中診重點總結-中級職稱考試必備說課講解

中診考試點第一節(jié)望一、望神（選、空床表現(xiàn)、病因病機）1.得即神氣充足的表現(xiàn)。2.少:即氣不足的表現(xiàn)。3.失即神氣衰敗之象。4.假：垂危人現(xiàn)神時轉(zhuǎn)假。二、望色主：個一基不的色也正或色。國正常人的面色為：黃紅隱隱，明潤含蓄?？停褐干h(huán)以勞等素發(fā)相變的色病色(填空、擇論)P183(五色主?。呵嘀骱答鲶@風，黃主虛濕赤熱戴，白脫血虛寒奪光，黑腎虛飲瘀寒)青：驚、證痛、血赤色:主熱證黃色主證濕。白色主證寒證失證黑色主虛寒、血水。四、望舌正舌為紅薄苔表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動自如，舌色淡紅，榮有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。舌前舌尖部候肺2/5為舌中部候胃后為舌根部候腎舌兩候膽望舌色（答：舌及病淡舌健或病起病輕，未及腑血淡舌主證寒或血虛；紅舌主證有實分青舌主行滯望舌形（詞釋）老：體理糙形堅者多實。嫩：質(zhì)理膩形浮嬌者多虛或中實胖大：體于常伸滿口且肌遲狀主腫痰。瘦舌舌較常小薄，陰虧之。點舌點指舌面上有大小不一的星點是指芒刺上紅色顆粒高起如刺之棘手）（）舌苔正舌是脾之、上而，胃充之。病舌是胃挾氣蒸成望苔（答：述種色主及表現(xiàn)P191白：寒、證黃：熱、證灰苔主極、極2.望質(zhì)薄苔薄主初在，淺輕厚主邪里病較重膩：質(zhì)密顆細，油覆舌，之去第二節(jié)聞聽聲音（詞釋）P198金不：病啞音屬證多于感寒風，濁阻，致氣宣失。金不：病啞音多虛，見氣傷肺陰，虛灼，津肺，音

難。子：娠期現(xiàn)音啞譫：志清語倫、高力為語鄭：志清語重、斷續(xù)聲低的鄭呼吸（喘與哮的異同P200咳嗽咳重、色白鼻不，是感寒咳不、稠黃不咳，咽疼、出氣多肺熱咳痰、多易咯，是咳或痰、痰干無，痰黏、喉燥多燥犯，肺虧。一嗅病氣尿氣氨味水晚病。爛果（體味消病人第三節(jié)問十歌一問熱問，問身問，問食問，七八俱辨九舊十因再服參變婦尤問期遲閉皆見再片語兒，花疹占。問寒熱每熱的病填、擇但熱不惡寒：病人無風自冷，雖加衣被、甚至近火取暖仍覺寒冷畏寒：病人經(jīng)常自覺怕冷，得暖可以緩解者但熱不P205（詞釋壯:病人續(xù)熱不，溫過39·C，惡不寒者稱壯。潮:發(fā)熱潮之有律定發(fā)或時甚，為熱陽潮：人于晡下時）明時熱甚濕潮：午熱，身不，肌初之覺熱捫之久灼陰潮：午或夜熱或心熱特惡寒發(fā)惡寒與發(fā)熱同時并見，是外表證主要癥狀。寒熱往問出汗病→擇）自：常出止活后甚，為汗盜：睡出，后汗者稱盜。三、問疼痛根據(jù)頭痛位辨病在何前痛陽經(jīng)頭痛少經(jīng)枕屬陽，頂屬陰經(jīng)疼性脹：有感多氣引，有發(fā)止氣得的點刺：痛針狀特是處定拒，淤作的現(xiàn)冷痛：痛處有冷感，得溫則痛緩為冷痛，常見于陰氣偏盛的寒證灼痛：由火邪竄絡，或陰虛熱盛所引起的熱證疼痛，多為灼痛，其特點是疼痛有灼熱感而喜涼四、問飲食口味（擇填）P209渴多時若冷者屬熱蘊若熱者為飲停五、問大小（擇填）里后：痛迫時欲，門墜便不者稱“里后。

