早產(chǎn)兒嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)照顧

早產(chǎn)兒嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)照顧1ChinHuaLin第1頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六學(xué)習(xí)大綱早產(chǎn)兒生長(zhǎng)特性與營(yíng)養(yǎng)之相關(guān)性成長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)評(píng)估早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)母奶vs.配方奶?嬰幼兒如何給予充足適當(dāng)?shù)牡臓I(yíng)養(yǎng)?副食品添加?jì)胗變簳r(shí)期各階段營(yíng)養(yǎng)Q&A2ChinHuaLin第2頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六早產(chǎn)兒之定義新生兒胎齡未滿37周(小于259天)，不論其出生體重大小，均稱為早產(chǎn)兒。正常的寶寶約在懷孕38～42周時(shí)出生，稱之為足月兒。3ChinHuaLin第3頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六早產(chǎn)兒成長(zhǎng)的特性遲緩期過(guò)渡期追趕期平穩(wěn)期

4ChinHuaLin第4頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六追趕期懷孕周數(shù)約36-46周時(shí)體重開(kāi)始增加，每天可增加20-30公克甚或每天50公克；可持續(xù)幾個(gè)月。身高在出生后1.5-7.5個(gè)月生長(zhǎng)速度最快。頭圍則到懷孕周數(shù)約30-40周時(shí)生長(zhǎng)最快。5ChinHuaLin第5頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六平穩(wěn)期一般6-9個(gè)月時(shí)達(dá)到，如出生體重極輕可能需3-5年的時(shí)間。身高需7.5個(gè)月-5年。頭圍于6-9個(gè)月。6ChinHuaLin第6頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六早產(chǎn)兒成長(zhǎng)評(píng)估體重、身高、頭圍，需繪于成長(zhǎng)曲線圖。以矯正年齡(由預(yù)產(chǎn)期起算)評(píng)估成長(zhǎng)情形，矯正年齡至24個(gè)月。7ChinHuaLin第7頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六早產(chǎn)兒成長(zhǎng)測(cè)量平均結(jié)果低體重兒出院時(shí)有30-90%，低于10百分位體重一歲時(shí)仍有30-50%，低于10百分位甚至三歲時(shí)仍有30%，低于10百分位成長(zhǎng)受出生時(shí)的體質(zhì)、疾病嚴(yán)重度、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充量、家庭環(huán)境影響。8ChinHuaLin第8頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)能量供應(yīng)要以理想的體重為目標(biāo)。9ChinHuaLin第9頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六早產(chǎn)兒進(jìn)食量計(jì)算公式出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量(ml)＝(嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10)×體重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4體重(克)10ChinHuaLin第10頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六母乳，嬰兒最好的天糧

嬰兒最理想最甜美的食物。

吃母乳的嬰兒較健康。

母親最少應(yīng)哺喂母乳六個(gè)月。

職業(yè)婦女至少可在產(chǎn)假內(nèi)哺喂母奶。

11ChinHuaLin第11頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六母乳的好處乳糖和脂肪酸，是嬰兒腦部發(fā)育的基本成分。鐵質(zhì)及維生素。適量的磷質(zhì)，可促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。干凈無(wú)菌，容易消化，較少有脹氣感或不適。保護(hù)地球的土地，節(jié)省能源，最符合環(huán)保概念。初乳含有豐富營(yíng)養(yǎng)和抗體。母愛(ài)的溫暖，有利于情緒的穩(wěn)定和心理的成長(zhǎng)，更可以增進(jìn)母子的親情。

