心肺腦復蘇的階段和步驟

心肺腦復蘇的階段和步驟2011年麻醉學危重病考點指導：2011醉學-危重病考點指導：心肺腦復蘇的階段和步驟R（ce；②進一步生命支持（advancedlifesupport，ALS；advancedcardiaclife，；③長期生命支持de。。支持；③早期除顫；④早期進一步生命支持?；旧С郑築LS一般指現(xiàn)場徒手實施呼吸支持和循環(huán)ABC三個步驟，即：A：AirwayControl維持呼吸道通暢；SupportsLlpportorCardiacCompression胸外心臟按壓。A：維持呼吸道通暢采用抬頦法或托下頜法使頭后仰、使下頜骨向前上、張嘴。采用指摳、胸腹部推壓法、擊背法或胸部推壓法清除氣道異物。B：人工呼吸（口對口或口對鼻人工通氣）5～10秒（10秒）檢查其是否存2給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。所有人工呼吸均應持1秒，每次吹入氣量不要過大但須使胸廓起伏。C：人工循環(huán)（胸外心臟按壓）3.5～4.5壓，以免壓力分散。④心臟按壓頻率，100次／min，按壓與放松的時間比為1：1，允許胸壁充分彈性復位，保證按壓的連續(xù)性，中斷15CPR（2分鐘）后進行。肺腦復蘇。心泵機制：胸外按壓作用于前胸壁，把心臟壓向脊柱，隨著連續(xù)性壓一放動作的交替和循環(huán)，血液流入和流出心臟而產(chǎn)生人工循環(huán)。插入性腹部加壓以及正負壓心肺復蘇器。進一步生命支持為BLS的延續(xù)，目的在于繼續(xù)維持氣道通暢及有效的自主循環(huán)，一般借助器械、藥物施行，因而療效更確實。ALS分為DEF三個步驟，即：D：DrugsandFluidsby iv．心臟用藥及輸液心電圖監(jiān)測treatment電擊除顫。D：藥物治療使用藥物的目的在于增加心肌與腦的灌注，促使心臟盡早復跳；提高室顫閾，為電擊除顫創(chuàng)造條件；糾正酸中毒；治療心律失常。給藥途徑：①靜脈給藥；②氣管內給藥；③心內注射。常用藥物：①腎上腺素：首選，一旦證實心搏驟停，立即應用．0.5～1mg3～5α受體興奮作用可增加全V1β效應，。③利多卡首次量，1～1.5mg／kg，3～5分鐘重復，后靜滴維持。④胺碘酮：除阻斷α受體作用外，對鈉、鉀和鈣離子通道都有作用，對室上150mg／min。⑤碳酸氫鈉：目前不主張盲目應用碳酸氫鈉，而應在動脈血10分鐘，pH7.20其他藥物：如阿托品、甘露醇等。E：心電圖監(jiān)測如有條件盡可能早進行；明確心搏驟停的類型。如果心跳恢復，可監(jiān)測心率、心律等，及時指導復蘇和心律失常的治療。F：電擊除顫31CPR?2005AHAAED的情況下，任何人目擊成人突然意識喪失，應立即除顫級推薦1CPR直至AED到位，電極連接完畢并分析心律。②當急救人員接求救電話4～5分鐘時，在檢查心電圖和除顫前，應該給5（2分鐘）的級推薦。③急救者不應在電擊15個周期（2分鐘）CPR后才進行1CPR必要。④成人VF和無脈VT時，給予單向波除顫能量360J。能早的進行如下措施：口咽通氣管、食管氣管通氣管、喉罩等；②氣管內插管。與通氣機，調節(jié)通氣模式和通氣參數(shù)，保證通氣處于最佳狀態(tài)。②體外心臟復蘇機可代替人力胸外心臟按壓或必要時胸內心臟按壓壓的作用，有助于心臟復蘇。GHl三個步驟，即病nnCare重癥監(jiān)測治療。G：Gauge病情估計RRVTV射、GlasgOwScale；⑤尋找病因和鑒別診斷，去除病岡。H：Humanmentation以恢復神志為重點的腦復蘇1520％．且腦組織無后備毛細血管供血，4～6不可逆腦損害。務必在最短的時間內爭取使腦循環(huán)得到恢復。I：IntensiveCare重癥監(jiān)測治療監(jiān)測和動態(tài)評估①一般觀察：神智、膚色、尿量；②一般監(jiān)測：脈搏、血壓、心電圖、SpO2CVP肺毛細血管楔壓（P、心排血量（O、混合靜脈血氧飽和度、心室容量以及計算的血流動力學和氧合參數(shù)；④常規(guī)實驗乳酸水平、胃腸黏膜內pHi等指標；⑥影像學檢查。防和阻止嚴重并發(fā)癥和多臟器功能不全的發(fā)生、控制感染以及免疫支心搏驟停的病因心源性（原發(fā)性常等。非心源性（繼發(fā)性容量不足、呼吸障礙、心輸出量降低、貧血、氧供氧耗失衡和MODS、血管活性藥物、迷走反射、麻醉和手術刺激、抗心律失常藥、心血管中樞抑制等。心搏驟停的類型①心室顫動；約占57～91機械分離（無脈性電活動。不管