建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表(樣本)

建設(shè)工程竣工驗(yàn)收備案表白山備注2.1備案文號(hào)（）建設(shè)單位白山市永盛房地產(chǎn)開發(fā)有限公司申請(qǐng)備案日期工程名稱天池花園二期1號(hào)樓建筑面積（工程量）3730.8工程地點(diǎn)江北結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混六層開工日期2011．12．11竣工驗(yàn)收日期2014．11．20施工許可證編程用途民用施工圖審查報(bào)告編號(hào)2011-331工程造價(jià)354勘察單位長(zhǎng)春有色勘察設(shè)計(jì)院資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)設(shè)計(jì)單位白山市新空間建筑設(shè)計(jì)院資質(zhì)等級(jí)丙級(jí)施工單位白山市鵬程建筑工程有限公司資質(zhì)等級(jí)二級(jí)監(jiān)理單位白山市建設(shè)工程監(jiān)理中心資質(zhì)等級(jí)甲級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)白山市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站從業(yè)人員姓名專業(yè)資格證書等級(jí)及編號(hào)勘察負(fù)責(zé)人樸興巖土07-0003-AY001項(xiàng)目設(shè)計(jì)人徐學(xué)麗建筑2022200848注冊(cè)結(jié)構(gòu)師郭娟結(jié)構(gòu)S992200173總監(jiān)理工程師王永海工民建22000256取樣見證員王常軍工民建05037項(xiàng)目經(jīng)理王富國(guó)工民建00003310技術(shù)負(fù)責(zé)人張麗工民建0500487注：本表由建設(shè)單位填寫，一式兩份，建設(shè)備案機(jī)構(gòu)各一份．白山備表2.2工程名稱天池花園二期1號(hào)樓建筑面積（m2）3730.8竣工驗(yàn)收意見勘察單位看法（公章）負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)單位看法（公章）負(fù)責(zé)人：年月日施工圖審查單位看法（公章）負(fù)責(zé)人：年月日施工單位看法（公章）負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位看法（公章）負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位看法（公章）負(fù)責(zé)人：年月日注：本表由建設(shè)單位填寫，一式兩份，建設(shè)備案機(jī)構(gòu)各一份．白山備表2.3工程竣工驗(yàn)收備案文件目錄1、工程竣工報(bào)告．齊全2、建設(shè)工程竣工驗(yàn)收看法表.齊全3、建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告．齊全4、工程施工許可證．齊全5、施工圖設(shè)計(jì)文件審查看法報(bào)告書．齊全6、施工單位工程質(zhì)量自檢評(píng)定報(bào)告．齊全7、監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告．齊全8、勘察設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告．齊全9、規(guī)劃部門驗(yàn)收認(rèn)可文件．齊全10、公安消防環(huán)保部門認(rèn)可或準(zhǔn)許運(yùn)用文件．齊全11、建筑節(jié)能部門節(jié)能驗(yàn)收看法表．齊全12、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書．齊全13、商品住宅《住宅質(zhì)量保證書》和《住宅運(yùn)用說明書》．齊全14、其他．備案意見該工程的竣工驗(yàn)收備案文件已于年月日收訖，文件齊全．經(jīng)手人：年月日備案審查看法：（備案專用案）年月日備案經(jīng)辦人備案機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人注：本表一式二份，由建設(shè)單位填寫．建設(shè)單位一份，備案機(jī)構(gòu)存檔一份．建設(shè)工程竣工報(bào)告白山備表3白山市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站：我單位施工的天池花園二期1號(hào)樓工程．現(xiàn)已按施工圖設(shè)計(jì)文件和施工合同約定的內(nèi)容全部完成，經(jīng)過項(xiàng)目部檢查、公司核查和監(jiān)理單位認(rèn)定，工程施工質(zhì)量合格，已具備工程竣工驗(yàn)收條件，特此申請(qǐng)竣工驗(yàn)收．請(qǐng)你單位組織相關(guān)部門賜予檢查核驗(yàn)．特此報(bào)告．附件：施工單位工程質(zhì)量自檢評(píng)定報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理：?jiǎn)挝患夹g(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）年月日總監(jiān)理工程師看法：簽字：年月日注：本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份、施工單位存檔一份。施工單位工程質(zhì)量自檢評(píng)定報(bào)告白山備表3.1工程名稱天池花園二期1號(hào)樓建筑面積3730.8工程地點(diǎn)江北結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混六層開工日期2011．