2015新版CPR指南新舊異同

2015最新心肺復蘇指南新變化10月15日，美國心臟協(xié)會。指南針對醫(yī)務人員的有何提醒呢？又與此前2010“成人基礎生命支持和心肺復蘇質(zhì)量（醫(yī)護人員BLS）”部分供大家學習。及早識別患者并啟動應急反應系統(tǒng)2015（更新）中，醫(yī)護人員應繼續(xù)同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應急反應系統(tǒng)（或請求支援呼叫。2010（舊）：醫(yī)務人員在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常時，也應檢查反應。理由：此條建議變更的用意是盡量減少延遲，鼓勵快速、有效、同步的檢查和反應，而非緩慢、拘泥、按部就班的做法。胸外按壓的強調(diào)事項*2015（更新）：醫(yī)護人員應為所有心臟驟停的成人患者提供胸部按壓和通氣，無論這是否整施救行動的順序。2010（舊）：急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心臟驟?；颊邔嵤┬赝獍磯汉腿斯ず粑?。理由：建議未經(jīng)培訓的施救者實施單純胸外按壓式心肺復蘇，因為這種方式相對易于調(diào)度員通過電話進行指導。醫(yī)護人員理應接受過心肺復蘇培訓，才能夠有效實施按壓和通氣。1/4PAGEPAGE2/4AED先給予電擊還是先進行心肺復蘇？2015（更新）：當可以立即取得AED時，對于有目擊的成人心臟驟停，應盡快使用除顫器。若成人在未受監(jiān)控的情況下發(fā)生心臟驟停，或不能立即取得AED時，應該在他人前往獲取以及準備AED嘗試進行除顫。舊AED，施救者AEDAEDAED/以上建議旨在支持早期心肺復蘇和早期除顫，特別是在發(fā)生心臟驟停而很快能獲得AED或除的同時使用AED1?分鐘至3分鐘的心肺復蘇，然后再嘗試除顫。凡是有兩名或更多施救者在場的情況，都應在去(VF)到給予電擊的時間不應超過3分鐘，并且應在等待除顫器準備就緒的同時進行心肺復蘇。理由（通常為分鐘到3分鐘胸部按壓，和AED電極片的同時應實施心肺復蘇，直到AED可以分析患者心律。胸外按壓速率：100至120次/分鐘*更新100120胸外按壓較為合理。舊100較為合理。理由100次/分鐘。設定120有一項大型的注冊系列研究表明，當按壓速率超過120次每分鐘時，按壓深度會由于劑量依存的原理而減少。例如，當按壓速率在100119次每分鐘時，按壓深度不足的情況約35%，而當按壓速率提高到120139次每分鐘時，按壓深度不足的情況占到50%，當140次每分鐘時，按壓深度不足的比例達到70%。胸部按壓深度*2015（更新）：在徒手心肺復蘇過程中，施救者應以至少2英寸（5厘米）普通成人實施胸部按壓，同時避免胸部按壓深度過大（大于2.4[6]）。2010（舊）：成人胸骨應至少按下2英寸（5厘米）。理由：相比于較淺的按壓，大約5厘米的按壓深度更有可能取得較好結果。盡管有關按壓深度是否有上限的證據(jù)較少，但最近一項很小的研究表明，胸部按壓深度過深（大于2.4英寸[6（不危及生命并很難確認按壓深度上限。施救者必須認識到，胸部按壓深度往往過淺而不是過深。胸廓回彈*2015（更新）分回彈。2010（舊）：每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。理由：胸廓充分回彈即指在心肺復蘇的減壓階段，胸骨回到其自然或中間位置。胸廓血流，影響復蘇存活率。盡可能減少胸外按壓的中斷次數(shù)*2015（重申2010版的建議）可能增加每分鐘胸外按壓的次數(shù)。2015（更新）：對于沒有高級氣道接受心肺復蘇的心臟驟停成人患者，實施心肺復蘇的目標應該是盡量提高胸部按壓在整個心肺復蘇中的比例，目標比例為至少60%。理由：胸外按壓中斷可能因急救需求（如心律分析和通氣等）而有意造成，也可能是（如施救者受到打擾胸外按壓反饋2015（更新）：可以在心肺復蘇中使用視聽反饋裝置，以達到實時優(yōu)化心肺復蘇效果。2010（舊）理由：技術設備能對心肺復蘇質(zhì)量進行實時監(jiān)控、記錄和反饋，包括患者的生理參數(shù)延遲通氣2015（更新）：對于有目擊者、有可電擊心律的院外心臟驟?；颊?，基于優(yōu)先權的多3200(PPV)。理由：有幾個急救系統(tǒng)測試了對院外心臟驟停的成人患者采取首先進行持續(xù)胸外按壓3200在心肺復蘇中使用高級氣道進行通氣2015（更新）61次人工呼吸（10次），持續(xù)胸部按壓（即在心肺復蘇中使用高級氣道）。2010（舊）：雙人復蘇時建立了高級氣道（例如氣管插管、食管氣管導管、喉罩氣道[LMA]）后，應每6-8秒給予1次呼吸，不用保持呼吸按壓同步（這樣，人工呼吸頻率為每分鐘8到10次）。理由：將成人、兒童和嬰兒都遵循這個單一的頻率——而不是每分鐘多少次的一個大概范圍——可以更方便學習、記憶和實施。以團隊形式實施心肺復蘇：基本原則更新理更加靈活，更加符合醫(yī)護人員的臨床環(huán)境（圖5）。理由：BLS流