社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作介紹

社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作介紹第1頁/共33頁翔安社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作簡介

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精神疾病是一類嚴(yán)重威脅人們健康的疾病。提高人們承受應(yīng)激能力預(yù)防和減少各類不良心理與行為問題的發(fā)生，提高人們的心理健康水平乃是精神衛(wèi)生工作的主要內(nèi)容。第3頁/共33頁

隨著工業(yè)化、科技現(xiàn)代化、勞動力重組，人口結(jié)構(gòu)的改變，社會競爭不斷加劇，導(dǎo)致生活中心理應(yīng)激因素的增加，帶來新的心理和行為問題，使精神疾患的患病率逐年上升的趨勢。

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為了做好精神衛(wèi)生工作，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織特別強調(diào)將精神衛(wèi)生整合在初級衛(wèi)生保健之中，以及發(fā)展社區(qū)為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生保健康復(fù)。這也是我國21世紀(jì)精神衛(wèi)生工作的方向。鑒于這種趨勢我院在今年設(shè)立防治科。

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翔安精神衛(wèi)生防治工作簡介第6頁/共33頁1、籌備2005年4月～7月。（1）選止新店鎮(zhèn)，翔安區(qū)是廈門市最偏遠的社區(qū)，距市區(qū)約60公里。社區(qū)以務(wù)農(nóng)為主的村民。村民到醫(yī)院看病需1天，路費40多元（1人陪同）看病極不方便。選擇在翔安設(shè)點，目的是方便當(dāng)?shù)氐娜罕娋歪t(yī)。第7頁/共33頁（2）物品的準(zhǔn)備家具、電器、醫(yī)療器械、辦公用品、布類等。（3）各診室的布置及驗收發(fā)證。第8頁/共33頁防治站租用1棟小樓：一層：醫(yī)療診室、病人接待室、掛號、藥房。二層：宣教室、心理咨詢室、護士休息室。三層：醫(yī)生休息室。

第9頁/共33頁驗收發(fā)證：由翔安區(qū)衛(wèi)生局組織專家來防治站進行測評，達標(biāo)后發(fā)給（仙岳醫(yī)院翔安精神衛(wèi)生防治站）的行醫(yī)執(zhí)照。第10頁/共33頁宣傳欄：一、二層各1版。宣傳欄一：內(nèi)容有醫(yī)德規(guī)范、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站醫(yī)生職責(zé)、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站護士職責(zé)、社區(qū)精神衛(wèi)生三級預(yù)防體系、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站工作制度、社區(qū)精神衛(wèi)生防治站服務(wù)流程示意圖。第11頁/共33頁社區(qū)精神衛(wèi)生防治站服務(wù)流程示意圖（醫(yī)生、護士）醫(yī)療機構(gòu)↓面談／家訪／電話與患者及家屬聯(lián)系↓↓↓評估↓家庭病床社區(qū)防治站治療住院治療↓↓↓藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)心理治療（測試）出院鞏固療效行為干預(yù)↑

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第12頁/共33頁宣傳欄二：社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育宣傳欄：內(nèi)容有：什么是精神??？精神病發(fā)病原因是什么？家中有了精神病人怎么辦？如何早期發(fā)現(xiàn)精神病人？社區(qū)康復(fù)站的內(nèi)容有哪些？

第13頁/共33頁（1）集工療、娛療、體育鍛煉、藥物治療及心理輔導(dǎo)為一體的康復(fù)治療。（2）早期對精神疾病的干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（3）提供精神疾病、心理障礙的醫(yī)學(xué)咨詢。（4）聯(lián)系住院病人相關(guān)事項。（5）出院病人繼續(xù)治療，方便就診。第14頁/共33頁在籌備中我們在院內(nèi)進行5年內(nèi)曾經(jīng)住過本院的翔安區(qū)病人摸底，自行設(shè)計表格。第15頁/共33頁表1社區(qū)精神衛(wèi)生防治站家庭健康檔案登記冊（建檔207人）。表2社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)范圍及內(nèi)容。第16頁/共33頁2、宣傳：即宣傳材料(廣告)500份,2005年6月開始走村串戶到翔安轄區(qū)5個鎮(zhèn)、1個農(nóng)場（104個村委會，6個居委會）人口26萬多人進行宣傳、張貼，走訪村委會、村衛(wèi)生所、老人會、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)政府等，送去宣傳材料，介紹防治站的服務(wù)范圍。第17頁/共33頁

通過大力宣傳讓群從了解設(shè)立防治站的目的、意義及給村民帶來的實惠，方便百姓就醫(yī)。當(dāng)時正值暑季高溫季節(jié)，雖然辛苦但是為了今后的工作開好局面，大家都能克服困難完成任務(wù)。

