社區(qū)護(hù)理學(xué)課程社區(qū)殘疾人和精神障礙者得康復(fù)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理學(xué)課程社區(qū)殘疾人和精神障礙者得康復(fù)護(hù)理第1頁(yè)/共58頁(yè)教學(xué)目標(biāo)掌握：基本概念；社區(qū)殘疾人康復(fù)護(hù)理實(shí)施；社區(qū)精神障礙者的護(hù)理管理熟悉：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象；工作內(nèi)容；社區(qū)殘疾人康復(fù)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)；社區(qū)精神障礙者護(hù)理目的和意義第2頁(yè)/共58頁(yè)第一節(jié)概述第3頁(yè)/共58頁(yè)我國(guó)十分重視殘疾人工作

1960年7月23日，毛主席接見(jiàn)出席第三次全國(guó)文代會(huì)代表,前排右四為盲人藝術(shù)家韓起祥見(jiàn)右上圖片

1973年周總理患病期間，他還批示有關(guān)部門調(diào)查了解殘疾人情況見(jiàn)右下圖片第4頁(yè)/共58頁(yè)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》在談到我國(guó)殘疾人康復(fù)工作的指導(dǎo)原則時(shí)指出：以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)……為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。我國(guó)自1986年開(kāi)始進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的試點(diǎn)和推廣，為我國(guó)開(kāi)展社區(qū)康復(fù)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

政策第5頁(yè)/共58頁(yè)政策第6頁(yè)/共58頁(yè)活動(dòng)第7頁(yè)/共58頁(yè)活動(dòng)第8頁(yè)/共58頁(yè)培訓(xùn)第9頁(yè)/共58頁(yè)培訓(xùn)第10頁(yè)/共58頁(yè)活動(dòng)第11頁(yè)/共58頁(yè)北京北京市海淀區(qū)全力創(chuàng)建殘疾人社區(qū)康復(fù)

示范區(qū)2007-3-219:14:39

編輯:中國(guó)殘疾網(wǎng)

第12頁(yè)/共58頁(yè)上海

龍柏街道創(chuàng)建“上海市殘疾人社區(qū)康復(fù)達(dá)標(biāo)街道”實(shí)施方案為促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作，使殘疾人普遍享有康復(fù)服務(wù)。根據(jù)市殘聯(lián)（2006）6號(hào)文件精神和區(qū)殘聯(lián)的工作要求，結(jié)合我街道創(chuàng)建工作實(shí)際，實(shí)現(xiàn)人人享有健康，改善和提高殘疾人的生活質(zhì)量，特制定實(shí)施方案。

第13頁(yè)/共58頁(yè)深圳深圳福田區(qū)爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范區(qū)2007-02-1209:05來(lái)源：深圳特區(qū)報(bào)第14頁(yè)/共58頁(yè)英國(guó)1945年出臺(tái)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)法現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地全民免費(fèi)的國(guó)家保健服務(wù)系統(tǒng)第15頁(yè)/共58頁(yè)德國(guó)自六七十年代以來(lái)，社區(qū)護(hù)理有了較快的發(fā)展，1992年全國(guó)已有1萬(wàn)家護(hù)士站，4500個(gè)家政服務(wù)中心，約有一半護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中主要有家政人員；護(hù)理員；護(hù)士。均要求有5年以上的醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，其服務(wù)對(duì)象主要是社區(qū)老年人，兒童、術(shù)后恢復(fù)期的病人，慢性病人殘疾人等，服務(wù)內(nèi)容為慢性病的預(yù)防，自我保健康復(fù)和護(hù)理工作。。

第16頁(yè)/共58頁(yè)新加坡政府主張減少醫(yī)療消費(fèi)，因而70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)，社區(qū)康復(fù)和家庭護(hù)理多由護(hù)士承擔(dān)。因此社區(qū)服務(wù)擺到重要的位置。鑒于此種情況，政府加大了對(duì)社區(qū)保健的財(cái)政投入，如在設(shè)有急診的綜合性醫(yī)院增加老年病床數(shù)，在社區(qū)綜合診所建立護(hù)理中心，還建立了護(hù)理之家《老年人長(zhǎng)托》，逐漸形成了醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理中心——護(hù)理之家——白日護(hù)理雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，比較好的解決了老年患者的就醫(yī)護(hù)理問(wèn)題。第17頁(yè)/共58頁(yè)概念康復(fù)

綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展與病、傷、殘者的身體、心理、社會(huì)、職業(yè)、娛樂(lè)、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的潛能，以減少病、傷、殘者身體、心理和社會(huì)的障礙，使其從返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。第18頁(yè)/共58頁(yè)概念-2

康復(fù)護(hù)理:是研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)。社區(qū)康復(fù)：是在社區(qū)水平上對(duì)康復(fù)對(duì)象開(kāi)展全面康復(fù)的一種可行、高效、經(jīng)濟(jì)的新的康復(fù)途徑，其核心是利用有限的康復(fù)資源擴(kuò)大康復(fù)的受益面。第19頁(yè)/共58頁(yè)概念-3

