[及占位效應(yīng)不規(guī)則增厚密環(huán)。靶征—弓形蟲(chóng)病，淋巴瘤影像征象合集第173頁(yè)靶征—膀胱癌轉(zhuǎn)移靶征（Thetargetsign）表現(xiàn)：顱腦增強(qiáng)CT掃描，伴有中央點(diǎn)狀鈣化或點(diǎn)狀強(qiáng)化腦內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病灶，稱(chēng)為“靶征”。這種靶征最常見(jiàn)于：結(jié)核瘤、腦囊蟲(chóng)和轉(zhuǎn)移。

影像征象合集第174頁(yè)MRI平掃大多表現(xiàn)為小圓形囊性病灶，大小為４～６mm，長(zhǎng)TI、長(zhǎng)T2信號(hào)，部分病灶在T1WI上黑色低信號(hào)內(nèi)見(jiàn)到點(diǎn)狀高信號(hào)，即黑靶征；在T2WI上白色高信號(hào)內(nèi)見(jiàn)到點(diǎn)狀低信號(hào)，即白靶征。黑靶征、白靶征—腦囊蟲(chóng)病影像征象合集第175頁(yè)刀切征—病毒性腦炎MRI能夠發(fā)覺(jué)很早期病變，MRI檢驗(yàn)呈長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2信號(hào)。部分病例病變只發(fā)生于額、顳、枕葉和腦島，未累及基底節(jié)，豆?fàn)詈顺２皇芮址浮２∽儏^(qū)與豆?fàn)詈酥g界限清楚，凸面向外，如刀切樣。較有特征性。影像征象合集第176頁(yè)

西方人過(guò)復(fù)活節(jié)時(shí)候喜歡烤一個(gè)小圓面包，上面有十字交叉狀奶油。這么小圓面包就叫hotcrossbun。和腦橋在軸位T2相上形成高信號(hào)十字形影極其相同！所以，OPCA這種影像上征象被叫做“十字面包征”。十字征、十字面包征—OPCA影像征象合集第177頁(yè)蜂鳥(niǎo)征(HummingbirdSign)：橄欖、腦橋、小腦萎縮，在擴(kuò)大腳間池、交叉池襯托下，呈蜂鳥(niǎo)嘴改變。蜂鳥(niǎo)征—OPCA影像征象合集第178頁(yè)米老鼠征——進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）

影像征象合集第179頁(yè)

：牽牛花征—進(jìn)行性核上性麻痹影像征象合集第180頁(yè)

戴帽征：頭顱CT出現(xiàn)“戴帽”現(xiàn)象,提醒腦室內(nèi)壓力增高,腦脊液經(jīng)過(guò)室管膜滲透至腦室旁白質(zhì)內(nèi),形成側(cè)腦室周?chē)兔芏扔跋駥W(xué)改變。

戴帽征—腦積水腦室內(nèi)壓力增高影像征象合集第181頁(yè)戴帽征影像征象合集第182頁(yè)

顱腦CT掃描時(shí)，表現(xiàn)為額葉受壓剝離兩側(cè)硬腦膜下低密度影，兩側(cè)氣體張力作用使額葉后移，額葉塌陷和額頂葉空間擴(kuò)大，形成富士山剪影。

女，53歲，顱骨鉆空活檢所致張力性氣顱。CT平掃示雙側(cè)額頂部硬腦膜下低密度氣體影，額葉受壓后移，額頂葉間空間擴(kuò)大，形似富士山剪影。

富士山攝于年4月富士山征（火山征）—?dú)怙B影像征象合集第183頁(yè)蝴蝶征—最常見(jiàn)于胼胝體膠質(zhì)瘤和淋巴瘤影像征象合集第184頁(yè)在T2WI上可見(jiàn)雙側(cè)蒼白球周?chē)实托盘?hào)，低信號(hào)圍繞著蒼白球前內(nèi)側(cè)高信號(hào)中心區(qū)，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，產(chǎn)生虎眼表現(xiàn)?；⒀壅魍☉T用來(lái)描述哈-施綜合征（Hallervorden-Spatz）

。當(dāng)有臨床征象支持時(shí)，虎眼征是MRI診療哈-施綜合癥或與之相關(guān)錐體外系帕金森病特異征象。虎眼征—蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性影像征象合集第185頁(yè)男，25歲。Hdllervorden-Spatz綜合征患者。T2WI蒼白球?qū)ΨQ(chēng)性顯著低信號(hào)，此低信號(hào)區(qū)中央在蒼白球前內(nèi)側(cè)可見(jiàn)高信號(hào)區(qū)，呈虎眼狀表現(xiàn)。