第18頁/共33頁3、開業(yè)：2005.7.21正式開業(yè)，之后通過電話將住院的病人信息應(yīng)用到開業(yè)以后的工作中，打電話通知病人家屬已開業(yè)，可以到這里就診，以后病人就診人數(shù)逐月增加，截止06年3月就診人數(shù)共610人，（83人到院內(nèi)刷卡），不包括一些前來咨詢無開藥的病人，辦理住院手續(xù)6人，上門服務(wù)（出診）4人次，心理測試及指導(dǎo)人次，3月份協(xié)助心理科兒童智測91人次。第19頁/共33頁病人所獲信息來自：①電話告知②媒體③上網(wǎng)④院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員告知⑤衛(wèi)生所（宣傳時送材料）⑥病友告知等。第20頁/共33頁4、社區(qū)工作模式的嘗試4.1轉(zhuǎn)變觀念，改變服務(wù)模式。從事社區(qū)工作的兩名副主任護師均是長期從事臨床工作的護理人員，改變以往院內(nèi)被動服務(wù)轉(zhuǎn)向院外社區(qū)的主動服務(wù)，明確服務(wù)對象，定位明確，以病人的康復(fù)為工作目標(biāo)，提供熱情、周到的服務(wù)。第21頁/共33頁4.2了解民情，廣泛宣傳。翔安區(qū)是2003年新建的行政區(qū)。在此之前90％以上的村民以務(wù)農(nóng)為主。村民的文化知識基礎(chǔ)低，精神衛(wèi)生知識缺乏，經(jīng)濟收入低，人均收入4220元，沒有醫(yī)療保障。有些村民受迷信影響，有了疾病不能及時求醫(yī)，先找迷信求神拜佛。

第22頁/共33頁加上我院遠離翔安就診極為不便，病人如不合作往往需多人陪送就診，往返需1天時間。因此，有些病人有病能忍就忍，到大發(fā)作才就診，錯過早治療的時機。對于每位到防治站就診的病人及家屬我們大力宣傳，熱情接待，貫穿“以人為本”的服務(wù)理念。在宣傳中當(dāng)?shù)卣?、病人、家屬都認為設(shè)防治站是件好事，受益于當(dāng)?shù)匕傩眨奖慊颊摺?/p>

第23頁/共33頁4.3實施“以人為本”的服務(wù)。4.3.1病人選醫(yī)生。防治站坐診的醫(yī)生醫(yī)院精神科臨床醫(yī)生，全院輪轉(zhuǎn)，每個病區(qū)每周固定1天坐診時間，這樣看病醫(yī)生相對固定時間。病人可以根據(jù)時間來找醫(yī)生看病。

第24頁/共33頁4.3.2電話通知。曾住過院出院的病人，根據(jù)摸底材料，當(dāng)主管醫(yī)生來坐診時，我們就電話通知患者來復(fù)查，接受康復(fù)指導(dǎo)。第25頁/共33頁4.3.3出診。個別初診病人無法到防治站就診的，家屬要求出診，醫(yī)生也可以到患者家去察看病人，以幫助診斷、治療。第26頁/共33頁4.3.4開通24小時咨詢服務(wù)。把防治站電話號碼上網(wǎng)，電話開通一號雙機，下班后轉(zhuǎn)移至小靈通以便隨時解答患者及家屬的疑問。對于個別病人反復(fù)糾纏，無理、午間、夜間打進電話都能耐心的聽取，解答各項問題，直至滿意為止。

第27頁/共33頁4.3.5因病因人選擇合適的治療。病人受病情，經(jīng)濟等因素影響，在用藥上，年紀(jì)輕，經(jīng)濟條件稍好選擇副作用少新型精神病藥物。反之，年紀(jì)大，病情長，經(jīng)濟條件差選擇傳統(tǒng)精神病藥物或長效藥。第28頁/共33頁4.3.6會診原則。遇到難治性的病人，除給予必要的用藥指導(dǎo)外，副主任醫(yī)師負責(zé)防治站的會診工作。包括檢查下級醫(yī)生的診斷，用藥情況，藥量及療程是否已達到要求，以及更換新一種藥的建議。

第29頁/共33頁4.3.7設(shè)立惠民門診。針對低保戶，貧困戶，根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡捅ＷC明給免費治療。醫(yī)生護士上門察看病人的病情，設(shè)立家庭病床，合理用藥。例1，患者洪XX，病程10多年，曾住我院3次花費1萬多元，因經(jīng)濟困難無法繼續(xù)治療被鎖在一小房內(nèi)，吃、住、拉均在內(nèi)。

第30頁/共33頁今年3月丁醫(yī)生和潘護士長一同前往患者的家進行實地察看，觸動很大，給免費用藥，開始用氯丙秦治療，效果不好，以后改用五氟利多，第二周就可以走出小屋，第三周還能幫忙干些簡易農(nóng)活。療效一天天好