第四節(jié)切（一）脈診部位寸分侯腑選、空）右：部肺關侯胃尺侯門腎；左：部心關侯，部腎（二）切脈方法舉以指觸皮為，叫取按重力在肉筋之的按又沉；尋介輕之間指，舉或，或后右動脈，尋脈的佳位狀叫。（三）正常脈象（又稱平脈、常脈）脈:不沉浮中取得脈:不不，息四（60-90次分）脈:從容和，指力脈:不大小不滑澀;脈:均無止平的特:（）脈有氣指象容緩節(jié)一（）有，脈柔有，體下明）有，指取部脈指力（四）常見病脈填：象特、病1.?。\）-【象輕即，按減【主】證虛2.沉（沉）—脈】取應重始主】證遲脈（）——【脈象】脈率遲慢，一息脈來不足四至次/分鐘）【病】寒證。力為實寒，無力為虛寒數(shù)脈（）——【脈象】脈率增快，一息五至以上【主】熱證虛脈（虛無力）——【脈象】三部脈舉之有余，按之空虛?！静　刻撟C實脈（實有力）——【脈象】三部脈舉按均有力【主】實證滑脈（暢）——【脈象】往來流利，如珠走盤，應指圓滑?！静　刻碉嫛⑹硿?、實熱澀脈（流暢）——【脈象】脈細而遲，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹?！静　總⒀?，氣滯血瘀、痰食內(nèi)阻弦脈—【脈象】端直而長，如按琴弦，脈勢較強而硬?！静　扛文?、諸痛、痰飲10.緊脈——【脈象】脈緊張有力，狀如牽繩轉(zhuǎn)索，堅搏抗指?！静　亢?、痛、宿食洪脈—【脈象體寬大實力若濤洶涌盛去衰【特點大盛有力【病】氣分熱盛，邪盛正衰12.細脈——【脈象】脈如線，但應指明顯。【特點】細小清晰，律整【病】氣血兩虛，諸虛勞損，濕病13.結—【象脈緩時止止無數(shù)主病】而力寒痰瘀、瘕聚結無主血虛14.代—【象時一，有數(shù)，久來主】臟衰，跌損、證驚15.促—【象數(shù)時，無數(shù)【主】而力陽亢，血滯，食積等證促無多臟虛，見虛之第一節(jié)八綱證（重：床現(xiàn)必見兼癥→擇）八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八個辯證的綱領表熱實證為陽證，里寒虛證為陰證，故陰陽又是八綱中的總綱一、表里辯證表里的別主審其熱舌和象化外病，發(fā)惡同并的表，但不或熱寒無熱屬證表的象變，證的像有化表脈，里脈浮

