需求調(diào)研系統(tǒng)培訓(xùn)演示02v10門診醫(yī)生站

雞西數(shù)字化醫(yī)院項(xiàng)目

高級用戶培訓(xùn)東華軟件股份公司醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部門診醫(yī)生工作站目錄系統(tǒng)登錄病人列表診斷、醫(yī)囑的開具，停止等電子病歷的書寫電子申請單開具其他文書的書寫信息查詢常用模板的維護(hù)1、登錄系統(tǒng)操作流程雙擊電腦桌面上【InternetExplorer】圖標(biāo)，打開東華數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)登錄界面。點(diǎn)擊【登陸系統(tǒng)】，彈出的登陸界面中【用戶名】為賬戶名，密碼為賬戶密碼，輸入后回車，系統(tǒng)自動檢索用戶默認(rèn)登陸科室。點(diǎn)擊【登陸|LOGON】按鈕，進(jìn)入系統(tǒng)。1、登錄系統(tǒng)2：病人列表界面介紹最上部分顯示系統(tǒng)菜單，其下顯示按不同方式的查找條件，如病人號碼、病人姓名、開始日期、結(jié)束日期、卡號，已就診，未就診，包括到達(dá)等。最下方顯示查找結(jié)果。病人的就診順序是根據(jù)排隊(duì)號的大小來排隊(duì)的點(diǎn)擊呼叫按鈕系統(tǒng)會自動呼叫第一個病人，如果病人遲遲未到，可以點(diǎn)擊重復(fù)呼叫按鈕，再次呼叫病人3：診療【診療】菜單下包括：醫(yī)囑錄入，本次醫(yī)囑查詢，就診歷史，過敏記錄，診斷錄入，檢查結(jié)果，檢驗(yàn)結(jié)果，事件上報內(nèi)容。

進(jìn)入診療界面的方式：通過病人列表單擊選中患者，再點(diǎn)擊頭菜單上的【診療】菜單。

診療界面的上方固定顯示【患者基本信息】，醫(yī)生隨時可以看到自己正在對哪位患者進(jìn)行醫(yī)囑操作。3.1：診療-診斷錄入界面介紹：打開【診療】，點(diǎn)擊頁簽為【診斷錄入】3.1：診療-診斷錄入界面介紹：打開【診療】，點(diǎn)擊頁簽為【新西醫(yī)診斷錄入】3.1：傳染病診斷強(qiáng)行上報