12.11竣工日期單位名稱白山市鵬程建筑工程有限公司資質(zhì)等級(jí)二級(jí)單位地址清華街12號(hào)郵編電話1343008646998一、工程項(xiàng)目經(jīng)理部組織狀況職務(wù)姓名專業(yè)職稱崗位證書編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理王富國(guó)工民建工程師00003310技術(shù)負(fù)責(zé)人張麗工民建工程師0500487施工員徐田峰工民建助工0600167技術(shù)員張麗工民建工程師0500487質(zhì)檢員李鑫鑫工民建助工0500319取樣員王常軍工民建助工05037平安員徐田峰工民建助工C002556二、分包工程項(xiàng)目、分包單位狀況序號(hào)工程項(xiàng)目分包單位施工負(fù)責(zé)人分包合同注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份。白山備表3.2序號(hào)工程項(xiàng)目分包單位施工負(fù)責(zé)人分包合同三、工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量檢查評(píng)定看法序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容驗(yàn)評(píng)看法1工程質(zhì)量保證資料（包括檢測(cè)報(bào)告、功能試驗(yàn)資料）是否齊全并按要求裝訂成冊(cè)。工程質(zhì)量保證資料齊全，并按要求裝訂成冊(cè)。2工程是否達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量是否滿意結(jié)構(gòu)平安和運(yùn)用功能要求。工程達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量滿意結(jié)構(gòu)平安和運(yùn)用功能要求。3施工過程中，監(jiān)理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出要求整改問題是否已整改完畢，并得到了監(jiān)理認(rèn)可。施工過程中，監(jiān)理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出要求整改問題是否已整改完畢，并得到了監(jiān)理認(rèn)可。4其他須要說明的狀況。四、工程質(zhì)量綜合驗(yàn)收結(jié)論合格項(xiàng)目經(jīng)理公章年月日企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人企業(yè)法人代表注：本表由施工單位填寫，一式三份，建設(shè)、施工、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份。建設(shè)工程竣工驗(yàn)收看法表白山備表4白山市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站：我單位建設(shè)的天池花園二期1號(hào)樓工程，現(xiàn)已按設(shè)計(jì)文件及合同約定內(nèi)容全部完成，已具備竣工驗(yàn)收條件．?dāng)M定于11月25日在天池花園二期施工現(xiàn)場(chǎng)組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位及相關(guān)部門進(jìn)行工程竣工驗(yàn)收，請(qǐng)你站派員參與。附件：工程竣工報(bào)告（包括施工單位質(zhì)量自檢評(píng)定報(bào)告）．工程竣工驗(yàn)收組（擬定）成員名單．監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告．施工技術(shù)質(zhì)量保證資料和工程質(zhì)量評(píng)定資料．建設(shè)單位（公章）年月日注：本表及附件材料應(yīng)在竣工驗(yàn)收前七個(gè)工作日?qǐng)?bào)送質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)．工程竣工驗(yàn)收組（擬定）成員名單白山備表4.1擔(dān)當(dāng)職務(wù)姓名單位職務(wù)職稱組長(zhǎng)副組長(zhǎng)成員注：本表由建設(shè)單位填寫，一式兩份，建設(shè)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份．設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告白山備表4.3工程名稱天池花園二期1號(hào)樓設(shè)計(jì)運(yùn)用年限50建筑面積3730.8結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混六層單位電話3261012單位名稱白山市新空建筑設(shè)計(jì)院資質(zhì)證號(hào)A222001878單位地址長(zhǎng)白山大街規(guī)劃局五樓單位郵編134300開工日期竣工日期項(xiàng)次檢查內(nèi)容檢查看法１通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量是否滿意設(shè)計(jì)文件要求，是否充分體現(xiàn)了設(shè)計(jì)意圖；是否認(rèn)可施工單位自檢評(píng)定看法．通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量滿意設(shè)計(jì)文件要求，充分體現(xiàn)了設(shè)計(jì)意圖；認(rèn)可施工單位自檢評(píng)定看法．２工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)；施工單位是否仔細(xì)執(zhí)行，符合設(shè)計(jì)要求．工程按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)；施工單位仔細(xì)執(zhí)行，符合設(shè)計(jì)要求．３工程施工過程中，是否仔細(xì)執(zhí)行了設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)變更通知單和工程變更技術(shù)鑒證；工程實(shí)物質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符．