虎眼征影像征象合集第186頁(yè)貓眼征—一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病

影像征象合集第187頁(yè)診療關(guān)鍵點(diǎn)：MRI對(duì)于MS診療最為敏感，尤以水抑制（FLAIR）像對(duì)大腦病灶顯示最好。病灶常見(jiàn)位置為側(cè)腦室旁白質(zhì)（>80%）、胼胝體（尤其是其底面“胼胝體－透明隔交界”、視覺(jué)通路包含視神經(jīng)炎、腦干。雙側(cè)腦室旁病灶長(zhǎng)軸與腦室“垂直”分布，稱(chēng)為“直角脫髓鞘征”。直角脫髓鞘征—多發(fā)性硬化影像征象合集第188頁(yè)T1WI

T2WI壓水

冠狀女，20歲，重復(fù)視物含糊、肢體麻木7月余，加重伴雙下肢無(wú)力3天。影像表現(xiàn)：雙側(cè)側(cè)腦室前角及后角、兩旁腦白質(zhì)和腦干內(nèi)可見(jiàn)斑片狀信號(hào)異常，T1WI呈略低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，邊界清楚，水抑制序列仍為高信號(hào)，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)側(cè)腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大，腦溝略寬，增強(qiáng)掃描部分病灶呈斑片狀強(qiáng)化，部分病灶無(wú)強(qiáng)化。影像征象合集第189頁(yè)開(kāi)環(huán)征—脫髓鞘性假瘤

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性假瘤是介于多發(fā)性硬化和急性播散性腦脊髓炎之間一類(lèi)特殊中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病,臨床罕見(jiàn),常誤診為腦腫瘤。開(kāi)環(huán)征對(duì)脫髓鞘假瘤含有高度特異性。強(qiáng)化意味著活動(dòng)病灶有BBB破壞，脫髓鞘一旦完成，強(qiáng)化消失。開(kāi)環(huán)征（open—ringsign）示亞急性期。影像征象合集第190頁(yè)同心圓性硬化是一個(gè)較少見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，見(jiàn)于Balo病。是多發(fā)性硬化一個(gè)變異型。

同心圓征—同心圓性硬化影像征象合集第191頁(yè)虎紋與豹紋征—異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥

