老年癡呆癥健康講座

第一期主持人：今日做客我們直播間的是***,劉醫(yī)生你好!主持人：今日做客我們直播間的是***,劉醫(yī)生你好!嘉賓：主持人好，各位聽眾伴侶們好！主持人：劉醫(yī)生，今日我們聊聊什么話題呢？嘉賓：今日我們一起聊一聊老年癡呆癥吧。我們國家是老年癡呆的重災(zāi)區(qū)。據(jù)國際老年癡呆病協(xié)會公布的數(shù)據(jù)顯示，我們國家老年癡呆癥患者數(shù)量已達600多萬，并以每20年翻一番的速度遞增。全球每7秒鐘就有一個人被確診為老年癡呆癥，而每四個人中就有一個中國人。老年癡呆癥已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手。主持人：那什么是老年癡呆癥呢？嘉賓：老年癡呆是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不行逆，臨床上以智能損害為主。病理轉(zhuǎn)變主要為皮質(zhì)充滿性萎縮，溝回增寬，腦室擴大，神經(jīng)元大量削減，并可見老年斑(SP),神經(jīng)原纖維結(jié)(NFT)等病變，膽堿乙酰化酶及乙酰膽堿含量顯著削減。大家都知道的，美國前總統(tǒng)里根及英國前首相撒切爾夫人都是老年癡呆癥的患者。老年性癡呆起病隱匿，早期癥狀是近記憶力減退，人格轉(zhuǎn)變，智能有所下降，空間定向不良，常有走丟、不識歸途、或主動性削減，情感不穩(wěn)，但日常生活尚能保持。進一步進展則認知功能減退、消失失語、失認、有時有意識障礙?？上窠?jīng)系統(tǒng)的定位體征，生活起居已不能自理，常有不恥行為、倫理道德行為均可有轉(zhuǎn)變。甚有消失幻聽、幻視、妄想、躁狂或抑郁的癥狀。晚期則全面智能障礙，臥床、無自主運動。緘默無語、或言語支離破裂，生活完全不能自理，最終因并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。主持人：引起老年癡呆癥的緣由有哪些呢？嘉賓：老年癡呆的病因目前尚未非常明確，但已知有很多緣由都會引起老年人癡呆。.腦變性疾?。耗X變性疾病引起的癡呆有很多種，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，其發(fā)病緩慢，為漸漸進展的進行性癡呆。除此之外，還有進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。.腦血管?。鹤畛Ｒ姷挠卸喟l(fā)性腦梗死性癡呆，是由于一系列多次的稍微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實質(zhì)性梗死所引起。此外，還有皮質(zhì)下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后快速進展成癡呆，少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起?？傊X血管病也是老年癡呆較為常見的病因。.遺傳因素：國內(nèi)外很多討論都證明，老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清晰。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約。.內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆。.養(yǎng)分及代謝障礙：由于養(yǎng)分及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導(dǎo)致癡呆。如各種臟器引起的腦病，像腎的面病，是慢性腎功能衰竭、尿毒癥引起腦的缺血、缺氧，可以導(dǎo)致癡呆;其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導(dǎo)致癡呆。養(yǎng)分嚴峻缺乏，如維生素Bl、B12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導(dǎo)致癡呆。糖尿病及高脂血癥都可引起大、中動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導(dǎo)致血管性癡呆。.腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導(dǎo)致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導(dǎo)致癡呆。.藥物及其他物質(zhì)中毒：酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見。長期接觸鋁、汞、金、銀、碎及鉛等，防護不善，引起慢性中毒后可以導(dǎo)致癡呆。一氧化碳中毒也是常見的導(dǎo)致急性癡呆的緣由之一。.艾滋病：艾滋病是導(dǎo)致老年癡呆的緣由之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可消失進行性癡呆,并已證明是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。.梅毒：梅毒螺旋體可以侵害大腦，產(chǎn)生精神和神經(jīng)癥狀，最終導(dǎo)致麻痹以及日益加重的智力減退和共性變化，即所謂的麻痹性癡呆。.其他：腦外傷、癲癇的持續(xù)發(fā)作，以及正常壓力腦積水等緣由均可引起老年癡呆。此外，老年人長期心情抑郁、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力熬煉等，也可加快腦年輕的進程，誘發(fā)老年癡呆。主持人：老年癡呆有哪些表現(xiàn)呢？嘉賓：老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，1.記憶障礙。老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙，主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘，猶如一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會馬上遺忘，剛放置的東西就忘掉所放的位置，做菜時已放過鹽過一會兒又放一次，剛買下的東西就遺忘拿走，剛剛被介紹過的伴侶，再次見面時就因忘了他的姓名而消失尷尬的場面。而對過去的、曾有深刻印象的大事，如過去曾經(jīng)經(jīng)受過的戰(zhàn)斗、參與過的某種政治活動、失去的親人等則記憶較好，即所謂遠期記憶保持較好。但是，隨著疾病進展，遠期記憶也會丟失，會消失錯構(gòu)、虛構(gòu)及妄想。如把過去發(fā)生的事情說成是現(xiàn)在發(fā)生的，把幾件互不關(guān)聯(lián)的事情串在一起，張冠李戴，甚至?xí)念^到尾地述說一件根本沒有發(fā)生過的事情。記憶障礙最嚴峻時，表現(xiàn)為不熟悉自已的親人，甚至連鏡子或照片中的自已都不熟悉。.對時間和地點的定向力漸漸丟失。例如不知道今日是何年何月何日，不清晰自已在何地，出了家門就找不到家等。.計算力量障礙。輕者計算速度明顯變慢，不能完成稍簡單的計算，或者常常發(fā)生極明顯的錯誤。嚴峻時連簡潔的加減計算也無法進行，甚至完全丟失數(shù)的概念。.理解力和推斷力下降。表現(xiàn)為對四周的事物不能正確的理解，直接影響對事物的推理和推斷，分不清主要的和次要的、是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西，因此不能正確地處理問題。.語言障礙。輕者說話啰嗦內(nèi)容重復(fù)、雜亂無章，重者答非所問，內(nèi)容聞題千里，令人無法理解,或常常自言自語，內(nèi)容支離破裂，或緘默少語，丟失閱讀力量。.思維情感障礙。思維呈常消失片斷性，大事被忽視，瑣事卻糾纏不清，同時伴有情感遲鈍，對人淡漠，漸漸進展為完全茫然而無表情，或小兒樣欣快癥狀很突出。有的則消失幻覺，如幻聽、幻視等;有的消失片斷妄想，如嫉妒妄想、被偷竊妄想、夸大妄想等。.共性和人格轉(zhuǎn)變。多數(shù)表現(xiàn)為自私、主觀，或急躁易怒、不理智，或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻，以自我為中心，對四周事物不感愛好，缺乏熱忱，與發(fā)病前相比判若兩人。.行為障礙。早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙，如好忘事、遺失物品、迷路丟失等。中期多表現(xiàn)為與思維推斷障礙和共性