心肺腦復(fù)蘇要點(diǎn)

心臟驟停/SCA:各種原因所致心臟射血功能突然停止，有效循環(huán)消失，重要器官如腦、心等缺血缺氧、功能障礙，出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、脈搏消失等癥狀，最終導(dǎo)致死亡臨床表現(xiàn)心肺復(fù)蘇/CPR：也稱為基本生命支持/BLS,是指采用徒手或輔助設(shè)備來維持呼吸、心臟驟停記憶藥物治療等，目的是盡快使自主循環(huán)恢復(fù)，最終達(dá)到腦神經(jīng)功能良好的存活心臟性猝死/SCD：是指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡心臟驟停心電圖三種形式：①心室顫動②心室停頓③電-機(jī)械分離心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：可觸及大動脈搏動；瞳孔逐漸縮小，對光反應(yīng)恢復(fù)；膚色轉(zhuǎn)紅；自主呼吸恢復(fù)；收縮壓》60mmHg心肺復(fù)蘇步驟，撥打120<10s5cm；快速按，頻率》100次/分；每次按壓保證胸部完全回膛；盡量減少中斷，<10s；避免過度通1/30+21/1組，避免過度通氣⑥電除顫初級復(fù)蘇CABD：①C電除顫方法/生理鹽水浸濕的紗布墊，緊貼皮膚，不備。成人（8歲：單相波首劑為非同步，雙相波首劑為非同步，以后可選相(最大)；兒童8歲/，以后：2-4J/Kg。電擊后不要檢查心律，立即行CPR，2min后再分析心律，如有必要應(yīng)再次電擊適應(yīng)癥波增寬不能與T波區(qū)100%90%禁忌癥：并發(fā)癥7肺水腫。誘因包括肺動脈栓塞和電刺激抑制左室功能，以對癥支持治療為主高級心血管生命支持/ACLS：通常由專業(yè)急救人員用人工氣道或機(jī)械通氣，建立靜脈液體通道并給予復(fù)蘇藥物的進(jìn)一步支持治療，以恢復(fù)自主循環(huán)或維持循環(huán)和呼吸功能。可歸納為高級ABCD：A(airway):人工氣道；B(breathing):機(jī)械通氣；C(circulation):建立液體通道，血管加壓藥物抗心律失常藥；D(differentialdiagnosis):尋找心臟驟停原因復(fù)蘇藥物的給藥途徑：靜脈途徑、氣管途徑、骨髓途徑心肺復(fù)蘇的首選藥是腎上腺素電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于24小時(shí)氣管插管的指征：通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護(hù)、需要高通氣腦復(fù)蘇：是指以減輕心臟驟停后全腦缺血損傷，保護(hù)神經(jīng)功能為目標(biāo)的救治措施腦復(fù)蘇治療：盡快恢復(fù)自主循環(huán)、低灌注和缺氧的處理、體溫調(diào)節(jié)、血糖控制、抗癲癇、其他治療0心肺復(fù)蘇R區(qū)別（）盡早識別與激活（）盡早實(shí)施：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR（3）快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫4）有效的高級生命支持）綜合的心臟驟停后處理6）胸外按壓頻率由5年的0/分改為“至少0次）按壓深度由年的m改為“至少（）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CB”即胸外按壓、氣道和呼吸除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)PEA者常規(guī)使用阿托ROSC94%-98%（12）10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)5s心律失常：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動順序的電生理異常，靈床主要表現(xiàn)為心悸，可由各種病因所致陣發(fā)性交界性心動過速：突然起止，可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)或數(shù)日不等。心電圖頻率在160-250次/分，偶見逆行P波，QRS波為室上性室性心動過速/VTHis33QRS0.12s，T波QRS100-250次/300次分相應(yīng)處理室早急救藥物選擇①無器質(zhì)性心臟?。菏以缫鹈黠@心悸者，可用鎮(zhèn)靜劑，如無效可用β-Ιc態(tài)心電圖②缺血性室早（冠心病、高血壓、肥厚性心肌病、主動脈狹窄：血壓偏高伴室早首選β-早期的室早：首選胺碘酮、利多卡因不應(yīng)使用Ιβ-受體阻滯劑，心功能Ⅳ級首選胺碘酮：1、寬QRS室上速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（b受體阻滯劑、非二氫吡啶類）b預(yù)激綜合征（胺碘酮、心律平；、寬房顫、房撲伴預(yù)激綜合征（胺碘酮、心律平室速、室顫、室撲（胺碘酮、利多卡因、鎂劑、窄Sa室上速（b啶類、胺碘酮bL型預(yù)激綜合征（胺碘酮、心律平；.窄Sa房顫、房撲、洋地黃類、胺碘酮、心律平房顫