A：腦白質(zhì)放射狀低信號(hào)條紋組成虎皮紋。B：半卵圓區(qū)低信號(hào)斑點(diǎn)組成豹皮紋。

影像征象合集第192頁(yè)燭淚征—沿側(cè)腦室鈣化灶，結(jié)節(jié)硬化影像征象合集第193頁(yè)腦回狀或彎曲條帶狀鈣化—腦顏面血管瘤綜合癥主要病理表現(xiàn)為軟腦膜毛細(xì)血管-靜脈血管畸形網(wǎng)，并深入腦內(nèi)以及顏面及眼脈絡(luò)膜血管畸形。臨床表現(xiàn)為癲癇，智力低下，偏癱，顏面三叉神經(jīng)紫紅色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未發(fā)生鈣化之前，CT平掃可無(wú)任何陽(yáng)性發(fā)覺(jué)，如行增強(qiáng)描可見(jiàn)到腦皮質(zhì)表面軟腦膜血管畸形，其畸形血管呈腦回狀、弧形狀或扭曲狀強(qiáng)化。影像征象合集第194頁(yè)大象征—Alzheimer病雙側(cè)顳葉萎縮，海馬溝顯著突出，貌似大象影像征象合集第195頁(yè)影像征象合集第196頁(yè)胸部醫(yī)學(xué)影像征象影像征象合集第197頁(yè)1、串珠樣間隔征龔貝貝No.1影像征象合集第198頁(yè)2胸部高分辨掃描圖像上，在肺野周?chē)炕蛲?/3肺內(nèi)小葉間隔表現(xiàn)為不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀增厚。這是腫瘤細(xì)胞在毛細(xì)血管或淋巴管內(nèi)不規(guī)則膨脹性生長(zhǎng)以及繼發(fā)血管周?chē)烷g質(zhì)水腫及纖維化。串珠樣間隔征形成，主要是轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞或瘤栓經(jīng)血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管轉(zhuǎn)移在肺周?chē)棵?xì)血管或淋巴管內(nèi)，致使轉(zhuǎn)移灶遠(yuǎn)測(cè)血管或淋巴管擴(kuò)張；轉(zhuǎn)移灶阻塞引發(fā)肺間質(zhì)水腫；病灶在毛細(xì)血管和淋巴管周?chē)灰?guī)則生長(zhǎng)；長(zhǎng)久間質(zhì)水腫繼發(fā)纖維增生；周?chē)棵?xì)血管或淋巴管內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)并填充其間。該征主要見(jiàn)于肺轉(zhuǎn)移瘤，其次也見(jiàn)于肺結(jié)節(jié)病和先天性肺小葉周?chē)w維化。影像征象合集第199頁(yè)3影像征象合集第200頁(yè)2、多結(jié)節(jié)聚合征4影像征象合集第201頁(yè)5胸部高分辨CT掃描時(shí)，這種表現(xiàn)有三種表現(xiàn)：花瓣?duì)?、桑椹樣和葫蘆狀?；ò?duì)畈≡钇胀ㄖ睆皆?公分以?xún)?nèi)，縱隔窗下可見(jiàn)由3~5個(gè)1~5mm小結(jié)節(jié)聚合而成，每個(gè)小結(jié)節(jié)之間有低密度分隔，形如花瓣；桑葚樣病灶大于2公分，由10個(gè)左右小結(jié)節(jié)聚合而成；葫蘆狀結(jié)構(gòu)呈多個(gè)橢圓形堆徹排列，胸膜側(cè)結(jié)節(jié)最大，直徑可達(dá)3~5公分，其內(nèi)密度較低，近肺門(mén)側(cè)直徑較小，直徑約1.5公分，形如葫蘆狀?；ò?duì)罹酆媳徽J(rèn)為是周?chē)苑伟┰缙诒憩F(xiàn)；桑葚樣多結(jié)節(jié)聚合征可能是小葉間隔纖維增生，肺癌各部生長(zhǎng)不一，腫瘤生長(zhǎng)碰到阻力；葫蘆樣結(jié)節(jié)被認(rèn)為是腫瘤組織以連續(xù)浸潤(rùn)方式進(jìn)行擴(kuò)散，因?yàn)槟[瘤不停增大，從原發(fā)腫瘤脫落下來(lái)流組織經(jīng)組織間隙、淋巴管、血管等侵入并破壞周?chē)＝M織且繼續(xù)生長(zhǎng)（腫瘤成團(tuán)充滿(mǎn)肺泡腔，并沿肺泡空向周?chē)^續(xù)生長(zhǎng)，膨脹性擴(kuò)大）或腫瘤沿肺泡壁伏壁生長(zhǎng)，都能夠形成此征。影像征象合集第202頁(yè)6影像征象合集第203頁(yè)3、反暈征7影像征象合集第204頁(yè)8和暈征表現(xiàn)相反，在高分辨胸部CT肺窗上觀察，病灶中心密度低呈磨玻璃狀，周?chē)切略滦位颦h(huán)形高密度，厚度最少2mm。