界面介紹：醫(yī)生錄入傳染病診斷，在該傳染病還未上報情況下，系統(tǒng)將自動彈出【傳染病上報】界面，強(qiáng)行要求醫(yī)生上報，醫(yī)生需在彈出的界面中完善法定傳染病上報的信息，點(diǎn)擊【上報】按鈕，上報成功后，傳染病診斷才可成功開立3.2：診療-病歷書寫3.3：診療-醫(yī)囑錄入醫(yī)囑類型：臨時醫(yī)囑：每日不重復(fù)的醫(yī)囑，包括常規(guī)檢驗(yàn)（非急查）、所有檢查項(xiàng)目、處置治療及所有的材料醫(yī)囑等。123.4診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入方式一：常用醫(yī)囑模板從【常用醫(yī)囑模板】錄入醫(yī)囑，雙擊模板中的醫(yī)囑，可直接開具到醫(yī)囑區(qū)133.5診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入方式二：拼音錄入點(diǎn)擊【增加】按鈕，在醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)【名稱】空白欄內(nèi)錄入醫(yī)囑的拼音首字母，回車后系統(tǒng)按照拼音碼檢索出相應(yīng)的醫(yī)囑項(xiàng)目，從彈出框中單擊相應(yīng)的醫(yī)囑，則可添加至醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)。143.6診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入方式三：漢字錄入在醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)【名稱】空白欄內(nèi)錄入醫(yī)囑的漢字描述，如“頭孢”，回車后系統(tǒng)按照漢字描述檢索出相應(yīng)的醫(yī)囑項(xiàng)目，從彈出框中單擊相應(yīng)的醫(yī)囑，則可添加至醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)。154.1診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)—成組醫(yī)囑：先開成組醫(yī)囑中的主醫(yī)囑，然后開后續(xù)醫(yī)囑，并在【關(guān)聯(lián)】欄輸入要關(guān)聯(lián)的主醫(yī)囑的序號。提醒：醫(yī)生在開關(guān)聯(lián)醫(yī)囑時候，應(yīng)先下主醫(yī)囑，再下各種子醫(yī)囑。關(guān)聯(lián)醫(yī)囑必須同時保存。各種次要醫(yī)囑的【用法】和【頻次】在關(guān)聯(lián)時，會默認(rèn)和主醫(yī)囑是一致。如果次要醫(yī)囑的用法或頻次確實(shí)需要與主醫(yī)囑不同，可以先關(guān)聯(lián)醫(yī)囑，再改變用法或頻次。如：主醫(yī)囑生理鹽水100ml靜脈輸液，次要醫(yī)囑洛賽克40mg入壺。務(wù)必記住操作時需先關(guān)聯(lián)，再改變默認(rèn)值。醫(yī)囑的序號是系統(tǒng)自動生成，每增加一條新的醫(yī)囑會生成一個新的序號，錄入關(guān)聯(lián)醫(yī)囑時請注意。164.1診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)—單次劑量、單位：【單次劑量】、【單位】：每次使用的劑量，例如250ml葡萄糖，可以選擇【1】【瓶】也可以選擇【250】【ml】，單位通過下拉選擇?！境Ｓ糜梅ā恐腥绻S護(hù)了默認(rèn)值，醫(yī)囑在開具時自動顯示劑量，單位的默認(rèn)值，允許修改。174.1診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)—用法：【常用用法】中如果維護(hù)了默認(rèn)值，醫(yī)囑在開具時自動顯示系統(tǒng)默認(rèn)用法，也可以錄入拼音碼回車或者點(diǎn)擊用法放大鏡檢索。注：回車將根據(jù)拼音碼檢索用法，點(diǎn)擊放大鏡將顯示所有用法。184.1診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)—頻率：【頻次】：每天使用的次數(shù)。【常用用法】可維護(hù)默認(rèn)值，可以回車或者點(diǎn)擊頻次放大鏡修改；注：回車將根據(jù)拼音碼檢索，點(diǎn)擊放大鏡將顯示所有頻率。194.1診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)—療程：【療程】，用藥或治療的天數(shù)，長期、臨時醫(yī)囑都默認(rèn)為1天，不允許修改，僅取藥，出院帶藥允許修改，療程為固定的字典，【常用用法】中可維護(hù)默認(rèn)值。204.1診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)—皮試：【需要皮試】：需要皮試的藥物系統(tǒng)會提示，并且自動此列會顯示“√”，醫(yī)生開具需要皮試的藥物時，系統(tǒng)會彈出對話框提示醫(yī)生?！酒ぴ噦渥ⅰ浚横t(yī)生開具需要皮試的藥物時，需要說明皮試的情況方可開出，包括：原液、免試。皮試流程：皮試劑皮試開具皮試劑和皮試治療，皮試劑用法為【皮試】，皮試備注為【原液】。護(hù)士領(lǐng)回皮試劑，為患者做皮試。若皮試結(jié)果為陰性，醫(yī)生再為患者開具藥物治療醫(yī)囑，皮試備注為【皮試陰性】。原液皮試開具原液和皮試治療，原液用法為【皮試】，皮試備注為【原液】。護(hù)士領(lǐng)回原液，為患者做皮試。若皮試結(jié)果為陰性，并且剩余的原液足以完成治療，開具囑托用藥醫(yī)囑，皮試備注為【皮試陰性】。如果剩余的原液不足以完成治療，先開具領(lǐng)藥醫(yī)囑領(lǐng)回需補(bǔ)給的藥物，再開具囑托用藥醫(yī)囑。214.1診療—醫(yī)囑錄入皮試劑皮試以使用【舒普深(頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉粉針)[1G/西林]】這個藥物為例：開具皮試劑臨時醫(yī)囑：【*青霉素皮試劑（2500U/西林）】，用法--皮試(ysh),皮試備注為【原液】，再開具臨時治療醫(yī)囑【青霉素皮試】。若青霉素皮試劑結(jié)果為陰性，開具用藥醫(yī)囑【舒普深(頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉粉針)[1G/西林]】，皮試備注【皮試陰性】。224.1診療—醫(yī)囑錄入2.原液皮試以使用【芐星青霉素粉針[1.2MU/西林]】這個藥物為例：開具皮試臨時醫(yī)囑：【*芐星青霉素粉針[1.2MU/西林]，用法--皮試(ysh),皮試備注為【原液】，再開具臨時治療醫(yī)囑。若芐星青霉素粉針皮試結(jié)果為陰性，并且剩余的原液足以完成治療，開具囑托用藥醫(yī)囑【芐星青霉素粉針】，皮試備注【皮試陰性】。234.1診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)：【接收科室】：醫(yī)囑的接收科室，是指該條醫(yī)囑是由哪個部門來執(zhí)行（從計費(fèi)方面來講，可以說是誰負(fù)責(zé)計費(fèi)），每條醫(yī)囑系統(tǒng)已根據(jù)各科室提供的數(shù)據(jù)設(shè)置了默認(rèn)的接收科室，特殊情況下用戶可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，下拉選擇其它的接收科室即可。