二、寒熱辯證寒熱的別辨寒與證不孤的據(jù)一狀判斷應疾的部現(xiàn)行綜觀。病惡喜、不、色白四逆、便稀、便長舌苔滑脈火，屬證若人熱涼渴冷，色赤四肢熱大干、少黃舌苔、數(shù)則熱三、虛實辯證虛證：人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。實證：邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候。虛實的別虛與證由虛之位邪的質(zhì)異，癥極復。樣癥狀可是證也能實，腹、脹便、寒在虛和證均出。此必通望體舌、聲、病，胸、象診手段行面析若人體虛、神靡振聲息、處按舌嫩苔少、脈虛無者虛。病人體實精亢、高粗痛拒、質(zhì)老舌厚膩脈有者實。虛癥—辨要】形消、燥干潮盜、心煩、紅苔脈數(shù)為辨依虛證—辨要】畏肢、痛暖按便尿的虛之和能退精不振少懶等共為證據(jù)第二節(jié)氣血陽津液病辯證一、氣病辨證（臨床現(xiàn)氣證—辨要】少懶、倦力自出舌苔白脈無等其證據(jù)氣證——辨要】內(nèi)下、久久與虛象見辨依氣證—辨要】脹疼、弦辨依氣證—辨要】肺胃肝臟氣上為證據(jù)二、血病辨證血癥—辨要】面萎，面舌唇爪色白、虛細辨依血證—辨要】痛針、有處腫固、血紫有、膚斑唇、指青、澀主辨依三、陰陽失調(diào)病辯證陽證—辨要】面晄、寒冷小清、便溏的寒象辨依陰證—辨要】午潮、心熱顴盜尿色黃舌降苔脈數(shù)虛熱狀辨依第三節(jié)臟腑辯證心與小腸病辯證心臟病的常見癥狀有心悸怔仲、心痛、心煩、失眠、神昏、神志錯亂、口舌生瘡等心氣虛證——【辨證要點】以心悸和氣虛癥狀并見為辨證依據(jù)心陽虛證——【辨證要點】以心氣虛證和寒象癥狀并見為辨證依據(jù)心陽暴脫證——【辨證要點】以心陽虛和亡陽癥狀并見為辨證依據(jù)心血虛證——【辨證要點】以心悸、失眠多夢、健忘和血虛癥狀并見為辨證依據(jù)心陰虛證——【辨證要點】以心悸、心煩、失眠多夢和虛熱癥狀并見為辨證依據(jù)心火亢盛證——【辨證要點】以心的常見癥狀與實熱證的一般表現(xiàn)共見為辨證依據(jù)心痹證各致因?qū)谋圆?，行暢表的癥?！敬铂F(xiàn)心怔，胸悶痛痛肩內(nèi)，作止。見如刺舌暗或有斑瘀，澀結；見胸痛體多，重倦，胖厚，沉；見心劇，溫減畏肢，淡白，沉或緊或見胸痛因志動加重喜息舌紅暗，弦

【證點本證心脈痹不為要機以心怔、胸悶痛心定癥為證依。有舌或瘀、點脈或代血證一般狀本證不類，因濁痹脈致，見心悶、胖痰身困、胖苔膩脈滑若陰凝心所，見胸痛得痛減畏肢、淡白、脈遲沉；因滯脈阻，見胸痛喜息并因志動誘或重舌淡或紅脈等痰蒙心神證——【辨證要點】以痰火內(nèi)盛和神志失常并見為辨證依據(jù)痰火擾神證——【辨證要點】以痰火內(nèi)盛和神志失常并見為辨證依據(jù)肺與大腸病辯證肺虛—【證點以嗽力吐清和虛狀見為證據(jù)肺虛—【證點以咳痰痰而和熱狀見為證據(jù)風寒束肺證——【辨證要點】以咳嗽、痰液清稀和風寒在表之象并見為辨證依據(jù)風熱犯肺證——【辨證要點】以咳嗽、痰黃稠和風熱在表之象并見為辨證依據(jù)燥邪犯肺證——【辨證要點】以肺系癥狀和干燥少津之象并見為辨證依據(jù)熱邪壅肺證——【辨證要點】以熱熾盛和肺病癥狀并見為辨證依據(jù)寒痰阻肺證——【辨證要點】以咳嗽痰多突然發(fā)作和寒象并見為辨證依據(jù)脾與胃病辯證鑒脾虛、氣陷、不血、陽證脾虛肝與膽病辨證肝氣郁結證——【辨證要點】以情志抑郁、胸脅、少腹脹痛或竄痛、脈弦為辨證依據(jù)肝火上炎證——【辨證要點】以肝經(jīng)循行部位實火熾盛為辨證依據(jù)肝血虛癥——【辨證要點】以筋脈、頭目、爪甲失養(yǎng)和血虛癥狀并見為辨證依據(jù)肝陰虛證——【辨證要點】以筋脈、頭目失養(yǎng)和陰虛虛熱癥狀并見為辨證依據(jù)肝陽上亢證——【辨證要點】以頭目暈眩脹痛、腰膝酸軟、頭重腳輕、病程較長為辨證依據(jù)肝內(nèi)證簡題試肝內(nèi)證名解四證臨表）肝內(nèi)證指暈仆抽、顫“搖定癥為要特的類候名詞釋鑒肝化證熱生證陰動證血生證根其質(zhì)主、癥舌、象行證