這種表現(xiàn)是因?yàn)橹行臑榈兔芏扔煞闻蓍g隔浸潤(rùn)和細(xì)胞碎片，周?chē)h(huán)形或新月形高密度是肺泡管機(jī)化性肺炎或致密、均勻肺泡間細(xì)胞浸潤(rùn)所造成致密氣腔實(shí)變。起初認(rèn)為對(duì)診療隱原性肺泡炎有特異性，但隨即發(fā)覺(jué)該征象也見(jiàn)于類(lèi)球孢子菌病描述中。和暈征相同，當(dāng)該征象見(jiàn)于各種疾病后，可能失去其特異性。影像征象合集第205頁(yè)影像征象合集第206頁(yè)4、方形征No.4影像征象合集第207頁(yè)11病變臨近胸膜或葉間胸膜時(shí)，兩側(cè)緣可垂直于胸膜，呈刀切樣，致病變呈方形。肺部炎癥時(shí)，炎性滲出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均勻擴(kuò)散，形成各經(jīng)線(xiàn)均勻相近炎性病灶，不過(guò)當(dāng)炎性滲出物擴(kuò)散受胸膜或小葉間隔阻擋時(shí)，病變擴(kuò)散受阻。方形征是球形肺炎特征性表現(xiàn)，其CT表現(xiàn)有：（1）病灶多位于肺野背側(cè)，靠近胸膜；（2）病灶多呈方形、楔形、三角形、圓形等表現(xiàn)，病灶臨近胸膜側(cè)常表現(xiàn)為經(jīng)典方形；（3）病變中央密度高，周?chē)芏容^淡，表現(xiàn)為“暈征”；（4）病變邊緣可不規(guī)則，有鋸齒狀改變但較含糊；（5）周?chē)啬せ蛉~間胸膜反應(yīng)顯著，廣泛增厚，位于胸膜面下病變接觸面寬，呈廣基相連，部分病例于病灶與胸壁之間可見(jiàn)一低密度線(xiàn)影。（6）病變周?chē)芗y增粗、增多、扭曲，但無(wú)僵直和受牽拉；（7）少數(shù)病灶內(nèi)可見(jiàn)支氣管充氣征；（8）抗炎治療后病變顯著縮小。影像征象合集第208頁(yè)影像征象合集第209頁(yè)5、CT血管影征(血管包埋征肺靜脈包被征)GBB影像征象合集第210頁(yè)14該征象慣用來(lái)描述大葉型細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌），是腫瘤沿肺泡壁生長(zhǎng)侵潤(rùn)還未完全破壞肺泡間隔，肺泡壁增厚或鄰近肺泡內(nèi)有分泌物，部分肺泡內(nèi)仍含氣，形成肺炎型改變，增強(qiáng)時(shí)可見(jiàn)在病變中穿行血流強(qiáng)化，稱(chēng)CT血管造影征，多見(jiàn)于肺泡癌。當(dāng)肺血管進(jìn)入結(jié)節(jié)或終止結(jié)節(jié)時(shí)，血管常狹窄。堵塞。截?cái)嗟取Ｎ募J(rèn)為其中以肺靜脈包被(肺靜脈包被征)意義最大，提醒肺癌機(jī)會(huì)增加。CT血管影征最初被認(rèn)為是細(xì)支氣管肺泡癌特異性征象（特異性92.3%）；而最近這一觀點(diǎn)受到懷疑，這可能與缺乏明確標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)（有些人提出CT血管影征標(biāo)準(zhǔn)：血管影長(zhǎng)>3cm，實(shí)變密度低于胸壁肌肉(74HU)。細(xì)支氣管肺泡癌平均27.6HU，而其它病變73.5HU）；CT血管影征見(jiàn)于良性和惡性肺疾病，包含：細(xì)支氣管肺泡癌、肺炎、肺水腫、中心性肺癌造成阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道腫瘤肺轉(zhuǎn)移；但在其它病變中實(shí)變密度多靠近胸壁肌肉。影像征象合集第211頁(yè)影像征象合集第212頁(yè)6、分葉征16影像征象合集第213頁(yè)17眾所周知，這是周?chē)苑伟┮粋€(gè)比較特異征象，結(jié)節(jié)邊緣凹凸不平分葉狀輪廓，是該征主要表現(xiàn)。分葉征有深分葉、中分葉及淺分葉之分，以弦弧距和弦長(zhǎng)之比來(lái)衡量：比值≥0.4為深分葉；淺分葉≤0.2；比值=為中分葉。這么劃分意義在于界定腫瘤良惡性質(zhì)，普通深分葉多是惡性腫瘤，對(duì)于腫塊達(dá)3~5公分腫瘤，分葉多較大、較顯著，因而惡性度也很高；而分葉較大且淺者，多見(jiàn)于良性腫瘤或其它量性腫塊。分葉形成機(jī)制有下屬幾方面原因：一是腫瘤生長(zhǎng)速度；而是腫瘤受周?chē)M織或器官阻擋和限制（在肺癌大致標(biāo)本切面上，常可見(jiàn)到小葉間隔纖維增生，形成對(duì)腫瘤組織生長(zhǎng)有限制作用）；三是腫瘤突破小葉間隔向外擴(kuò)展并和鄰近相互合并進(jìn)而形成較大分葉。