股內收肌群損傷治療100例

11文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理.word版本可編輯.文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.股內收肌群損傷治療100例作者：寇鳴卉，王建樓，張偉，周明劍【摘要】目的觀察分析采用手法治療、口服中藥、銀質針綜合治療股內收肌群損傷的臨床效果。方法回顧分析通化市531醫(yī)院2005年10月至2008年10月對100例股內收肌群損傷患者采用手法、口服中藥、銀質針綜合治療后的表現(xiàn)。結果治愈80例，顯效18例，好轉2例，總有效率100%。結論本綜合療法治療效果較好，適于基層醫(yī)療機構采用?！娟P鍵詞】股內收肌群；手法治療；中藥；銀質針股內收肌群損傷多由于間接外力所致，如在練習劈腿等動作時，使大腿過度外展將內收肌群損傷，發(fā)病較急。由于勞累復受風寒引起者，發(fā)病較緩［1］。通化市531醫(yī)院2005年10月至2008年10月對100例股內收肌群損傷的患者進行了治療觀察，現(xiàn)報告如下。臨床資料一般資料100例患者中，男53例，女47例。年齡20~58歲，平均39歲。單純性內收肌群損傷患者45例，腰腿痛合并內收肌群損傷患者55例，兩下肢患病率無明顯差異。臨床表現(xiàn)：急性損傷患者（1周以內）以大腿內側疼痛為主，共24例，患肢不敢負重，往往有明確的外傷史。慢性損傷者（3個月以上）以功能障礙為主，共76例，患者自覺患肢變短，足尖外撇，不敢著地行走，上樓加重，損傷嚴重者可牽扯下肢內側竄痛、膝關節(jié)酸脹、抬腿無力，盤腿端坐困難，取坐姿時患肢較難搭到健肢上，多伴有腰腿痛病史。體征：跛行；下文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，已重新整理排版.word版本可編輯，有幫助歡迎下載支持.11文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理.word版本可編輯.蹲困難；站立時可有脊柱側彎，坐位時候側彎可消失；患肢內收及外展功能受限；“4”字征及分髖試驗（+）；患肢股內收肌群腫脹、痙攣，呈條索狀變硬，壓痛劇烈，并向膝關節(jié)放射。治療方法手法治療囑患者仰臥位，健肢放松伸直，患肢屈膝屈髖稍外翻，手法強刺激肌肉起點及肌腹，特別是腹股溝前下方恥骨前上緣，強刺激點壓法一定要用透力，切忌搓揉增加新的水腫；在強刺激的基礎上，此時痙攣的肌纖維有一定的放松，改用提捏法，反復提捏長收肌肌肉，注意切不可只抓皮膚。中藥治療配合我科自配中藥軟傷七號方劑：人參、當歸、熟地、懷牛膝、桑寄生、云苓、黃芪、丹參、地龍、骨碎補、雞血藤、白芍、甘草、制乳香、制沒藥、元胡、水蛭粉等適量，水煎服，3次/d。銀質針治療患者取仰臥位，于患肢大腿內側選取壓痛點，一般壓痛點之間的針距為1.0?2.0cm。在無菌操作下選擇高壓消毒過的長度合適的銀質針從起點沿肌肉走行一直到肌肉止點分別刺入痛點（注意避開股動脈），對準深層病變區(qū)域方向作直刺或斜刺，經(jīng)皮下肌肉或筋膜直達骨膜附著處（壓痛點），引出較強烈的酸沉脹麻針感為止。進針完畢后，在每一枚銀質針的針尾上裝一直徑約1.5cm的艾球，點燃后徐徐燃燒?；鹣绾筢橌w的余熱仍有治療作用，待冷卻后方可起針。起針后在施針區(qū)域涂以碘伏，3天內不與水接觸，這樣可以預防進針點感染［2］。每周1次，連續(xù)4次，對肌肉攣縮及消炎效果療效顯著，且遠期效果更佳，有利于受損肌肉的恢復。1.3治療效果療效判斷標準治療4周后評定療效。痊愈：癥狀完全消失，體征轉陰；顯效：癥狀基本消失，患處遺留輕微壓痛；好轉：癥狀明顯改善，患處仍有部分功能障礙；無效：治療前后無變化。治療效果100例患者中，痊愈80例，占80%，顯效18例，占18%，好轉2例，占2%，總有效率100%。隨訪3~6個月，無一例復發(fā)。2討論股內收肌群位于大腿內側，主要包括長收肌、短收肌、大收肌、股薄肌、恥骨肌，主要作用是使髖關節(jié)內收，稍外旋，受閉孔神經(jīng)支配。起自狹窄的恥骨支到坐骨結節(jié)，各肌腱的解剖位置緊密。故在下肢過度外展或用力蹬空時，肌腱起點受到猛烈牽拉，甚至肌腱附著點剝離出血；肌膜損傷導致局部產(chǎn)生炎癥反應，加重局部的神經(jīng)營養(yǎng)障礙，并持續(xù)地加強因牽拉刺激引起的整個內收肌群的反射性收縮而致肌痙攣，這種情況主要見于急性損傷。如果病情遷延，滲出物及剝離處小血腫機化，破損處瘢痕形成，則導致肌腱黏連、攣縮而引起功能障礙。因內收肌群與會陰部、髖關節(jié)、膝關節(jié)關系密切，所以臨床上此肌損傷后會出現(xiàn)一系列癥狀群，損傷嚴重時可致髖關節(jié)功能障礙，甚至導致股骨頭缺血性壞死，股骨頭壞死患者均可出