端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管專(zhuān)家講座

端腦、神經(jīng)傳導(dǎo)通路、蚌埠醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室耿慧慧端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第1頁(yè)端腦telencephalon表面起伏不平，大量腦溝及腦回。大腦縱裂將端腦分成左、右兩個(gè)半球（大腦半球）,

主要由胼胝體相連。一、外形和分葉:端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第2頁(yè)★大腦半球被三條恒定溝分成五個(gè)葉。三條溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝。五葉：額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第3頁(yè)軀體運(yùn)動(dòng)中樞軀體感覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)中樞視覺(jué)中樞說(shuō)話(huà)中樞書(shū)寫(xiě)中樞聽(tīng)話(huà)中樞閱讀中樞大腦皮質(zhì)主要腦回與機(jī)能定位區(qū)端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第4頁(yè)二、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：表層是大腦皮質(zhì)，皮質(zhì)下為髓質(zhì)；髓質(zhì)內(nèi)有基底核，端腦內(nèi)腔為側(cè)腦室。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第5頁(yè)（一）基底核basalnuclei：屬錐體外系、調(diào)整軀體運(yùn)動(dòng).屏狀核杏仁體紋狀體尾狀核豆?fàn)詈藲どn白球新紋狀體-----舊紋狀體端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第6頁(yè)紋狀體損害主要癥狀是肌張力改變（增強(qiáng)或低下）和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)異常（運(yùn)動(dòng)過(guò)多或過(guò)少）。黑質(zhì)和蒼白球病變多發(fā)生肌張力增強(qiáng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)少癥候群，稱(chēng)震顫性麻痹(Parkinsondisease)，肌張力增強(qiáng)，步態(tài)遲緩，兩臂擺動(dòng)消失，表情呆板，隨意運(yùn)動(dòng)降低，手“搓丸”動(dòng)作，肢體遠(yuǎn)端尤其是手在靜止時(shí)發(fā)生震顫。

新紋狀體病變多產(chǎn)生肌張力降低和運(yùn)動(dòng)過(guò)多癥候群。運(yùn)動(dòng)過(guò)多過(guò)快，作無(wú)目標(biāo)，快速和粗大運(yùn)動(dòng)，常擠眉弄眼，鬼臉動(dòng)作，稱(chēng)舞蹈?。–horea）。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第7頁(yè)（二）側(cè)腦室lateralventricle:位置：位于大腦半球內(nèi)腔隙，左、右各一。連通：經(jīng)室間孔與第三腦室相通。

端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第8頁(yè)（三）半球內(nèi)髓質(zhì)：包含連合纖維、聯(lián)絡(luò)纖維、投射纖維端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第9頁(yè)1、連合纖維：

胼胝體、前連合、穹窿和穹窿連合端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第10頁(yè)2、聯(lián)絡(luò)纖維鉤束上縱束扣帶下縱束弓狀纖維為聯(lián)絡(luò)同側(cè)半球內(nèi)各部纖維，長(zhǎng)聯(lián)絡(luò)腦葉之間，短弓狀纖維聯(lián)絡(luò)腦回之間。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第11頁(yè)3、投射纖維projectionfibers

聯(lián)絡(luò)大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)上下行纖維端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第12頁(yè)★內(nèi)囊位置：位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g。

分部:前肢膝部后肢端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第13頁(yè)經(jīng)過(guò)主要纖維束：皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射聽(tīng)輻射視輻射損傷后主要表現(xiàn)：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失對(duì)側(cè)偏癱兩眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生“三偏”癥狀：★端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第14頁(yè)腦和脊髓被膜硬膜：為致密結(jié)締組織，厚而堅(jiān)韌。分為包裹腦硬腦膜和包裹脊髓硬脊膜。二者在枕骨大孔處相延續(xù)，并與枕骨大孔緊密愈著。蛛網(wǎng)膜：薄而透明，位于硬膜與軟膜之間。軟膜:薄而富有血管，緊貼腦和脊髓表面。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第15頁(yè)硬脊膜

脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間間隙，內(nèi)有脊神經(jīng)根經(jīng)過(guò)，可行硬膜外麻醉。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第16頁(yè)蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間腔隙，充滿(mǎn)腦脊液。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第17頁(yè)腦被膜：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜下隙端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第18頁(yè)腦脊液產(chǎn)生及其循環(huán)路徑：腦脊液CSF由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無(wú)色透明液體，充滿(mǎn)腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)整顱內(nèi)壓等作用。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第19頁(yè)循環(huán)路徑：側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液室間孔

第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）中腦水管

第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）正中孔和外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第20頁(yè)一、動(dòng)脈:

頸內(nèi)A系椎－基底A系頸內(nèi)動(dòng)脈：供給端腦前2/3

和部分間腦；椎動(dòng)脈：供給端腦后1/3、部分間腦、腦干和小腦。以頂枕溝為界，腦血管端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第21頁(yè)大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))⑵組成：兩側(cè)大腦前A起始段、頸內(nèi)A末端、大腦后A及前、后交通A⑴位置：