【備注】：需要提請醫(yī)囑后續(xù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意的提示均在此欄說明。例如開“備皮”時填寫“明晨術(shù)前，下腹、會陰、大腿中上2/3”。

【開始日期、時間】：為醫(yī)囑生效的日期和時間。醫(yī)囑開具時，默認(rèn)為當(dāng)前時間。開始日期和時間可以向后調(diào)整。醫(yī)囑的生效日期時間，不得小于審核時間30分鐘，開具完的醫(yī)囑醫(yī)生務(wù)必及時保存審核。普通檢驗(yàn)室接受的檢驗(yàn)醫(yī)囑：周一至周四7am以后開具系統(tǒng)默認(rèn)為第二天的7am生效，周一至周四7am以前開具系統(tǒng)默認(rèn)為當(dāng)日當(dāng)時生效。周五至周日任何時間開具默認(rèn)為下周一7am生效。急查血開醫(yī)囑時默認(rèn)期望執(zhí)行時間為開醫(yī)囑下一個整點(diǎn)或半點(diǎn)，可手工調(diào)整。

保存后的醫(yī)囑不能在修改，關(guān)聯(lián)?？梢詣h除。244.1診療—醫(yī)囑錄入醫(yī)囑保存審核：醫(yī)囑添加至醫(yī)囑錄入?yún)^(qū)，醫(yī)生核實(shí)無誤后,還需要點(diǎn)擊【診療】界面病人基本信息欄里的【審核醫(yī)囑】，醫(yī)囑才正式生效，變成【核實(shí)】狀態(tài)。254.2診療—本次醫(yī)囑查詢本次醫(yī)囑查詢：選擇【診療】里的【本次醫(yī)囑查詢】，進(jìn)入本次醫(yī)囑界面。本次醫(yī)囑界面中，默認(rèn)自動顯示患者當(dāng)日有效的長期醫(yī)囑，支持按照長期、臨時、醫(yī)囑生效時間、下醫(yī)囑時間、醫(yī)囑、護(hù)囑、本科室醫(yī)囑進(jìn)行篩選。264.3診療—草藥錄入介紹：錄入中草藥的華需要在中草藥錄入標(biāo)簽內(nèi)錄入。需要住維護(hù)的是“用藥付數(shù)，使用方式，煎藥方式，接受科室，用藥頻次，一次用量，醫(yī)囑類型等274.4診療—過敏記錄過敏記錄：此界面按列表顯示患者歷次的過敏記錄。點(diǎn)擊【新建】按鈕，在過敏源一欄處，通過錄入拼音碼或者漢字篩選藥品過敏源字典，點(diǎn)擊放大鏡，彈出對話框，選擇過敏源后點(diǎn)擊保存，生成一條新的過敏記錄。過敏沖突檢測開啟：該項(xiàng)如果選中，今后如果有醫(yī)生給該患者開具此藥時，系統(tǒng)將彈出對話框提示醫(yī)生患者曾有該藥物的過敏史。286:醫(yī)囑處理—檢查申請單檢查申請的流程：開具檢查醫(yī)囑完善電子檢查申請。醫(yī)生確認(rèn)審核檢查申請醫(yī)囑后，系統(tǒng)會自動彈出【檢查申請單】界面。也可以主動選擇患者【頭菜單】上【醫(yī)囑處理】里的【檢查申請單】。醫(yī)生開具了檢查醫(yī)囑后，需要在此界面完善檢查申請。檢查申請單錄入完畢后，點(diǎn)擊錄入界面下方的【發(fā)送申請單】按鈕，系統(tǒng)提示【發(fā)送成功】，申請單的信息將發(fā)送到檢查科室，檢查科室可進(jìn)行預(yù)約操作。297醫(yī)囑處理—停醫(yī)囑輸血申請單：點(diǎn)擊【頭菜單】上【醫(yī)囑處理】里的【停醫(yī)囑】。醫(yī)