12ChinHuaLin第12頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

母親受益不淺

減少罹患乳癌。產(chǎn)后子宮的收縮。促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的復(fù)原。自然避孕?；謴?fù)身材有幫助?？晒?jié)省家庭開(kāi)支。13ChinHuaLin第13頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六早產(chǎn)兒配方?一般原則1.?本配方奶之標(biāo)準(zhǔn)濃度為0.8大卡/毫升2.?若嬰兒有限水情形，可添加Maltodextrin來(lái)補(bǔ)充熱量。?供應(yīng)型態(tài)1.?依早產(chǎn)兒需要，供餐間隔分為4小時(shí)、3小時(shí)或2小時(shí)。2.?目前早產(chǎn)兒配方有：S-26(PRE)ENFAMIL(PREMATUREFORMULA)SIMILAC(PREMATUREFORMULA)ENFALAC(PREMATUREFORMULA)14ChinHuaLin第14頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六是否需添加營(yíng)養(yǎng)劑營(yíng)養(yǎng)劑:早產(chǎn)兒食用母乳需母乳加強(qiáng)劑。慢性肺疾病或心臟衰竭嬰兒、體重增加不理想時(shí)可添加多醣(polycose)，中鍵脂昉酸(MCT)。鐵劑，F(xiàn)errosanol，1滴/kg/天，2-4mg/kg，不可與食物混合使用、以免影響藥物吸收喂食量足夠、可不必再添加。15ChinHuaLin第15頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六認(rèn)識(shí)嬰兒配方奶衛(wèi)生署核可的嬰兒配方奶共有122種包括:一般嬰兒奶粉水解奶粉無(wú)乳糖奶粉早產(chǎn)兒奶粉16ChinHuaLin第16頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六如何選品牌才有保障?!國(guó)際級(jí)/知名度高品牌才有保障產(chǎn)品標(biāo)示清楚有效日期清楚廠商名稱/電話/地址標(biāo)示清楚詢問(wèn)小兒科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師17ChinHuaLin第17頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六EAN國(guó)際條形碼會(huì)員國(guó)列表690.691.692即屬中制471則屬臺(tái)制489香港00-13美國(guó)、加拿大45,49日本400-440德國(guó)毒奶18ChinHuaLin第18頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六寶寶健康發(fā)育指標(biāo)體重身長(zhǎng)頭圍活動(dòng)力19ChinHuaLin第19頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六嬰兒期營(yíng)養(yǎng)的重要性

使生長(zhǎng)、發(fā)育正常，腦部組織、體力及智能的發(fā)展。一生健康的基礎(chǔ)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)嬰兒從初生到六個(gè)月時(shí)，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育與歐美一樣好，但以后則漸不如，最主要的原因在于嬰兒喂食的疏忽。20ChinHuaLin第20頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六添加副食品的目的訓(xùn)練寶寶吞咽固體食物和咀嚼的能力，讓寶寶逐漸適應(yīng)一般的固體食物，其次為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。21ChinHuaLin第21頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六副食品的添加時(shí)機(jī)

4-6個(gè)月以上的寶寶可用舌頭將食物移到口腔后方嬰兒的手可接觸到嘴巴22ChinHuaLin第22頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六準(zhǔn)備副食品之小工具23ChinHuaLin第23頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六副食品添加順序第一階段(出生至四個(gè)月):母乳、育嬰配方奶粉第二階段(四個(gè)月~六個(gè)月):米糊、麥糊(五谷根莖類)、蔬菜汁、水果汁第三階段(七個(gè)月~周歲):肉、魚、豆、蛋類24ChinHuaLin第24頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六開(kāi)始吃副食品啰!25ChinHuaLin第25頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六副食品示范高湯小技巧菜泥小技巧地瓜泥小技巧26ChinHuaLin第26頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六有原則的副食品添加流質(zhì)食物→半流質(zhì)食物→固體食物。在嬰兒健康情形良好時(shí)，才給新的食物時(shí)間充裕時(shí)喂食。一次只能試喂一種新的食物。應(yīng)由少量（1茶匙＝５c.c）開(kāi)始逐漸增加。濃度由稀漸濃。