腦底下方，蝶鞍上方，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體周?chē)?。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第22頁(yè)端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第23頁(yè)⑶臨床意義：組成環(huán)血管阻塞時(shí)，可起到重新分配和代償作用。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第24頁(yè)1、淺組

：搜集大腦表面靜脈血，大部分注入附近腦膜V竇。二、腦靜脈

腦靜脈無(wú)瓣膜，不與動(dòng)脈伴行，可分淺、深兩組。大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈橫竇上矢狀竇端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第25頁(yè)

2、深組：搜集大腦深部靜脈血，先匯合成丘紋上靜脈和脈絡(luò)叢上靜脈，兩靜脈在室間孔后上緣匯合成大腦內(nèi)靜脈，該靜脈在松果體后方再匯合成大腦大靜脈，大靜脈在胼胝體壓部后下方注入直竇。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第26頁(yè)軀干四肢深感覺(jué)與淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路視覺(jué)傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第27頁(yè)（一）軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)與精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路脊N節(jié)周?chē)恢袠型患〖‰礻P(guān)節(jié)皮膚脊N

薄束、楔束薄、楔束核完全內(nèi)側(cè)丘系

丘腦腹后外側(cè)核皮質(zhì)中央后回中上部和中央旁小葉后部。丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢T4①②③端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第28頁(yè)軀干、四肢皮膚脊N

脊N節(jié)

脊髓后角細(xì)胞中樞突脊髓內(nèi)上升1～2節(jié)段完全脊髓丘腦側(cè)、前束丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢皮質(zhì)中央后回中上部和中央旁小葉后部。

丘腦腹后外側(cè)核（二）痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路1、軀干、四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路①②③端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第29頁(yè)

頭面部皮膚、粘膜三叉N節(jié)三叉N感覺(jué)核完全三叉丘系

背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射皮質(zhì)中央后回下部2、頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路

中樞突經(jīng)內(nèi)囊后肢①②③端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第30頁(yè)（三）視覺(jué)傳導(dǎo)通路視錐C視桿C雙極C節(jié)C視N、視交叉、視束外側(cè)膝狀體視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢視區(qū)僅鼻側(cè)半交叉端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第31頁(yè)

瞳孔對(duì)光反射通路感受器：視網(wǎng)膜傳入神經(jīng)：視神經(jīng)中樞部位：頂蓋前區(qū)傳出神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)效應(yīng)器：瞳孔括約肌端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第32頁(yè)普通由三級(jí)神經(jīng)元組成第二級(jí)神經(jīng)元軸突多發(fā)生交叉交叉以下?lián)p傷，同側(cè)感覺(jué)障礙交叉以上損傷，對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙各級(jí)神經(jīng)元不一樣交叉平面不一樣經(jīng)過(guò)內(nèi)囊部位不一樣意識(shí)性感覺(jué)傳導(dǎo)通路異同點(diǎn)：感受器周?chē)坏冖窦?jí)N元中樞突第Ⅱ級(jí)N元交叉第Ⅲ級(jí)N元投射纖維大腦皮質(zhì)對(duì)側(cè)端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第33頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路錐體系錐體外系大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞腦干軀體運(yùn)動(dòng)核脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞中間N元上運(yùn)動(dòng)N元uppermotorneurons骨骼肌下運(yùn)動(dòng)N元lowermotorneurons端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第34頁(yè)概念控制全身骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)，因大部分纖維經(jīng)過(guò)延髓錐體而得名兩級(jí)神經(jīng)元傳導(dǎo)，一次交叉上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－在脊髓前角或腦干皮質(zhì)脊髓束：

支配軀干四肢骨骼肌運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓側(cè)束－上下肢骨骼肌皮質(zhì)脊髓前束－雙側(cè)軀干骨骼肌皮質(zhì)腦干束：

支配頭面部骨骼?。ㄒ唬╁F體系pyramidalsystem：端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第35頁(yè)1、皮質(zhì)脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、腦干不完全性交叉

脊髓灰質(zhì)前角脊神經(jīng)軀干四肢骨骼肌大部交叉?zhèn)仁〔坎唤徊媲笆?/p>

軀干肌受兩側(cè)腦支配，四肢肌受對(duì)側(cè)腦控制。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第36頁(yè)2、皮質(zhì)核束（延髓）中央前回下部皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝在腦干內(nèi)不一樣平面部分交叉頭頸部骨骼肌腦干軀體運(yùn)動(dòng)核①②僅眼裂以下表情肌和舌肌受對(duì)側(cè)腦支配，其余均受兩側(cè)腦支配。端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第37頁(yè)左面神經(jīng)核下癱右內(nèi)囊損傷后核上癱端腦傳導(dǎo)通路腦和脊髓的血管被膜信管第38頁(yè)（二）錐體外系extrapyramidalsystem指錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)一切傳導(dǎo)路。包含：部分大腦皮質(zhì)、背側(cè)丘腦、紋狀體、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。在種系發(fā)生上是較古老結(jié)構(gòu)，在鳥(niǎo)類(lèi)以下是控制運(yùn)