影像征象合集第214頁(yè)18影像征象合集第215頁(yè)7、蜂窩征影像征象合集第216頁(yè)在縱隔窗下觀察可見(jiàn)由多個(gè)小泡集成蜂窩狀，其大小比較一致，以淺淡實(shí)變?yōu)橹鳎苏鲀H見(jiàn)于肺泡癌。病理上為癌細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，肺結(jié)構(gòu)無(wú)破壞，未封閉肺泡腔，因?yàn)榍粌?nèi)遺留粘液加之以細(xì)支氣管被腫瘤浸潤(rùn)形成活瓣樣阻塞造成管腔不一樣程度擴(kuò)張。影像征象合集第217頁(yè)影像征象合集第218頁(yè)9、黑邊征（黑胸膜線(xiàn)）22影像征象合集第219頁(yè)因?yàn)樾乇诤头蝺?nèi)微石襯托，再肺實(shí)質(zhì)和肋骨之間出現(xiàn)細(xì)條狀低密度影。黑邊征是肺泡微石癥X線(xiàn)征象，HRCT已經(jīng)證實(shí)，在X線(xiàn)看到黑邊征，其實(shí)是胸膜下微小囊腫沿胸膜面排列而成。肺泡微石癥因?yàn)橹亓ψ饔?，病變分布主要在中下肺野。在X線(xiàn)上過(guò)分曝光狀態(tài)能夠檢出更多鈣化結(jié)節(jié)。病灶形態(tài)多樣，包含磨玻璃狀、條紋狀沿支氣管分布，同時(shí)可見(jiàn)纖維索條影、支氣管血管束不規(guī)則及囊腫形成。這種復(fù)雜表現(xiàn)反應(yīng)了肺泡微石癥重復(fù)過(guò)程，可形成克氏B線(xiàn)，也可形成黑邊征。影像征象合集第220頁(yè)影像征象合集第221頁(yè)影像征象合集第222頁(yè)10、橫S征（反S征）影像征象合集第223頁(yè)當(dāng)腫瘤發(fā)生于右上葉支氣管時(shí)，X線(xiàn)可見(jiàn)右肺門(mén)腫塊與右上葉不張相連，組成形似S橫著寫(xiě)征象，為右上葉中央型肺癌特征性表現(xiàn)。因?yàn)橛曳紊先~位于斜裂前方，下方以水平裂為界，側(cè)方位胸壁，內(nèi)測(cè)是縱隔。當(dāng)右肺上葉容積縮小，依據(jù)容積縮小程度出現(xiàn)解剖改變包含胸膜裂移位、結(jié)構(gòu)改變及肺密度增加。在右肺上葉不張時(shí)水平裂和斜裂向縱隔方向向上、內(nèi)移動(dòng)，右肺中、下葉代償性膨脹，后前位胸部X線(xiàn)片上可見(jiàn)水平裂向下凹，形成代表肺葉不張三角形密度影，尖端指向肺門(mén)，外緣以胸壁為寬基，嚴(yán)重右上肺不張能夠與縱隔平行，和縱隔寬相同，或向上壓縮如尖帽。此時(shí)，假如有一個(gè)較大肺門(mén)腫塊出現(xiàn)，與凹面向下水平裂結(jié)合，在后前位胸部平片上就形成橫S征。其實(shí)，不只是在右肺上葉，只要腫瘤或淋巴結(jié)壓迫上葉支氣管造成肺不張，就會(huì)由腫塊和不張肺邊緣形成此種征象。其次，橫S征也不是只在X線(xiàn)上看到，在CT上一樣能夠見(jiàn)到。影像征象合集第224頁(yè)影像征象合集第225頁(yè)影像征象合集第226頁(yè)影像征象合集第227頁(yè)11、彗星尾征影像征象合集第228頁(yè)在胸部主要指由胸膜下腫塊延伸至同側(cè)肺門(mén)線(xiàn)條狀影。這種征象形成，是因?yàn)楫?dāng)扭曲血管、支氣管走行至形似腫塊球形肺不張鄰近區(qū)域時(shí)，支氣管血管束似被牽拉進(jìn)入腫塊，形成像彗星尾樣征象。該征像是球形肺不張經(jīng)典征象。球形肺不張形成機(jī)制，可能是刺激性不足胸膜炎，也有些人認(rèn)為是胸腔積液造成鄰近肺不張。球形肺不張X線(xiàn)表現(xiàn)主要為胸膜下圓形或卵圓形，直徑2.5~8.0cm，病灶與胸膜呈銳角，常不與膈面相連，相鄰胸膜常見(jiàn)增厚，多為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)，多位于下葉，也可位于上葉。累及肺葉體積經(jīng)?？s小，其間可見(jiàn)支氣管充氣征。CT表現(xiàn)為腫塊直徑4~7公分，位于肺外周；腫塊周?chē)芏容^高，中心可見(jiàn)充氣支氣管；腫塊與胸膜成銳角；常出現(xiàn)胸膜瘢痕和胸膜增厚；支氣管血管束似被牽拉進(jìn)入腫塊內(nèi)；最少有兩處邊緣銳利；血管束進(jìn)入一側(cè)邊緣較含糊。影像征象合集第229頁(yè)影像征象合集第230頁(yè)12、棘狀突起征（棘突征、鋸齒征偽足征）影像征象