工程施工過程中，仔細(xì)執(zhí)行了設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)變更通知單和工程變更技術(shù)鑒證；工程實(shí)物質(zhì)量與設(shè)計(jì)文件相符．４工程施工過程中，是否發(fā)覺結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷（如強(qiáng)度不足、偏差過大、裂縫等），是否有設(shè)計(jì)處理方案，施工單位是否按設(shè)計(jì)處理方案進(jìn)行了處理．工程施工過程中，沒有發(fā)覺結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷，５工程是否已完成了工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容；建筑節(jié)能施工是否符合要求．工程已完成了工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容；建筑節(jié)能施工符合要求．項(xiàng)目負(fù)責(zé)人公章年月日注冊(cè)建筑師注冊(cè)結(jié)構(gòu)師單位法人代表注：本表由設(shè)計(jì)單位填寫，一式三份，建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份勘察單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告白山備表4.4工程名稱天池花園二期1號(hào)樓建筑面積3730.8結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混六層勘察單位電察單位名稱長(zhǎng)春有色地勘察設(shè)計(jì)院資質(zhì)證號(hào)070003-KJ勘察單位地址吉林省長(zhǎng)春市同志街87號(hào)勘察單位郵編1300012開工日期竣工日期項(xiàng)次檢查內(nèi)容驗(yàn)收看法１通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量是否達(dá)到勘察成果文件的要求，是否認(rèn)可施工單位自檢評(píng)定看法．通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，確認(rèn)工程質(zhì)量達(dá)到勘察成果文件的要求，認(rèn)可施工單位自檢評(píng)定看法２是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行勘察．按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行勘察３工程供應(yīng)的工程勘察成果是否符合合同要求，是否真實(shí)、精確．程供應(yīng)的工程勘察成果符合合同要求，真實(shí)、精確．４勘察單位是否按建設(shè)部建（1999）176號(hào)文件要求參與工程地基基礎(chǔ)檢驗(yàn)，是否參與與地基有關(guān)的工程質(zhì)量事故調(diào)查，并協(xié)作設(shè)計(jì)單位供應(yīng)技術(shù)處理方案．勘察單位按建設(shè)部建（1999）176號(hào)文件要求參與工程地基基礎(chǔ)檢驗(yàn)，參與與地基有關(guān)的工程質(zhì)量事故調(diào)查，并協(xié)作設(shè)計(jì)單位供應(yīng)技術(shù)處理方案5工程地基驗(yàn)槽狀況是否與本工程地質(zhì)勘察報(bào)告書內(nèi)容相符．工程地基驗(yàn)槽狀況與本工程地質(zhì)勘察報(bào)告書內(nèi)容相符．項(xiàng)目負(fù)責(zé)人公章年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人單位法人代表注：本表由勘察單位填寫，一式三份，建設(shè)、勘察、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告白山備表5.1工程名稱天池花園二期1號(hào)樓竣工驗(yàn)收日期建筑面積（工程量）3730.8結(jié)構(gòu)類型（層數(shù)）磚混六層施工單位白山市鵬程建筑工程有限公司勘察單位長(zhǎng)春有色勘察設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)單位白山市新空間建筑設(shè)計(jì)院監(jiān)理單位白山市建設(shè)工程監(jiān)理中心開工日期竣工日期一、工程概況基礎(chǔ)類型墻下條形基礎(chǔ)主體類別磚混內(nèi)外墻體砌體結(jié)構(gòu)樓板類別現(xiàn)澆砼屋面防水SBS樓(地)面水泥砂漿內(nèi)外裝飾水泥砂漿門、窗塑鋼暖通一般民用給排水一般民用電氣一般民用燃?xì)庖话忝裼媒ㄖ?jié)能外墻80厚聚苯乙烯泡沫板電梯其他注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份白山備表5.2二、驗(yàn)收組織狀況1、參與竣工驗(yàn)收單位：長(zhǎng)春有色勘察設(shè)計(jì)院，白山市新空間建筑設(shè)計(jì)院，白山市鵬程建筑工程有限公司，白山市建設(shè)工程監(jiān)理中心，白山市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站，吉林省林業(yè)勘察設(shè)計(jì)探討院，白山市永盛房地產(chǎn)開發(fā)有限公司，白山市建設(shè)工程管理處，白山市物業(yè)管理處，白山市保障性住房管理中心2、驗(yàn)收項(xiàng)目?jī)?nèi)容、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：建筑工程標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)家現(xiàn)行的施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，GB5020-2002，GB50203-2002，GB50207-2002，GB50210-2002，GB50209-2002，GB50204-2002，GB50303-2002，GB50242-2002，GBJ-242-82等標(biāo)準(zhǔn)。