社區(qū)康復(fù)護(hù)理（掌握）：將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過(guò)程，社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。第20頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象殘疾者：殘損、殘疾、殘障老年體弱者慢性病病人

第21頁(yè)/共58頁(yè)殘疾者殘損身體結(jié)構(gòu)或功能有一定程度缺損，身體或精神與智力活動(dòng)受到不同程度的限制。第22頁(yè)/共58頁(yè)殘疾者

殘疾身體結(jié)構(gòu)或功能缺損嚴(yán)重，造成身體或精神與智力活動(dòng)方面的明顯障礙，是個(gè)體水平上的殘疾。第23頁(yè)/共58頁(yè)殘疾者

殘障限制或阻礙完成正常情況下應(yīng)能完成的社會(huì)工作，是社會(huì)水平的殘疾第24頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容預(yù)防殘疾的發(fā)生進(jìn)行社區(qū)殘疾者的普查康復(fù)訓(xùn)練教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)獨(dú)立生活指導(dǎo)第25頁(yè)/共58頁(yè)方法物理療法：運(yùn)動(dòng)療法（醫(yī)療體育、耐力運(yùn)動(dòng)、拳術(shù)與氣功）、理療（光療、電療、磁療、水療等）作業(yè)療法：家務(wù)活動(dòng)、日常生活等語(yǔ)言療法針灸療法按摩心理療法第26頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用的方法觀察與溝通糾正殘疾者的姿勢(shì)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)日常生活訓(xùn)練

第27頁(yè)/共58頁(yè)第二節(jié)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序康復(fù)最終目的提高殘疾者的生活質(zhì)量社區(qū)常見(jiàn)殘疾先天性畸形各種原因?qū)е碌墓δ苷系K第28頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估社區(qū)康復(fù)評(píng)估家庭康復(fù)評(píng)估個(gè)體康復(fù)評(píng)估社區(qū)康復(fù)護(hù)理的評(píng)定第29頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社會(huì)和地理環(huán)境第30頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社會(huì)和地理環(huán)境第31頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境第32頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境第33頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境第34頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)評(píng)估社區(qū)殘疾者人口學(xué)特征第35頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)評(píng)估社區(qū)健康及康復(fù)狀況第36頁(yè)/共58頁(yè)家庭康復(fù)評(píng)估家庭類型家庭結(jié)構(gòu)（家庭關(guān)系）家庭功能第37頁(yè)/共58頁(yè)個(gè)體康復(fù)評(píng)估個(gè)人病史重點(diǎn)是功能障礙發(fā)生的時(shí)間、原因、發(fā)展，對(duì)日常生活、工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)活動(dòng)的影響及治療和適應(yīng)情況體格檢查康復(fù)功能檢查總體功能評(píng)定及肢體及器官殘疾程度評(píng)定寫康復(fù)評(píng)定報(bào)告第38頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的評(píng)定測(cè)量評(píng)定肌力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定智力狀態(tài)檢查偏癱恢復(fù)功能評(píng)價(jià)康復(fù)職業(yè)工作能力評(píng)定第39頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理診斷對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存或潛在的康復(fù)問(wèn)題的護(hù)理判斷特點(diǎn)以殘疾為中心，關(guān)注疾病所致的功能喪失情況綜合分析確定診斷第40頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃根據(jù)評(píng)估確定護(hù)理目標(biāo)制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程第41頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理實(shí)施（重點(diǎn)）無(wú)障礙設(shè)施是最基本要求理想的康復(fù)環(huán)境有利于實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)第42頁(yè)/共58頁(yè)康復(fù)環(huán)境的整理第43頁(yè)/共58頁(yè)康復(fù)環(huán)境的整理第44頁(yè)/共58頁(yè)社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理實(shí)施

（重點(diǎn)）日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理技術(shù)第45頁(yè)/共58頁(yè)第46頁(yè)/共58頁(yè)飲食訓(xùn)練進(jìn)餐的體位訓(xùn)練抓握餐具訓(xùn)練進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練咀嚼和吞咽訓(xùn)練第47頁(yè)/共58頁(yè)更衣訓(xùn)練見(jiàn)圖第48頁(yè)/共58頁(yè)個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練見(jiàn)圖第49頁(yè)/共58頁(yè)床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要包括：翻身移動(dòng)體位轉(zhuǎn)換獨(dú)立坐位手支撐位等第50頁(yè)/共58頁(yè)

移動(dòng)訓(xùn)練立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走訓(xùn)練獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練第51頁(yè)/共58頁(yè)輪椅訓(xùn)練輪椅處方訓(xùn)練方法第52頁(yè)/共58頁(yè)評(píng)價(jià)康復(fù)組織管理評(píng)價(jià)護(hù)理程序評(píng)價(jià)護(hù)理效果評(píng)價(jià)第53頁(yè)/共58頁(yè)第三節(jié)精神障礙者的康復(fù)護(hù)理第54頁(yè)/共58頁(yè)康復(fù)護(hù)理的目的和意義目的利用社區(qū)資源，滿足心里精神衛(wèi)生服務(wù)需求，提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量

意義延緩精神疾病的復(fù)發(fā)、促進(jìn)與維護(hù)社