27ChinHuaLin第27頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六有技巧的副食品添加不可強(qiáng)迫喂食。在嬰兒空腹時(shí)先給予副食品后再喂奶。注意嬰兒大便及皮膚的狀況。如有不正常情形如腹瀉、皮膚潮紅、出疹等，應(yīng)立即停止喂食。于三、五天后才可換另一種新的食物。28ChinHuaLin第28頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六有營(yíng)養(yǎng)的副食品添加食材以新鮮、天然食物為主。盡量不用調(diào)味品。不給予太甜、太咸、太冷、太熱等的食物。雙手、用具要注意清潔衛(wèi)生。應(yīng)將輔助食品置碗或杯內(nèi)，以湯匙喂食。29ChinHuaLin第29頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六均衡的營(yíng)養(yǎng)行政院衛(wèi)生署30ChinHuaLin第30頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六食物代換表奶類１份（80-120-150大卡）＝３平匙脫、低脂奶粉＝市售脫、低脂鮮奶一盒（240cc）＝4平匙全脂奶粉＝市售全脂鮮奶一盒（240cc）31ChinHuaLin第31頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六食物代換表蔬菜１份（25大卡）＝各種綠葉蔬菜100克（約1碗）（亦包括各種瓜類蔬菜、筍類、海帶類）32ChinHuaLin第32頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六食物代換表低、中脂肉類1份（55－75大卡）(1兩生肉重=37公克)＝１兩瘦肉（豬、牛、羊、雞、鴨）＝１兩魚肉（不含魚骨重）＝草蝦2只＝蛋1個(gè)＝肉松2湯匙（+5公克醣類）＝豆?jié){（不加糖）240㏄＝豆包1/2塊＝板豆腐1塊（四方形）＝盒裝嫩豆腐1/2盒＝五香黃豆干2塊＝大溪豆干1/3塊＝油豆腐2塊（+2.5公克油脂）＝干絲2湯匙＝素雞1/2根＝面腸2/3根＝毛豆1/2碗（+10公克醣類）第33頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六33食物代換表主食類１份（70大卡）＝飯1/4碗＝饅頭1/4個(gè)＝蘇打餅3片＝稀飯半碗＝熟面半碗＝米粉半碗＝冬粉半碗＝吐司（?。?片＝小餐包1個(gè)＝麥片3平匙＝蘿卜糕1塊＝小湯圓10粒＝栗子6粒＝山藥（?。?個(gè)＝菱角12粒＝荸薺10粒＝薏仁（紅豆、綠豆）2湯匙＝蓮子32粒＝水餃皮4張＝餛飩皮6張＝春卷皮2張＝玉米（小）1/3根＝玉米粒1/2杯＝蕃薯（?。?/2個(gè)＝馬鈴薯（中）1/2個(gè)第34頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六34食物代換表水果１份（60大卡）＝橙子（橘子）１個(gè)＝楊桃（?。眰€(gè)＝水蜜桃（?。眰€(gè)＝土芒果（?。眰€(gè)＝奇異果1個(gè)＝土番石榴１個(gè)＝加州李1個(gè)＝葡萄柚半個(gè)＝蘋果(大)半個(gè)＝梨子(大)半個(gè)＝香蕉半根＝榴蓮1湯匙＝白文旦1/3個(gè)（3瓣）＝蓮霧1.5個(gè)＝檸檬1.5個(gè)＝百香果1.5個(gè)＝泰國(guó)蕃石榴半個(gè)（不含籽）＝美濃瓜半個(gè)＝木瓜（中型）1/4個(gè)＝愛(ài)文芒果1/4個(gè)＝菠蘿１片＝西瓜１片（切丁水果1碗）＝葡萄8-10個(gè)＝櫻桃9個(gè)＝草莓9個(gè)＝荔枝5個(gè)＝山竹5個(gè)＝李子4個(gè)＝綠棗3個(gè)＝紅柿3/4個(gè)＝柿干2/3個(gè)＝硬柿2/5個(gè)＝釋迦2/5個(gè)＝哈密瓜2/5個(gè)35ChinHuaLin第35頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六食物代換表油脂類1份（45大卡）(1茶匙油＝1/3湯匙油)＝1茶匙植物油如大豆油、花生油、橄欖油…＝1茶匙瑪琪琳＝1茶匙蛋黃醬＝1茶匙花生醬＝2茶匙色拉醬＝2茶匙奶油奶酪＝2茶匙芝麻＝1湯匙鮮奶油＝1湯匙花生粉＝1湯匙瓜子＝核桃2粒＝腰果、杏仁果5粒＝開(kāi)心果10粒＝各式花生10粒＝4湯匙酪梨＝1片培根36ChinHuaLin第36頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六餐別食物名稱食物量早餐母乳或嬰兒配方奶粉早點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉午餐米糊果汁(葡萄汁)一茶匙一茶匙午點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉晚餐米糊波菜湯一茶匙一茶匙晚點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉4~6個(gè)月一日食譜范例37ChinHuaLin第37頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六餐別食物名稱食物量早餐母乳或嬰兒配方奶粉麥糊早點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉午餐面線肉泥果泥(香蕉泥)?碗?兩一湯匙午點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉晚餐稀飯豆腐胡蘿卜泥?碗一湯匙一湯匙晚點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉7~10個(gè)月一日食譜范例38ChinHuaLin第38頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六餐別食物名稱食物量早餐稀飯魚肉母乳或嬰兒配方奶粉?碗?兩早點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉午餐干飯肉松剁碎的小白菜香蕉泥?碗?兩一湯匙一湯匙10~12個(gè)月一日食譜范例39ChinHuaLin第39頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六餐別食物名稱食物量午點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉晚餐什錦面面條肉絲青豆剁碎胡蘿卜蘋果汁?碗?兩?湯匙?湯匙一湯匙晚點(diǎn)母乳或嬰兒配方奶粉10~12個(gè)月一日食譜范例40ChinHuaLin第40頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六生長(zhǎng)曲線圖(女)41ChinHuaLin第41頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六生長(zhǎng)曲線圖(男)42ChinHuaLin第42頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六如何沖泡奶粉挑選時(shí)應(yīng)注意奶粉的使用期限，并在沖泡時(shí)看清楚罐上的使用說(shuō)明，以免泡得太淡，造成寶寶的營(yíng)養(yǎng)攝取不良。在四個(gè)月內(nèi)，寶寶都不需要再額外補(bǔ)充開(kāi)水、果汁和蔬菜汁，因?yàn)檫@些食物的營(yíng)養(yǎng)成份，不僅不如母乳或配方奶，反而會(huì)占據(jù)喂奶時(shí)的胃口而影響營(yíng)養(yǎng)的攝取。