3、竣工驗(yàn)收程序施工單位先行自檢，監(jiān)理單位組織工程預(yù)驗(yàn)收，由建設(shè)單位組織相關(guān)單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收。三、工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量技術(shù)資料核查狀況序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收看法1分部工程質(zhì)量評(píng)定共分部，經(jīng)查分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部其中：主體質(zhì)量：裝飾質(zhì)量：符合要求注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份白山備表5.3序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收紀(jì)錄驗(yàn)收看法2工程質(zhì)量限制資料共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)，經(jīng)核定符合要求項(xiàng)符合要求3工程平安運(yùn)用功能測(cè)試資料共檢查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)，其中：室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)點(diǎn)，符合要求點(diǎn)．有滲漏要求房間26間，抽查10間，符合要求10間．排水管道通球試驗(yàn)26處，抽查10處，符合要求10處．符合要求4建筑節(jié)能共檢查項(xiàng)．符合要求項(xiàng)，經(jīng)核定符合要求項(xiàng)符合要求四、各單位（部門）對(duì)實(shí)物工程質(zhì)量評(píng)價(jià)看法1、勘察、設(shè)計(jì)單位評(píng)價(jià)及驗(yàn)收看法注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份白山備表5.42、監(jiān)理單位評(píng)價(jià)及驗(yàn)收看法3、建設(shè)單位驗(yàn)收看法4、各部門驗(yàn)收看法五、工程竣工驗(yàn)收綜合看法六、遺留問題注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份白山備表5.5七、驗(yàn)收人員簽字驗(yàn)收組職務(wù)姓名工作單位職務(wù)職稱本人簽字組長(zhǎng)副組長(zhǎng)驗(yàn)收組成員八、驗(yàn)收結(jié)論：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）建設(shè)單位法定代表人：年月日注：本表由建設(shè)（監(jiān)理）單位填寫，一式兩份，建設(shè)、備案機(jī)構(gòu)各一份建設(shè)工程竣工驗(yàn)收會(huì)議記錄白山備表5.6時(shí)間地點(diǎn)主持人記錄人工程竣工驗(yàn)收會(huì)議記錄內(nèi)容：注：竣工驗(yàn)收會(huì)議記錄由建設(shè)單位留存，本頁不夠可另加附頁．房屋建筑工程質(zhì)量保修書發(fā)包人（全稱）：白山市永盛房地產(chǎn)開發(fā)有限公司承包人（全稱）：白山市鵬程建筑工程有限公司發(fā)包人、承包人依據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修方法》、《民用建筑節(jié)能條例》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商一樣，對(duì)天池花園二期（工程名稱）簽定工程質(zhì)量保修書．一、工程質(zhì)量保修范圍內(nèi)容承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，擔(dān)當(dāng)本工程質(zhì)量保修責(zé)任．質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程，節(jié)能工程、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外封面的防滲漏，供熱與供冷系統(tǒng)，電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，以及雙方約定的其他項(xiàng)目。詳細(xì)保修的內(nèi)容，雙方約定如下：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。二、質(zhì)量保修期雙方依據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期如下：1、地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程合理運(yùn)用年限2、屋面、墻體等保溫、節(jié)能工程為＿＿＿＿年；3、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏為＿＿＿＿＿＿＿年；4、裝修工程為＿＿＿＿年；5、電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為＿＿＿＿年；6、供熱與供冷系統(tǒng)為個(gè)＿＿＿＿采暖期、供冷期；7、住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為＿＿＿＿年；8、其他項(xiàng)目保修期限約定如下：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。質(zhì)量保修期自工程竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。三、質(zhì)量保修責(zé)任1、屬于保修范圍、內(nèi)容的項(xiàng)目，承包人應(yīng)當(dāng)在接到保修通知之日