43ChinHuaLin第43頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

寶寶回家后要吃什么才會(huì)夠營(yíng)養(yǎng)？

寶寶所需的營(yíng)養(yǎng)，最主要的就是奶水，母奶較易消化又可增進(jìn)早產(chǎn)兒的抵抗力，配方奶為次要的選擇。通常早產(chǎn)兒出院時(shí)體重多在2000~2200公克之間，我們期待寶寶在家中每天能成長(zhǎng)30~50公克，可以使用早產(chǎn)兒配方奶粉。體重到達(dá)2500公克后，改成一般嬰兒奶粉。

44ChinHuaLin第44頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

厭奶期怎么辦？

嬰兒在出生3~4個(gè)月后，常會(huì)出現(xiàn)所謂的厭奶期，進(jìn)食量低于剛出生時(shí)?？赡苁窃谠绠a(chǎn)兒體重的追趕期后，生理上的需求較為減少，就不會(huì)吃那么多了。如果嬰兒的精神活動(dòng)力均良好，且體重位于生長(zhǎng)曲線正常，仍然依照嬰兒的意愿進(jìn)食，繼續(xù)觀察體重就好。如果低于生長(zhǎng)曲線的3百分位，或合并有嘔吐、腹脹、便秘、精神活動(dòng)力降低、體溫異常等，可能就不是單純厭奶，需就醫(yī)檢查。

45ChinHuaLin第45頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

寶寶最近排便都很用力，

不知是否為便秘？

便秘的觀察：大便質(zhì)地變硬、次數(shù)減少或三天以上未解便。但若寶寶二至三天才解便一次，所解出來(lái)的大變質(zhì)軟，且寶寶解便時(shí)并無(wú)明顯的不適表現(xiàn)，則不算是便秘。

46ChinHuaLin第46頁(yè)，共53頁(yè)，2023年，2月20日，星期六嬰幼兒是否需要補(bǔ)充喝葡萄糖水、或開(kāi)水？早產(chǎn)的嬰兒并不需要刻意的補(bǔ)充水份，因?yàn)樗诌^(guò)多也會(huì)造成嬰兒心肺的負(fù)擔(dān)，尤其是出院后有慢性肺疾病或心臟病的